醫(yī)保合同模板第一篇范文：合同編號：__________

本合同以下簡稱“本合同”，由以下雙方簽訂：

甲方：__________（以下簡稱“甲方”）

乙方：__________（以下簡稱“乙方”）

鑒于甲方具備提供醫(yī)療保險服務(wù)的資質(zhì)，乙方因自身需要，愿意向甲方購買醫(yī)療保險服務(wù)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、保險服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方根據(jù)乙方需求，提供以下醫(yī)療保險服務(wù)：

（1）住院醫(yī)療保障；

（2）門診醫(yī)療保障；

（3）特殊疾病醫(yī)療保障；

（4）意外傷害醫(yī)療保障。

1.2甲方承諾按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，合理制定醫(yī)療保險費(fèi)率，確保乙方權(quán)益。

二、保險責(zé)任范圍

2.1甲方在乙方購買醫(yī)療保險期間，對以下情形承擔(dān)保險責(zé)任：

（1）乙方因疾病、意外傷害等原因住院治療，經(jīng)甲方審核確認(rèn)，符合保險合同約定的保障范圍；

（2）乙方在門診治療過程中，發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)甲方審核確認(rèn)，符合保險合同約定的保障范圍；

（3）乙方患有特殊疾病，經(jīng)甲方審核確認(rèn)，符合保險合同約定的保障范圍；

（4）乙方因意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾，經(jīng)甲方審核確認(rèn)，符合保險合同約定的保障范圍。

2.2甲方在以下情形下不承擔(dān)保險責(zé)任：

（1）乙方因自身故意或重大過失導(dǎo)致的疾病、意外傷害；

（2）乙方在保險合同有效期內(nèi)，故意隱瞞或謊報有關(guān)事實(shí)，導(dǎo)致保險事故發(fā)生；

（3）乙方違反國家法律法規(guī)，導(dǎo)致保險事故發(fā)生；

（4）乙方因戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、地震、海嘯等不可抗力因素導(dǎo)致的保險事故。

三、保險期限與保險費(fèi)

3.1本合同保險期限為____年，自乙方繳納首期保險費(fèi)之日起計(jì)算。

3.2乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的繳費(fèi)方式和繳費(fèi)期限繳納保險費(fèi)。保險費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）住院醫(yī)療保障：____元/年；

（2）門診醫(yī)療保障：____元/年；

（3）特殊疾病醫(yī)療保障：____元/年；

（4）意外傷害醫(yī)療保障：____元/年。

四、保險金的申請與賠付

4.1乙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)立即通知甲方，并提供相關(guān)證明材料。

4.2甲方在收到乙方提供的證明材料后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)完成審核。

4.3甲方確認(rèn)乙方符合保險合同約定的賠付條件后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)向乙方支付保險金。

五、爭議處理

5.1本合同在履行過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。

六、其他約定

6.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

6.2本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。

6.3本合同附件如下：

（1）甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)明細(xì)表；

（2）乙方提供的個人信息表；

（3）保險合同條款。

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方：__________（以下簡稱“甲方”）

乙方：__________（以下簡稱“乙方”）

第三方：__________（以下簡稱“第三方”）

鑒于甲方具備提供醫(yī)療保險服務(wù)的資質(zhì)，乙方因自身需要，愿意向甲方購買醫(yī)療保險服務(wù)，第三方作為專業(yè)醫(yī)療保險管理服務(wù)提供方，愿意協(xié)助甲方進(jìn)行醫(yī)療保險服務(wù)的管理與監(jiān)督，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方向乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)事宜，第三方提供管理服務(wù)，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方權(quán)益與責(zé)任

1.1甲方作為醫(yī)療保險服務(wù)的提供方，享有以下權(quán)益：

（1）根據(jù)乙方需求，制定合理的醫(yī)療保險服務(wù)方案，包括但不限于保險費(fèi)率、保障范圍、賠付條件等；

（2）乙方在享受醫(yī)療保險服務(wù)期間，甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，確保乙方權(quán)益；

（3）甲方有權(quán)根據(jù)市場情況和乙方需求，調(diào)整保險費(fèi)率和保障范圍；

（4）甲方享有乙方繳納的保險費(fèi)，并承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。

1.2甲方承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，合理制定醫(yī)療保險費(fèi)率，確保乙方權(quán)益；

（2）為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保險服務(wù)，確保乙方在發(fā)生保險事故時得到及時、合理的賠付；

（3）對乙方提供的個人信息嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方；

（4）在保險合同期限內(nèi)，如因甲方原因?qū)е乱曳綑?quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

二、乙方責(zé)任與權(quán)益

2.1乙方承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）按照甲方要求，及時、足額繳納保險費(fèi)；

（2）在享受醫(yī)療保險服務(wù)期間，如實(shí)告知自身健康狀況，不得故意隱瞞或虛構(gòu)事實(shí)；

（3）遵守國家法律法規(guī)，不得利用醫(yī)療保險進(jìn)行欺詐行為。

2.2乙方享有以下權(quán)益：

（1）在保險合同有效期內(nèi)，享有甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)；

（2）在發(fā)生保險事故后，按照合同約定向甲方提出索賠，甲方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)審核并賠付；

（3）在合同期內(nèi)，如因甲方原因?qū)е乱曳綑?quán)益受損，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

三、第三方權(quán)益與責(zé)任

3.1第三方享有以下權(quán)益：

（1）根據(jù)甲乙雙方約定，收取甲方支付的管理服務(wù)費(fèi)；

（2）對甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，確保甲方履行合同義務(wù)；

（3）在甲方與乙方發(fā)生爭議時，提供專業(yè)的調(diào)解服務(wù)。

3.2第三方承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）按照甲乙雙方約定，提供專業(yè)的醫(yī)療保險管理服務(wù)，確保醫(yī)療保險服務(wù)的順利進(jìn)行；

（2）對乙方提供的個人信息嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方；

（3）在甲乙雙方發(fā)生爭議時，公正、公平地調(diào)解爭議，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。

四、違約及限制條款

4.1如乙方違反本合同約定，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等；

4.2如甲方違反本合同約定，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等；

4.3如第三方違反本合同約定，導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等；

4.4乙方在享受醫(yī)療保險服務(wù)期間，不得將保險權(quán)益轉(zhuǎn)讓或質(zhì)押給第三方；

4.5甲方在保險合同期限內(nèi)，不得擅自解除合同，如需解除，應(yīng)提前____個月書面通知乙方，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

五、爭議處理

5.1本合同在履行過程中，如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。

六、合同生效與終止

6.1本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

6.2本合同有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。

七、其他約定

7.1本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。

7.2本合同附件如下：

（1）甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)明細(xì)表；

（2）乙方提供的個人信息表；

（3）保險合同條款。

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

第三方（蓋章）：__________

簽訂日期：____年____月____日

第三方介入的意義和目的：

第三方作為專業(yè)醫(yī)療保險管理服務(wù)提供方，其介入本合同旨在提高醫(yī)療保險服務(wù)的專業(yè)性、透明度和公正性，確保甲乙雙方的合法權(quán)益得到充分保障。

甲方為主導(dǎo)的目的和意義：

甲方作為醫(yī)療保險服務(wù)的提供方，其權(quán)益在本合同中占據(jù)主導(dǎo)地位，有利于甲方更好地履行合同義務(wù)，確保乙方在享受醫(yī)療保險服務(wù)期間得到及時、合理的賠付，同時維護(hù)甲方的合法權(quán)益。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方：__________（以下簡稱“甲方”）

乙方：__________（以下簡稱“乙方”）

第三方：__________（以下簡稱“第三方”）

鑒于乙方因自身健康需求，愿意購買醫(yī)療保險，甲方具備提供醫(yī)療保險服務(wù)的資質(zhì)，第三方作為專業(yè)醫(yī)療保險服務(wù)評估與監(jiān)督機(jī)構(gòu)，愿意協(xié)助乙方對甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估與監(jiān)督，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方購買醫(yī)療保險事宜，第三方提供評估與監(jiān)督服務(wù)，達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方權(quán)益與責(zé)任

1.1乙方作為醫(yī)療保險服務(wù)的受益方，享有以下權(quán)益：

（1）根據(jù)自身需求，選擇合適的醫(yī)療保險服務(wù)方案；

（2）在享受醫(yī)療保險服務(wù)期間，乙方有權(quán)要求甲方提供透明、合理的保險條款；

（3）乙方有權(quán)在保險合同有效期內(nèi)，對甲方的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評價；

（4）在發(fā)生保險事故時，乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定進(jìn)行賠付。

1.2乙方承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）按照甲方要求，如實(shí)告知自身健康狀況，不得故意隱瞞或虛構(gòu)事實(shí)；

（2）按照合同約定，及時、足額繳納保險費(fèi)；

（3）遵守國家法律法規(guī)，不得利用醫(yī)療保險進(jìn)行欺詐行為。

二、甲方責(zé)任與權(quán)益

2.1甲方承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，制定合理的醫(yī)療保險費(fèi)率和服務(wù)方案；

（2）為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保險服務(wù)，確保乙方在發(fā)生保險事故時得到及時、合理的賠付；

（3）對乙方提供的個人信息嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方；

（4）在保險合同期限內(nèi)，如因甲方原因?qū)е乱曳綑?quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

2.2甲方享有以下權(quán)益：

（1）根據(jù)乙方需求，調(diào)整保險費(fèi)率和保障范圍；

（2）在乙方享受醫(yī)療保險服務(wù)期間，甲方有權(quán)對乙方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核；

（3）甲方享有乙方繳納的保險費(fèi)，并承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。

三、第三方權(quán)益與責(zé)任

3.1第三方享有以下權(quán)益：

（1）根據(jù)甲乙雙方約定，收取甲方支付的服務(wù)費(fèi)用；

（2）對甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)進(jìn)行評估與監(jiān)督，確保甲方履行合同義務(wù)；

（3）在甲乙雙方發(fā)生爭議時，提供專業(yè)的調(diào)解服務(wù)。

3.2第三方承擔(dān)以下責(zé)任：

（1）按照甲乙雙方約定，提供專業(yè)的醫(yī)療保險服務(wù)評估與監(jiān)督；

（2）對乙方提供的個人信息嚴(yán)格保密，不得泄露給第三方；

（3）在甲乙雙方發(fā)生爭議時，公正、公平地調(diào)解爭議，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。

四、違約及限制條款

4.1如乙方違反本合同約定，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等；

4.2如甲方違反本合同約定，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等；

4.3乙方在享受醫(yī)療保險服務(wù)期間，不得將保險權(quán)益轉(zhuǎn)讓或質(zhì)押給第三方；

4.4甲方在保險合同期限內(nèi)，不得擅自解除合同，如需解除，應(yīng)提前____個月書面通知乙方，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

五、爭議處理

5.1本合同在履行過程中，如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。

六、合同生效與終止

6.1本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

6.2本合同有效期為____年，自合同生效之日起計(jì)算。

七、其他約定

7.1本合同未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。

7.2本合同附件如下：

（1）甲方提供的醫(yī)療保險服務(wù)明細(xì)表；

（2）乙方提供的個人信息表；

（3）保險合同條款。

甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________

第三方（蓋章）：__________

簽訂日期：____年____月____日

乙方為