新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

吳超華新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理穿刺部位和方法的選擇1、四肢靜脈和頭皮靜脈及腋靜脈2、中心靜脈及經(jīng)外周插入中心靜脈（PICC）一般以腋靜脈為首選，腋下淺靜脈顯露較明顯，且靜脈粗、彈性好，位置表淺固定，進(jìn)針時(shí)對(duì)局部的機(jī)械刺激小，可耐受高滲液體，不易引起滲出；同時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期外周靜脈營(yíng)養(yǎng)的患兒腋下活動(dòng)小，留置針不易滑出，腋下靜脈位置隱蔽，不易被患兒抓掉，安全性高。新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配制

科學(xué)正確配制、嚴(yán)格無(wú)菌操作：配制前仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，按照嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)在超凈臺(tái)配制，并根據(jù)不同營(yíng)養(yǎng)素的性質(zhì)分別在不同的容器中稀釋，保持其各種藥物的相溶性。如脂溶性維生素加入脂肪乳劑中，水溶性維生素、電介質(zhì)、微量元素加入氨基酸液或葡萄糖中，后者混合以后確認(rèn)沒(méi)有沉淀再一邊搖勻一邊加入脂肪乳，并注意檢查藥物有無(wú)雜物。新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理靜脈營(yíng)養(yǎng)液的配制

靜脈營(yíng)養(yǎng)最好現(xiàn)配現(xiàn)用，配制的總液量放置在4℃冰箱保存。使用前1~2小時(shí)取出置于室溫下，24小時(shí)內(nèi)輸完。治療中需要鈣、鎂、磷酸鹽的患兒應(yīng)另開(kāi)一條靜脈通道，避免與靜脈營(yíng)養(yǎng)液混合產(chǎn)生沉淀。新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理配制順序?qū)㈦娊赓|(zhì)、水溶性維生素、微量元素加入葡萄糖溶液后放入營(yíng)養(yǎng)袋。將氨基酸放入營(yíng)養(yǎng)袋。最后將脂溶性維生素加入脂肪乳劑后放入營(yíng)養(yǎng)袋，邊放邊輕輕混勻。新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理靜脈營(yíng)養(yǎng)液的輸注

靜脈營(yíng)養(yǎng)液恒速輸注，可減少并發(fā)癥，有利于營(yíng)養(yǎng)成分的吸收和利用，輸注時(shí)必須采用輸液泵控制滴速4~6ml/h，并根據(jù)輸液計(jì)劃按時(shí)（18~24h）、按量均勻輸入體內(nèi)，加強(qiáng)巡視，密切觀察患兒有無(wú)煩躁、發(fā)紺、呼吸暫停、嘔吐及小便量增多等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)類似情況，提示輸液過(guò)快，應(yīng)立即調(diào)整速度，過(guò)慢則完不成一日的輸液量，過(guò)快或過(guò)慢都可引起血糖水平明顯波動(dòng)及能量利用受到影響，24小時(shí)內(nèi)均勻輸入不僅減少并發(fā)癥的發(fā)生，且有利于人體對(duì)糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的利用。新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理并發(fā)癥的處理最常見(jiàn)的并發(fā)癥是靜脈炎，發(fā)生率為3%~33%。首先表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)局部不適或輕微的疼痛，進(jìn)而局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，并出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀紅線，按之有壓痛并可觸及條索狀硬結(jié)，嚴(yán)重者穿刺處有膿液。新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理原因靜脈中輸入濃度高、刺激性大的藥物。靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。個(gè)體差異對(duì)外來(lái)異物的抵抗能力較差，藥物等刺激的敏感程度過(guò)強(qiáng)所致。也可由于在輸液過(guò)程中的護(hù)理人員操作不規(guī)范引起局部靜脈的損傷感染。新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理預(yù)防液體配制、更換時(shí)必須無(wú)菌進(jìn)行。靜脈穿刺時(shí)應(yīng)選用較粗的血管，消毒范圍廣，消毒徹底。靜脈置管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，保持穿刺局部敷料清潔干燥。每24小時(shí)更換輸液器。加強(qiáng)巡視，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理處理方法

一旦發(fā)生靜脈炎應(yīng)立即拔掉套管針，抬高穿刺側(cè)上肢，局部行50%硫酸鎂濕熱敷，一天三次，每次30分鐘，必要時(shí)加用有效的抗生素。新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理小結(jié)

國(guó)內(nèi)外眾多臨床實(shí)踐證明靜脈營(yíng)養(yǎng)對(duì)提高危重患兒的救治成功率，提高小兒的生存質(zhì)量確有顯著作用，但這些成功顯然跟我們護(hù)理人員的精心護(hù)理是分不開(kāi)的。新生兒的靜脈營(yíng)養(yǎng)的配制及護(hù)理

祝愿我們新生兒科在許主任和陳護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下不斷創(chuàng)新，佳績(jī)連連！愿我們科所有成員每天醒來(lái)