手術(shù)安全與操作規(guī)范制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了確保醫(yī)院手術(shù)工作的安全性和規(guī)范性，維護患者的利益和醫(yī)院的聲譽，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)要求，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部手術(shù)工作，包含手術(shù)操作、手術(shù)設(shè)備使用和手術(shù)室管理等環(huán)節(jié)。第三條安全目標(biāo)手術(shù)安全是醫(yī)院工作的首要任務(wù)，手術(shù)工作必需以患者的安全為中心，確保手術(shù)過程安全可控、規(guī)范有序。第二章手術(shù)前準(zhǔn)備第四條術(shù)前評估手術(shù)前，患者必需進(jìn)行全面的術(shù)前評估，包含病史、體格檢查、試驗室檢查、影像學(xué)檢查等，以明確手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，減少手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前評估結(jié)果必需妥當(dāng)記錄，并由主治醫(yī)生進(jìn)行綜合評估和簽名確認(rèn)。第五條手術(shù)安全核查手術(shù)前，手術(shù)室護士長必需組織手術(shù)安全核查，確認(rèn)手術(shù)人員、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)示等信息無誤。手術(shù)安全核查必需在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，全部相關(guān)人員必需參加。第六條手術(shù)知情同意手術(shù)前，患者必需獲得手術(shù)知情同意，并簽署知情同意書。手術(shù)知情同意必需包含手術(shù)目的、風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)信息，并由醫(yī)生進(jìn)行解釋和確認(rèn)。第七條手術(shù)準(zhǔn)備手術(shù)準(zhǔn)備包含手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)間準(zhǔn)備和麻醉準(zhǔn)備。手術(shù)器械必需依照操作規(guī)范進(jìn)行清洗、滅菌、包裝和貯存，確保無菌。手術(shù)間必需消毒清潔，手術(shù)室內(nèi)無雜物，手術(shù)床和手術(shù)燈處于適當(dāng)位置。麻醉準(zhǔn)備必需依照操作規(guī)范進(jìn)行，包含麻醉設(shè)備檢查、藥品準(zhǔn)備等。第三章手術(shù)操作第八條手術(shù)標(biāo)記與核對手術(shù)部位必需在手術(shù)前進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)記必需清楚可見。手術(shù)前必需進(jìn)行手術(shù)部位的核對，確認(rèn)無誤后方可開始手術(shù)。第九條手術(shù)操作流程手術(shù)操作必需依照規(guī)定流程進(jìn)行，確保手術(shù)操作規(guī)范有序。手術(shù)操作必需由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)，輔佑襄助人員必需依照醫(yī)生的指示進(jìn)行搭配。手術(shù)過程中必需做好記錄，如手術(shù)時間、手術(shù)操作步驟、用藥情況等，并及時完成相關(guān)記錄表。第十條手術(shù)醫(yī)療器械使用手術(shù)醫(yī)療器械必需依照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行使用。手術(shù)醫(yī)療器械必需經(jīng)過嚴(yán)格的清洗、滅菌和包裝程序，確保無菌狀態(tài)。手術(shù)使用的醫(yī)療器械必需與手術(shù)操作相匹配，確保手術(shù)質(zhì)量和安全性。第十一條手術(shù)操作中的安全措施手術(shù)操作中必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保手術(shù)部位無菌。手術(shù)操作中必需注意消防安全，禁止吸煙、明火等操作。手術(shù)操作中必需注意職業(yè)暴露防護，佩戴相應(yīng)的防護裝備。第四章手術(shù)后處理第十二條術(shù)后情況記錄和交接手術(shù)結(jié)束后，必需及時記錄手術(shù)過程和術(shù)后情況，并由手術(shù)人員進(jìn)行簽名確認(rèn)。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士長必需進(jìn)行術(shù)后交接，確?；颊甙踩５谑龡l術(shù)后護理手術(shù)后必需進(jìn)行嚴(yán)密的察看和護理，記錄術(shù)后情況和護理措施。手術(shù)后必需及時處理術(shù)后并發(fā)癥和不適情況，保證患者的舒適和安全。第十四條手術(shù)后隨訪手術(shù)后必需進(jìn)行相關(guān)的隨訪工作，包含術(shù)后復(fù)查和術(shù)后病愈引導(dǎo)等。手術(shù)后隨訪必需及時記錄，并依照規(guī)定程序進(jìn)行隨訪工作。第五章質(zhì)量管理第十五條手術(shù)風(fēng)險評估和事故報告醫(yī)院必需定期進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。手術(shù)事故發(fā)生后，必需依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行事故報告和處理，追究責(zé)任。第十六條手術(shù)質(zhì)量評價和連續(xù)改進(jìn)手術(shù)質(zhì)量必需進(jìn)行定期評價，包含手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。手術(shù)質(zhì)量評價必需提出改進(jìn)看法，并訂立改進(jìn)措施。第六章附則第十七條違規(guī)處理對違反本制度的人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。涉及違法的，將依法追究法律責(zé)任。第十八條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，并由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋。第十九條時效本制度