妊娠期高血壓疾病護(hù)理查房匯報(bào)人：文小庫2024-01-23CONTENTS疾病概述與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)與診斷治療原則與措施護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定護(hù)理措施實(shí)施及效果評(píng)價(jià)并發(fā)癥觀察與處理策略健康教育及出院指導(dǎo)疾病概述與發(fā)病機(jī)制01妊娠期高血壓疾病是指妊娠20周后出現(xiàn)的以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕卣鞯募膊?，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓。該病是妊娠期特有的疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。妊娠期高血壓疾病定義妊娠期高血壓疾病的病因尚未完全明確，可能與遺傳易感性、免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血和氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。發(fā)病原因包括孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、慢性腎炎、抗磷脂綜合征、血栓疾病史、體外受精胚胎移植受孕、肥胖、營養(yǎng)不良、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況低下等。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素全身小血管痙攣是妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化，內(nèi)皮損傷及局部缺血導(dǎo)致全身各系統(tǒng)各臟器血流灌注減少，從而對(duì)母體和胎兒造成傷害。子宮螺旋動(dòng)脈重鑄不足子宮螺旋動(dòng)脈重鑄不足導(dǎo)致胎盤灌注下降，加之伴有內(nèi)皮損害及胎盤血管急性動(dòng)脈粥樣硬化，使胎盤功能下降，胎兒生長受限，并導(dǎo)致胎兒窘迫。若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝，嚴(yán)重時(shí)母兒死亡。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷全身各臟器各系統(tǒng)灌注減少，導(dǎo)致母兒并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生。如腦灌注不足或腦水腫、腎功能異?；蛩ソ?、肝功能異?；蛩ソ摺⒌偷鞍籽Y、血小板減少等。病理生理變化臨床表現(xiàn)與診斷02尿蛋白定性陽性或24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3g。體重異常增加，下肢、腹壁等部位出現(xiàn)凹陷性水腫。血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。頭痛、頭暈、眼花、胸悶、惡心、嘔吐等。高血壓蛋白尿水腫自覺癥狀癥狀和體征定期測量血壓，觀察血壓變化。包括血常規(guī)、肝功能、腎功能等，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。觀察胎兒生長發(fā)育情況，評(píng)估胎盤功能。尿常規(guī)檢查，觀察尿蛋白、尿糖等指標(biāo)。血壓測量尿液檢查血液檢查超聲檢查輔助檢查方法輕度子癇前期01妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)蛋白尿≥（+），無自覺癥狀。重度子癇前期02血壓和蛋白尿持續(xù)升高，伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐等自覺癥狀，甚至出現(xiàn)持續(xù)上腹部疼痛、肝功能異常、腎功能異常、血液系統(tǒng)異常、子宮胎盤血流灌注不良等嚴(yán)重并發(fā)癥。子癇03在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐，是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重狀態(tài)，可導(dǎo)致母嬰死亡。診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類治療原則與措施03保證充足的休息和睡眠，避免過度勞累和精神緊張。低鹽、高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和鐵。定期監(jiān)測血壓、尿蛋白、體重等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。休息飲食監(jiān)測一般治療原則解痙藥物硫酸鎂是預(yù)防和治療子癇的一線藥物，但需注意其用量和滴速，避免中毒。降壓藥物選擇對(duì)胎兒無不良影響的藥物，如甲基多巴、拉貝洛爾等。避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物。鎮(zhèn)靜藥物地西泮等藥物可用于緩解孕婦的焦慮情緒和緊張狀態(tài)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物選擇及應(yīng)用注意事項(xiàng)密切監(jiān)測孕婦血壓、尿蛋白等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理子癇前期的癥狀。對(duì)于嚴(yán)重子癇前期患者，需及時(shí)終止妊娠。子癇前期一旦發(fā)生子癇，需立即采取措施控制抽搐，保護(hù)孕婦和胎兒安全。同時(shí)積極尋找病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。子癇妊娠期高血壓疾病可能導(dǎo)致心力衰竭，需及時(shí)給予吸氧、強(qiáng)心、利尿等治療措施，必要時(shí)終止妊娠。心力衰竭妊娠期高血壓疾病患者產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需積極預(yù)防和處理產(chǎn)后出血，保障母嬰安全。產(chǎn)后出血并發(fā)癥預(yù)防和處理護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定04詳細(xì)了解患者的高血壓病史、家族史、孕產(chǎn)史等相關(guān)信息。評(píng)估患者有無頭痛、頭暈、胸悶、心悸等高血壓相關(guān)癥狀。定期測量患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，并記錄變化情況。評(píng)估患者有無心、腦、腎等靶器官損害及妊娠相關(guān)并發(fā)癥。病史采集癥狀評(píng)估體征監(jiān)測并發(fā)癥篩查患者全面評(píng)估警惕患者可能出現(xiàn)的高血壓危象，如血壓急劇升高伴靶器官損害。識(shí)別并預(yù)防妊娠高血壓疾病可能帶來的并發(fā)癥，如胎盤早剝、子癇等。確?；颊叩哪笅氚踩?，防止因高血壓疾病導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)窘迫等不良事件。高血壓危象并發(fā)癥預(yù)防母嬰安全護(hù)理問題識(shí)別制定低鹽、低脂、高鉀、高鈣的飲食計(jì)劃，控制患者血壓。根據(jù)患者的身體狀況，制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)處方，如散步、孕婦瑜伽等。遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，并嚴(yán)密監(jiān)測藥物療效及副作用。關(guān)注患者的心理變化，提供心理支持，減輕焦慮、緊張等不良情緒。飲食指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)處方藥物治療與護(hù)理心理護(hù)理個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定護(hù)理措施實(shí)施及效果評(píng)價(jià)05保持病房安靜、整潔、溫暖，減少噪音和光線刺激，為患者提供一個(gè)舒適的休息環(huán)境。定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，有助于改善患者的呼吸狀況。調(diào)整病床高度和角度，使患者處于舒適的體位，有利于減輕身體負(fù)擔(dān)和改善睡眠。環(huán)境調(diào)整與舒適度保障給予患者關(guān)心和支持，傾聽她們的想法和感受，幫助她們緩解焦慮和緊張情緒。提供心理咨詢服務(wù)，指導(dǎo)患者采用深呼吸、冥想等放松技巧，以減輕心理壓力。鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)，與病友交流分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)她們的自信心和歸屬感。心理干預(yù)及情緒調(diào)節(jié)技巧控制患者每日攝入的總熱量和脂肪攝入量，避免過度肥胖對(duì)病情的不利影響。對(duì)于食欲不振的患者，可采用少量多餐的方式，提供高營養(yǎng)、易消化的食物。指導(dǎo)患者選擇低鹽、低脂、高蛋白的食物，增加新鮮蔬菜和水果的攝入，以保持營養(yǎng)均衡。飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持策略根據(jù)患者的身體狀況和病情，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，如散步、孕婦瑜伽等。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，以免加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)前后要注意補(bǔ)充水分和營養(yǎng)，保持充足的休息和睡眠。同時(shí)，要密切關(guān)注患者的病情變化和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)及注意事項(xiàng)并發(fā)癥觀察與處理策略06嚴(yán)重且持續(xù)的頭痛，可能伴有視覺障礙。肝包膜下血腫或肝破裂的癥狀。持續(xù)且嚴(yán)重的惡心嘔吐，可能伴有血性嘔吐物。頭痛上腹部疼痛惡心嘔吐子癇前期/子癇發(fā)作預(yù)警信號(hào)識(shí)別020401收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L。尿蛋白≥3+，或隨機(jī)尿蛋白/肌酐比值≥3.0，或24小時(shí)尿蛋白定量≥5.0g。03轉(zhuǎn)氨酶水平升高。血壓升高肝功能損害腎功能損害血小板減少子癇前期/子癇發(fā)作預(yù)警信號(hào)識(shí)別監(jiān)測心率、呼吸頻率、心電圖等指標(biāo)，觀察有無胸悶、氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)。心力衰竭定期檢查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)，觀察有無水腫、高血壓等腎病表現(xiàn)。腎功能損害心力衰竭、腎功能損害等并發(fā)癥監(jiān)測及時(shí)終止妊娠對(duì)于病情嚴(yán)重、危及母兒生命的患者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠以降低母兒死亡率。準(zhǔn)備搶救物品備好吸引器、開口器、舌鉗等搶救物品，以便在患者出現(xiàn)抽搐等緊急情況時(shí)及時(shí)使用。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸頻率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。保持呼吸道通暢立即將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物，防止窒息。建立靜脈通道迅速建立至少兩條靜脈通道，以便及時(shí)給予降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等藥物治療。緊急情況下處理流程介紹健康教育及出院指導(dǎo)07123向患者和家屬解釋妊娠期高血壓疾病的定義，強(qiáng)調(diào)其對(duì)母嬰健康的潛在危害，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知。妊娠期高血壓疾病的定義和危害介紹妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因和危險(xiǎn)因素，如年齡、家族史、肥胖等，幫助患者了解自身風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病原因和危險(xiǎn)因素詳細(xì)講解妊娠期高血壓疾病的常見癥狀，如高血壓、蛋白尿、水腫等，以及相應(yīng)的診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)和診斷方法妊娠期高血壓知識(shí)普及教育指導(dǎo)患者正確使用血壓計(jì)，掌握自我監(jiān)測血壓的方法，并記錄每次測量的結(jié)果。血壓自我監(jiān)測體重和尿量監(jiān)測癥狀觀察教授患者如何定期監(jiān)測體重和尿量變化，以評(píng)估水腫情況和腎功能狀況。提醒患者密切關(guān)注自身癥狀變化，如出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。030201自我監(jiān)