甲狀腺微小癌的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷定義世界衛(wèi)生組織將病灶最大直徑≤1．0cm的原發(fā)性甲狀腺癌定義為甲狀腺微小癌(thyroidmicrocarcinomaTMC)．TMC是一類病灶隱匿、無明顯臨床癥狀、幾乎不能被捫及的甲狀腺惡性腫瘤現(xiàn)狀近十年來甲狀腺癌發(fā)病人數(shù)有急劇上升的趨勢添加標(biāo)題過去常常在活檢或甲狀腺切除的標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)病灶．添加標(biāo)題現(xiàn)狀目前，超聲在許多醫(yī)院已經(jīng)成為常規(guī)檢查方法．而超聲檢查對于甲狀腺微小癌的檢出優(yōu)勢，是其他影像檢查所無法媲美的。隨著超聲檢查在甲狀腺疾病的廣泛應(yīng)用，使得早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺微小病變成為可能。病理類型

乳頭狀癌，絕大多數(shù)TMC的病理類型為乳頭狀癌故有人稱之為乳頭狀微小癌濾泡狀癌髓樣癌，甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)患側(cè)甲狀腺體積增大，形態(tài)失常腺體內(nèi)見實性不均質(zhì)腫塊，多為低回聲，部分為雜亂的強(qiáng)回聲。邊界不清，形態(tài)不規(guī)則腫塊內(nèi)可見粗糙不規(guī)則鈣化或沙粒樣鈣化結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（右側(cè)葉）合并甲狀腺癌（左側(cè)葉）第一章節(jié)甲狀腺微小癌的聲像圖特點添加標(biāo)題TMC多數(shù)呈圓形或類圓形，邊界不清，呈細(xì)小毛刺樣01添加標(biāo)題部分邊界清，有立體感02添加標(biāo)題無聲暈或無完整聲暈，03添加標(biāo)題形態(tài)不規(guī)則，部分規(guī)則，04添加標(biāo)題好發(fā)于被膜下，可致局部被膜向外突出，不連續(xù)。05添加標(biāo)題前后徑大于左右徑，高大于寬。06內(nèi)部多呈實質(zhì)性低回聲，均勻或不均勻。微小癌與良性結(jié)節(jié)相比回聲更低，且形態(tài)飽滿，有的伴后方回聲衰減。結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)微鈣化．微鈣化是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。將此片做成動態(tài)甲狀腺癌與微小癌的比較甲狀腺癌多表現(xiàn)為不均勻低回聲，或混合性回聲伴有強(qiáng)光斑，微小癌表現(xiàn)為均勻的低回聲者較多，伴強(qiáng)光斑者明顯減少；甲狀腺癌多數(shù)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，而微小癌形態(tài)可以規(guī)則，邊界也可以清楚；

左葉下極微小結(jié)節(jié)注意點注意多病灶、小病灶，避免遺漏尤其是在不同的側(cè)葉第一章節(jié)注意點微小癌中多發(fā)、合并甲狀腺其他疾病者較甲狀腺癌明顯增多，第一章節(jié)注意點這些特點表明甲狀腺微小良惡性結(jié)節(jié)間有很多聲像圖特征相互重疊，交叉存在，使TMC的術(shù)前診斷變得非常富有挑戰(zhàn)性。下面是同一個病人，多發(fā)微小癌灶，并且合并結(jié)節(jié)性甲狀腺腫第一章節(jié)左葉中下部后緣右側(cè)葉下極前緣癌灶結(jié)甲結(jié)甲合并微小癌經(jīng)驗介紹添加標(biāo)題仔細(xì)觀察，避免微小病灶的漏診添加標(biāo)題甲狀腺多