全肺圍手術期護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術期概述術前護理術中護理配合術后護理藥物治療與護理觀察營養(yǎng)支持與飲食調整建議目錄圍手術期概述PART01圍手術期是指圍繞手術的一個全過程，包括手術前、手術中及手術后的一段時間。確?；颊甙踩冗^手術期，減少并發(fā)癥，促進術后康復。定義與目的目的定義手術類型全肺切除術是一種較為復雜的手術，通常用于治療肺癌、肺結核等肺部疾病。適應癥適用于肺部病變嚴重、無法保留肺組織的患者，如肺癌晚期、肺結核空洞等。手術類型及適應癥評估術前需對患者進行全面評估，包括心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，以確定手術風險。準備術前需進行呼吸道準備，如戒煙、霧化吸入等，以減少術后呼吸道并發(fā)癥。同時，還需進行心理干預，緩解患者的緊張情緒。患者評估與準備術前護理PART02術前至少戒煙2周，以減少呼吸道分泌物和刺激，降低術后感染風險。戒煙呼吸訓練保持呼吸道通暢指導患者進行深呼吸、有效咳嗽和排痰訓練，以增加肺活量，預防術后肺不張和肺部感染。對于有痰不易咳出的患者，可給予霧化吸入、拍背排痰等護理措施。030201呼吸道準備

營養(yǎng)與飲食調整高蛋白飲食鼓勵患者多攝入高蛋白食物，如魚、肉、蛋、奶等，以增強機體抵抗力和術后恢復能力。補充維生素和礦物質多吃新鮮蔬菜和水果，以補充多種維生素和礦物質，促進傷口愈合?？刂扑謹z入在醫(yī)生指導下適當控制水分攝入，以防止術中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等風險。了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的心理疏導和支持，減輕患者的焦慮和恐懼情緒。心理疏導向患者及家屬介紹手術過程、術后注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者的認知度和配合度。健康教育鼓勵家屬給予患者情感支持和陪伴，增強患者的信心和勇氣。家屬支持心理護理及健康教育完善血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肺功能等相關檢查，評估患者的手術耐受力和風險。術前檢查術前1天沐浴更衣，保持皮膚清潔干燥，防止術后感染。皮膚準備術前12小時禁食，4-6小時禁水，以防止術中出現(xiàn)嘔吐、誤吸等風險。對于胃腸道功能較差的患者，還需進行腸道準備。胃腸道準備術前晚保證充足的睡眠，必要時可給予鎮(zhèn)靜劑以幫助患者入睡。睡眠調整術前檢查與準備事項術中護理配合PART03檢查手術所需器械、設備、藥品等是否齊全、完好，并按要求擺放。對手術床、無影燈、電刀、吸引器等設備進行安全檢查，確保其性能良好。確保手術室清潔、無菌，并調整好適宜的溫度和濕度。手術室環(huán)境及設備準備協(xié)助麻醉師進行麻醉誘導、氣管插管等操作，確?；颊甙踩⑹孢m。根據手術需要，協(xié)助醫(yī)生擺放患者體位，注意保護患者隱私和保暖。在擺放體位時，要避免患者神經、血管等受到壓迫，確保手術順利進行。麻醉配合與體位擺放嚴格遵守無菌操作規(guī)范，確保手術過程中無菌物品不被污染。準確、迅速地傳遞手術器械，與醫(yī)生密切配合，確保手術順利進行。及時清理手術野，保持手術區(qū)域整潔、干燥，減少感染風險。器械傳遞與無菌操作規(guī)范密切觀察患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標。發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進行處理。熟練掌握各種應急預案和急救措施，確?；颊甙踩冗^手術期。生命體征監(jiān)測及應急處理術后護理PART04保持呼吸道通暢教授有效咳嗽方法霧化吸入機械排痰呼吸道管理與排痰技巧01020304定期為患者翻身、拍背，促進痰液排出。指導患者深呼吸后用力咳嗽，將痰液咳出。使用霧化器將藥物轉化為細小顆粒，便于患者吸入并稀釋痰液。對于痰液粘稠、難以咳出的患者，可使用機械排痰儀輔助排痰。疼痛評估及鎮(zhèn)痛措施使用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等，定期評估患者疼痛程度。根據疼痛程度，給予患者相應的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。采用物理療法、心理療法等非藥物手段，幫助患者緩解疼痛。對于疼痛較劇烈的患者，可使用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥物。疼痛評估藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛泵使用保持室內空氣流通，定期消毒，鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，預防肺部感染。肺部感染指導患者進行呼吸鍛煉，如深呼吸、吹氣球等，預防肺不張。肺不張密切觀察患者心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。心律失常術后密切觀察患者引流液顏色、量及性質，發(fā)現(xiàn)出血及時通知醫(yī)生處理。出血并發(fā)癥預防與處理策略鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)和肺功能恢復。早期活動呼吸鍛煉上肢功能鍛煉心理康復指導患者進行深呼吸、縮唇呼吸等呼吸鍛煉，增強呼吸肌功能。教授患者上肢功能鍛煉方法，如抬臂、握拳等，預防上肢功能障礙。關注患者心理變化，給予心理支持和疏導，幫助患者樹立康復信心。康復鍛煉指導藥物治療與護理觀察PART05嚴格按照醫(yī)生的藥物治療方案執(zhí)行，確保藥物種類、劑量和使用時間的準確性。遵循醫(yī)囑了解患者正在使用的其他藥物，避免藥物之間的相互作用導致不良反應。注意藥物相互作用根據患者的具體情況調整藥物劑量和使用時間，確保藥物治療的安全性和有效性。個體化用藥藥物治療原則及注意事項123在藥物治療期間，密切觀察患者的生命體征和藥物反應情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應。密切觀察一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應，應立即采取措施進行處理，如停藥、調整劑量或更換藥物等。及時處理詳細記錄藥物不良反應的發(fā)生、處理及轉歸情況，并及時向醫(yī)生報告，以便調整治療方案。記錄與報告藥物不良反應監(jiān)測與處理密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征的變化情況。生命體征觀察保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。引流管護理觀察注意觀察患者的咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀的改善情況，以及有無呼吸困難、發(fā)紺等異常表現(xiàn)。癥狀觀察積極預防并處理肺部感染、肺不張、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥，確?；颊叩陌踩祻?。并發(fā)癥預防與處理01030204護理觀察要點記錄營養(yǎng)支持與飲食調整建議PART06定期監(jiān)測患者體重變化，以評估營養(yǎng)狀況。體重監(jiān)測檢測血清白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白等水平，了解患者營養(yǎng)狀況。實驗室指標采用營養(yǎng)風險篩查工具，評估患者是否存在營養(yǎng)風險。營養(yǎng)風險篩查營養(yǎng)需求評估方法高蛋白、高熱量飲食增加優(yōu)質蛋白質攝入，如魚、肉、蛋、奶等，提高熱量攝入，滿足機體需求。多樣化飲食鼓勵患者攝入多種食物，保證營養(yǎng)均衡。少量多餐建議患者每天分5-6餐進食，減輕胃腸負擔。避免刺激性食物避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免影響消化。飲食調整原則及方案制定對于能夠口服的患者，可給予口服營養(yǎng)補充劑，以滿足機體需求。口服營養(yǎng)補充對于不能口服或口服不足的患者，可通過鼻胃/腸管給予營養(yǎng)支持。鼻胃/腸管喂養(yǎng)腸內營養(yǎng)支持途徑選擇腸外營養(yǎng)支持途徑選擇中心靜脈導管通