目錄工地試驗室綜合情況…………2二、工地試驗室試驗檢測業(yè)務(wù)范圍表……………3三、工地試驗室授權(quán)負(fù)責(zé)人簡歷…………………8四、工地試驗室在崗人員一覽表……9五、工地試驗室試驗檢測儀器設(shè)備一覽表………10六、相關(guān)資料………221、工地試驗室設(shè)立授權(quán)書………232、工地試驗室在崗人員母體注冊、學(xué)歷、職稱、檢測證書掃描件…243、工地試驗室授權(quán)負(fù)責(zé)人的聘用證明……………414、委托第三方試驗檢測機構(gòu)合同（協(xié)議書）掃描件……………475、母體檢測機構(gòu)等級證書及計量證掃描件………45七、備案審核意見……………………52八、公路水運工程工地試驗室備案通知書………………53四、工地試驗室在崗人員一覽表序號姓名性別出生年月學(xué)歷和專業(yè)職稱檢測人員證書編號從事試驗檢測年限12345五、工地試驗室試驗檢測儀器設(shè)備一覽表設(shè)備編號設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購置日期單價（元）量程或規(guī)程準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注一、土工室二、水泥室五、工地試驗室試驗檢測儀器設(shè)備一覽表設(shè)備編號設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購置日期單價（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注十、外檢室以下空白相關(guān)資料1、工地試驗室設(shè)立授權(quán)書2、工地試驗室在崗人員母體注冊、學(xué)歷、職稱、檢測證書掃描件3、工地試驗室授權(quán)負(fù)責(zé)人的聘用證明委托第三方試驗檢測機構(gòu)合同（協(xié)議書）掃描件委托第三方試驗檢測機構(gòu)合同（協(xié)議書）掃描件（無）說明一下，有就要附上掃描件，沒有就另起一行如入（無）

5、母體檢測機構(gòu)等級證書及計量證書復(fù)印件；七、備案審核意見所在施工單位/監(jiān)理單位意見：蓋章年月日所在試驗檢測機構(gòu)意見：蓋章年月日工程主管部門（建設(shè)單位）意見：蓋章年月日自治區(qū)、市質(zhì)監(jiān)站審查意見蓋章年月日八、公路水運工程工地試驗室備案通知書編號：？？？？、、質(zhì)量檢測有限公司№？？？工地試驗室：你試驗室報送的《公路水運工程工地試驗室備案登記表》及相關(guān)資料收悉。經(jīng)審核，滿足《公路水運工程試驗檢測管理辦法》（交通部令2005年第12號）有關(guān)規(guī)定，同意備案。你試驗室應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程和授權(quán)范圍，客觀、公正、獨立開展檢測工作，并對所出具的檢測報告和檢測結(jié)果的真實性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。相應(yīng)責(zé)任由母體檢測機構(gòu)及你試驗室授權(quán)負(fù)責(zé)人承擔(dān)。特此通知。審核質(zhì)監(jiān)機構(gòu)（章）年月日