急性食物中毒的應急救護

急診科凡是健康人，吃了“有毒食物”而引起的以急性中毒癥狀為主的一類疾病，醫(yī)學上稱之為食物中毒。廣州46人吃豬內(nèi)臟引起食物中毒新疆伊犁5名兒童食用自制酸菜食物中毒食物中毒的概念常見食物中毒的分類細菌性食物中毒化學性食物中毒動植物性食物中毒真菌性食物中毒食物中毒的特點來勢兇猛，時間集中與食物有關癥狀相似無傳染性季節(jié)性明顯(舉例)局部的刺激腐蝕作用缺氧麻醉作用抑制酶的活性干擾細胞膜或細胞器的生理功能受體的競爭結合食物中毒的機理消化系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀皮膚粘膜癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)及精神癥狀泌尿系統(tǒng)癥狀血液系統(tǒng)癥狀眼部癥狀食物中毒的臨床表現(xiàn)中毒復蘇原則01保證現(xiàn)場安全，迅速清除毒源，有效消除威脅生命的中毒效應；03盡早足量地使用特效解毒劑，02盡快明確毒物接觸史，快速準確對中毒病人作出病情評估；04嚴密注意病情變化，及時有效地進行對癥處理，中毒復蘇原則213盡早地行臟器功能支持，降低死亡率與致殘率；認真做好救治的醫(yī)療文書工作；主動，負責地做好病情與救治的報告工作。立即向急救中心120呼救，收集毒物，送中毒者醫(yī)院進行救治。呼救發(fā)生食物中毒后的緊急救護用人工刺激法，用手指或鈍物刺激中毒者咽弓及咽后壁，引起嘔吐，同時注意，避免嘔吐誤吸而發(fā)生窒息。(舉例)禁忌催吐發(fā)生食物中毒后的緊急救護盡早洗胃01（<6h）清除毒物02胃管選擇：22-26號03插管長度：成人50-65cm,嬰幼兒14-20cm04洗胃壓力：正負壓≮0.05MPA05洗胃液：（溫度30～33℃，量1～2萬ml）（例）06禁忌癥07發(fā)生食物中毒后的緊急救護發(fā)生食物中毒后的緊急救護妥善處理可疑食物

對可疑有毒的食物，禁止再食用，收集嘔吐物、排泄物及

血尿送到醫(yī)院做毒物分析。防止脫水輕癥中毒者應多飲鹽開水、茶水或姜糖水、稀米湯等。重癥中毒者要禁食8—12小時，可靜脈輸液，待病情好轉后，再進些米湯、稀粥、面條等易消化食物。發(fā)生食物中毒后的緊急救護及時有效地對癥處理許多毒物至今尚無有效的解毒劑，急救措施主要依靠及早排毒及有效的對癥，支持療法。0102發(fā)生食物中毒后的緊急救護03心律失常：密切觀察、處理好中毒性心肌炎，調(diào)整好內(nèi)環(huán)境。02休克：除補充血容量外，尤其注意中毒性心肌炎，可用生脈注射液。01驚厥與抽搐：首選安定。04呼吸困難：管理好呼吸道，合理、有效給氧。發(fā)生食物中毒后的緊急救護顱內(nèi)壓增高：及時發(fā)現(xiàn)與應用脫水劑。1尿少：注意腎功能、補充血容量，用好活血擴血管藥和利尿，不用對腎臟損害的藥物。2高熱：查明病因，對癥處理。3心搏呼吸驟停：心搏呼吸驟停是急性中毒最為嚴重的危象，及時有效地心肺復蘇可達到較好的臨床療效。4發(fā)生食物中毒后的緊急救護向上級報告

除做好以上工作外應及時向所在地食品衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。01發(fā)生食物中毒后的緊急救護02D04第四步評價Diagnoses生命體征心電監(jiān)護脈氧飽和度C03第三步循環(huán)Circulation心臟（心力、心律、缺血）血管（有無出血）血液（量和質）B02第二步呼吸Breathing有效吸氧人工呼吸A01第一步判斷（貫穿）Assessment是否昏迷？開放氣道Airwayopen如果昏迷或者呼吸道阻塞、立即開放氣道萬用的急診施救措施與流程中毒性CPR特點延長復蘇時間—中青年患者居多—多無器質性基礎疾病—假死概率多終止搶救標準宜適當放寬—胸外心臟按壓無效盡早開胸、心臟臨時起搏—呼吸未恢復盡早應用呼吸機、膜式氧合器中毒性CPR特點人工呼吸要適當—吸入刺激性、腐蝕性毒物易致氣胸、縱隔氣腫—進氣量500~600ml為宜早開放氣道/氣管切開—農(nóng)藥中毒、402中毒對食品生產(chǎn)人員要加強衛(wèi)生宣傳教育；生吃瓜果、蔬菜要洗凈、消毒；嚴禁食用病死畜禽；在家里生熟食物要分開存放；各種食物都不應放置過久；食物中毒重在預防01.肉類食物要煮熟，防止外熟內(nèi)生；剩余的食物在吃前應加熱或高壓處理；02.對不熟悉、不認識的動物不隨意采捕食用；03.海蜇等產(chǎn)品宜用飽和食鹽水常浸泡保存，食用前應沖洗干凈。食物中毒重在預防蝦+維C=中毒01感冒藥+可樂=中毒02雞蛋忌糖精┄┄同食中毒03豆腐忌蜂蜜┄┄同食耳聾04海帶忌豬血┄┄同食便秘05土豆忌香蕉┄┄同食生雀斑06牛肉忌紅糖┄┄同食脹死人