第2頁共2頁2024年多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度例文為確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院已設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由相關(guān)副院長主持，成員包括醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任。該制度旨在強(qiáng)化跨部門在醫(yī)療質(zhì)量管理中的協(xié)同運(yùn)作和協(xié)調(diào)機(jī)制，具體內(nèi)容如下：1、在副院長的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理工作。2、醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科定期與不定期對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，特別關(guān)注病歷規(guī)范、及時(shí)性、合理檢查、診斷、用藥、臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)建議和對策。3、醫(yī)院每季度召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，各部門分享質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的經(jīng)驗(yàn)，分析醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，提出具體整改意見，并評估改進(jìn)措施的執(zhí)行效果。4、對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行研究分析，做好書面記錄，并以醫(yī)療質(zhì)量通訊的形式發(fā)布給各科室。同時(shí)，負(fù)責(zé)解答質(zhì)控工作中遇到的相關(guān)問題。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員組成，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，全面管理科室醫(yī)療質(zhì)量。定期進(jìn)行檢查、登記和考核。6、設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由院長任組長，副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核。各科室醫(yī)療質(zhì)控小組對本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)和考核，構(gòu)建二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。7、設(shè)立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會，分別負(fù)責(zé)相關(guān)領(lǐng)域的事務(wù)和管理。8、各職能部門定期深入科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療法規(guī)的執(zhí)行、上級醫(yī)師的指導(dǎo)能力、住院醫(yī)師的“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。9、副院長應(yīng)協(xié)調(diào)職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前、突擊性及夜查房檢查，以確保質(zhì)量管理工作的有效進(jìn)行。10、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組應(yīng)定期和不定期進(jìn)行科室交叉檢查、考核。11、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門將檢查考核結(jié)果和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行分析，提出整改意見，及時(shí)反饋給臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控小組。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)反饋建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。2024年多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會制度例文（二）為確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院已設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由相關(guān)副院長主持，成員包括醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技科室主任。該制度旨在強(qiáng)化跨部門在醫(yī)療質(zhì)量管理中的協(xié)同運(yùn)作和協(xié)調(diào)機(jī)制，具體內(nèi)容如下：1、在副院長的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理工作。2、醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科定期與不定期對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，特別關(guān)注病歷規(guī)范、及時(shí)性、合理檢查、診斷、用藥、臨床用血、知情告知、處方規(guī)范等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)建議和對策。3、醫(yī)院每季度召開醫(yī)療質(zhì)量管理會議，各部門分享質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的經(jīng)驗(yàn)，分析醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，提出具體整改意見，并評估改進(jìn)措施的執(zhí)行效果。4、對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行研究分析，做好書面記錄，并以醫(yī)療質(zhì)量通訊的形式發(fā)布給各科室。同時(shí)，負(fù)責(zé)解答質(zhì)控工作中遇到的相關(guān)問題。5、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)量控制小組，由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員組成，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，全面管理科室醫(yī)療質(zhì)量。定期進(jìn)行檢查、登記和考核。6、設(shè)立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，院長任組長，副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核。各科室醫(yī)療質(zhì)控小組對本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)和考核，構(gòu)建二級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。7、設(shè)立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會，分別負(fù)責(zé)相關(guān)領(lǐng)域的事務(wù)和管理。8、各職能部門定期深入科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療法規(guī)的執(zhí)行、上級醫(yī)師的指導(dǎo)能力、住院醫(yī)師的“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。9、副院長應(yīng)協(xié)調(diào)職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前、突擊性及夜查房檢查，以確保質(zhì)量管理工作的有效進(jìn)行。10、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組應(yīng)定期和不定期進(jìn)行科室交叉檢查、考核。11、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)