腦卒中取栓術(shù)后護(hù)理常規(guī)演講人：03-24CONTENTS術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理傷口及引流管護(hù)理神經(jīng)功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)藥物治療與觀察注意事項(xiàng)心理護(hù)理與健康教育普及出院前準(zhǔn)備及隨訪工作安排術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理01確保病房安靜、整潔，維持適宜的溫濕度，創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。避免不必要的刺激和干擾，如減少噪音、光線柔和等。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。病房環(huán)境設(shè)置與調(diào)整嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征。觀察意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)等神經(jīng)功能變化。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，如血壓升高、心率失常等。生命體征監(jiān)測(cè)定期評(píng)估患者的疼痛程度和性質(zhì)，采用合適的疼痛評(píng)估工具。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，如藥物治療、非藥物鎮(zhèn)痛等。觀察鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。疼痛評(píng)估與管理根據(jù)患者的吞咽功能和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)攝入充足。對(duì)于不能進(jìn)食的患者，給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。飲食與營(yíng)養(yǎng)支持傷口及引流管護(hù)理02定時(shí)更換傷口敷料，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲血、滲液等異常情況。使用合適的消毒劑進(jìn)行傷口消毒，避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，保持傷口敷料清潔干燥，避免污染。傷口清潔與消毒操作規(guī)范妥善固定引流管，避免引流管脫落、扭曲、受壓等情況發(fā)生。定期檢查引流管的通暢性，保持引流管通暢，避免引流不暢導(dǎo)致并發(fā)癥。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。引流管固定及通暢性檢查03根據(jù)引流液的情況調(diào)整引流管的位置和引流速度，保持引流通暢。01詳細(xì)記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，以便分析病情和治療效果。02對(duì)于異常引流液，如血性、膿性等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取措施處理。引流液性質(zhì)、量記錄及分析并發(fā)癥預(yù)防與處理措施01密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、出血等。02對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)采取積極有效的治療措施，避免病情惡化。加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持和心理護(hù)理，提高患者的免疫力和抗病能力。03神經(jīng)功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)03保持患肢功能位，避免關(guān)節(jié)攣縮和變形，每2小時(shí)翻身1次，預(yù)防壓瘡。在患者不能主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如Bobath握手、床上橋式運(yùn)動(dòng)等，以增強(qiáng)患肢肌力。良肢位擺放被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練早期床上活動(dòng)訓(xùn)練安排持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）使用CPM機(jī)進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，有助于改善關(guān)節(jié)功能。牽伸技術(shù)通過(guò)手法或器械對(duì)攣縮的關(guān)節(jié)進(jìn)行牽伸，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)根據(jù)關(guān)節(jié)僵硬程度，采用不同等級(jí)的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，以緩解疼痛、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)方法介紹將步行分解為多個(gè)動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)，如抬腿、邁步、重心轉(zhuǎn)移等，逐步掌握正確步行姿勢(shì)。01020304首先進(jìn)行坐位、站位平衡訓(xùn)練，以增強(qiáng)患者穩(wěn)定性。根據(jù)患者需要，選擇合適的輔助器具如助行器、拐杖等，以協(xié)助步行。在患者能夠獨(dú)立步行后，進(jìn)行步行耐力訓(xùn)練，逐步增加步行距離和時(shí)間。平衡訓(xùn)練輔助器具使用步行分解動(dòng)作練習(xí)步行耐力訓(xùn)練步行能力逐步提升策略部署家屬的鼓勵(lì)和支持對(duì)患者康復(fù)至關(guān)重要，能夠增強(qiáng)患者信心和積極性。提供心理支持家屬可以在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者更好地掌握訓(xùn)練技巧和方法。協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練家屬可以密切觀察患者康復(fù)進(jìn)展情況，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋問(wèn)題并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。監(jiān)督康復(fù)進(jìn)展家屬可以為患者營(yíng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境，如保持室內(nèi)空氣清新、提供營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食等，有助于患者身體恢復(fù)。營(yíng)造良好康復(fù)環(huán)境家屬參與康復(fù)過(guò)程重要性說(shuō)明藥物治療與觀察注意事項(xiàng)04如阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形成，需根據(jù)醫(yī)囑規(guī)定劑量和時(shí)間服用。如華法林、肝素等，用于防止血液凝固，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能并調(diào)整劑量。如鈣通道阻滯劑、ACEI類等，用于控制血壓，需根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量。如降脂藥、降糖藥等，根據(jù)患者病情和醫(yī)囑進(jìn)行使用。抗血小板藥物抗凝藥物降血壓藥物其他藥物藥物種類、劑量和使用時(shí)間說(shuō)明020401觀察患者有無(wú)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。注意患者有無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀，必要時(shí)停用相關(guān)藥物并進(jìn)行抗過(guò)敏治療。根據(jù)患者具體用藥情況，密切觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并及時(shí)處理。03定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，如有異常及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物。出血傾向肝腎功能損害其他不良反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)方法培訓(xùn)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血液成分變化，評(píng)估抗凝治療效果及出血風(fēng)險(xiǎn)。血常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值等指標(biāo)，評(píng)估抗凝藥物使用效果及調(diào)整劑量。凝血功能檢查了解藥物對(duì)肝腎功能的損害情況，指導(dǎo)藥物使用和調(diào)整。肝腎功能檢查了解心臟功能和結(jié)構(gòu)變化，評(píng)估手術(shù)效果和病情恢復(fù)情況。心電圖和心臟超聲檢查定期檢查項(xiàng)目安排及結(jié)果解讀心理護(hù)理與健康教育普及05了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。針對(duì)患者的具體情況，提供個(gè)性化的心理支持和情緒疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，傾聽(tīng)其訴求，并給予積極回應(yīng)和反饋。評(píng)估患者心理需求，提供針對(duì)性支持向家屬介紹患者的病情和治療方案，使其了解患者的需求和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)家屬掌握與患者溝通的技巧，如傾聽(tīng)、鼓勵(lì)、安慰等，以增進(jìn)彼此的理解和信任。與家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃，明確各自的責(zé)任和任務(wù)，共同營(yíng)造和諧、積極的家庭氛圍。家屬溝通技巧培訓(xùn)，共同營(yíng)造良好氛圍向患者和家屬普及腦卒中的相關(guān)知識(shí)，包括危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施、早期識(shí)別等。強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練。提醒患者定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和后遺癥。疾病預(yù)防知識(shí)宣傳，提高自我保健意識(shí)出院前準(zhǔn)備及隨訪工作安排06包括意識(shí)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等方面的檢查，以了解患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。評(píng)估患者獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)的能力，如穿衣、進(jìn)食、洗澡等。觀察患者的情緒變化，了解是否存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。評(píng)估患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如肺部感染、深靜脈血栓等。神經(jīng)功能評(píng)估日常生活能力評(píng)估心理狀態(tài)評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估出院前評(píng)估內(nèi)容清單梳理居住環(huán)境安全性建議指導(dǎo)患者及家屬如何改善居家環(huán)境，如去除門(mén)檻、安裝扶手等，以防止患者跌倒。家庭康復(fù)設(shè)備配置建議根據(jù)患者需求，提供家庭康復(fù)設(shè)備的配置建議，如輪椅、助行器等。日常生活輔助器具推薦推薦適合患者的日常生活輔助器具，如穿衣棒、長(zhǎng)柄梳子等，以方便患者完成日常生活活動(dòng)。居家環(huán)境改善建議提供030201隨訪時(shí)間安排01制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、隨訪方式（電話、門(mén)診等）以及隨訪內(nèi)容等。隨訪內(nèi)容設(shè)定02設(shè)定每次隨訪需要了解的內(nèi)容，如患者神經(jīng)功能恢復(fù)情