合同編號：__________工傷調解協(xié)議書甲方（傷者/職工）：_______身份證號碼：_______乙方（用人單位）：_______營業(yè)執(zhí)照號碼：_______鑒于甲方在乙方的employments/servicerelationship中發(fā)生了工傷，甲乙雙方本著自愿、公平、合理的原則，經充分協(xié)商，就甲方工傷事故的處理達成如下協(xié)議：第一條工傷認定1.1甲方所發(fā)生的傷事，已由甲方所在地的勞動行政部門認定為工傷。1.2甲方應按照乙方的要求，及時提供工傷認定決定書、就醫(yī)資料等相關文件，以便乙方為甲方申請工傷待遇。第二條醫(yī)療待遇2.1甲方在受傷后應立即就醫(yī)，服從醫(yī)生治療安排，努力恢復身體健康。2.2乙方應按照國家和地方規(guī)定的醫(yī)療保險待遇，為甲方支付醫(yī)療費用。2.3甲方在治療期間，如有需要，乙方應提供病假證明及工資支付。第三條工傷賠償3.1乙方按照國家和地方規(guī)定的工傷保險待遇標準，一次性支付甲方工傷賠償金人民幣_______元（大寫：_______________________元整）。3.2甲方確認接受上述賠償金額，對乙方不再提出其他工傷賠償要求。第四條雙方責任4.1甲方在受傷后應遵守醫(yī)囑，積極配合治療，努力恢復勞動能力。4.2乙方應按照本協(xié)議約定，及時足額支付甲方工傷賠償金。第五條保密條款5.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協(xié)議外，雙方應對本協(xié)議的內容和簽訂過程予以保密，未經對方同意不得向第三方披露。5.2乙方應對甲方的個人信息和傷情予以保密，不得泄露給無關人員。第六條爭議解決6.1雙方因履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，對雙方具有法律約束力。甲方（簽名/蓋章）：____________日期：_______年_______月_______日乙方（簽名/蓋章）：____________日期：_______年_______月_______日注意事項：1.雙方在簽訂工傷調解協(xié)議書時，應保證協(xié)議內容真實、合法，不得有欺詐、誤導等行為。2.甲方在受傷后應遵守醫(yī)囑，積極配合治療，努力恢復勞動能力。3.乙方應按照協(xié)議約定，及時足額支付甲方工傷賠償金。4.雙方應對協(xié)議內容和簽訂過程予以保密，未經對方同意不得向第三方披露。5.如雙方因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。關鍵詞語的法律名詞解釋：1.工傷：指在勞動關系中，職工因工作原因受到的傷害。2.用人單位：指雇傭職工的企業(yè)、個體經濟組織、機關、事業(yè)單位、社會團體等。3.工傷賠償金：指用人單位按照法律規(guī)定，一次性支付給工傷職工的經濟補償。4.勞動行政部門：指負責勞動關系管理、勞動保障監(jiān)察的政府部門。5.醫(yī)療保險待遇：指用人單位按照法律規(guī)定，為職工支付的醫(yī)療費用。6.爭議解決：指通過協(xié)商、調解、仲裁或訴訟等途徑，解決雙方因履行協(xié)議發(fā)生的糾紛。7.管轄權：指法院對特定案件行使審判權的權限。特殊應用場合：1.甲方在工作過程中因意外事故導致四級傷殘，雙方就傷殘賠償金和后續(xù)治療費用達成協(xié)議。2.乙方為小型企業(yè)，因經營困難，希望以一次性賠償金解決工傷賠償問題。3.甲方要求繼續(xù)工作，但傷情影響其原有工作內容，雙方就工作調整和賠償金達成協(xié)議。4.甲方在簽訂協(xié)議后發(fā)現傷情惡化，需要額外治療費用，雙方就額外費用的承擔達成協(xié)議。5.乙方為上市公司，涉及股東利益和公司形象，雙方就保密條款達成額外約定。合同補充條款：1.在特殊應用場合1中，雙方同意在賠償金外，甲方享有優(yōu)先就業(yè)權，乙方應在同等條件下優(yōu)先考慮甲方的工作安排。2.在特殊應用場合2中，乙方同意在一次性賠償金外，額外提供一定的生活補助，以幫助甲方度過困難時期。3.在特殊應用場合3中，雙方同意對甲方的工作內容進行適當調整，以確保甲方能夠安全、順利地完成工作。4.在特殊應用場合4中，雙方同意根據甲方傷情的惡化情況，如需額外治療費用，由乙方承擔。5.在特殊應用場合5中，雙方同意在保密條款外，額外簽訂一份品牌形象保護協(xié)議，確保甲方不會對