病人褥瘡防備管理制度第一章總則第一條為了保障病人的健康，提高護(hù)理質(zhì)量，有效防備和掌控病人的褥瘡發(fā)生，特訂立本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部病房和病人，包含住院病人和門診病人。第三條本制度的目標(biāo)是建立科學(xué)、規(guī)范的防備病人褥瘡的管理體系，確保病人的皮膚完整和身體健康。第二章防備原則第四條病人褥瘡的防備應(yīng)堅持早期識別、全程護(hù)理、綜合干涉的原則。第五條病人褥瘡的防備應(yīng)采取綜合措施，包含減少壓力、保持皮膚清潔、保持皮膚營養(yǎng)、保持濕潤環(huán)境、適時翻身等。第六條病人褥瘡的防備應(yīng)以科學(xué)、有效的方法進(jìn)行，避開使用不合理的藥物和處理方法。第七條病人褥瘡的防備應(yīng)依據(jù)病人的具體情況訂立個性化護(hù)理計劃，并及時進(jìn)行評估和調(diào)整。第三章人員培訓(xùn)第八條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的褥瘡防備培訓(xùn)，包含褥瘡的形成機(jī)制、防備方法、評估方法等。第九條護(hù)理人員應(yīng)定期參加褥瘡防備管理培訓(xùn)，提升褥瘡防備的技能和意識。第十條醫(yī)院應(yīng)建立褥瘡防備知識檔案，記錄護(hù)理人員的培訓(xùn)情況和證書信息。第十一條新進(jìn)護(hù)理人員在上崗前應(yīng)進(jìn)行褥瘡防備的培訓(xùn)和考核，合格后方可上崗。第四章環(huán)境準(zhǔn)備第十二條醫(yī)院應(yīng)配備符合標(biāo)準(zhǔn)的病人床、床墊和輔佑襄助設(shè)施，保證病人的舒適度和安全性。第十三條病房內(nèi)應(yīng)保持乾凈，定期進(jìn)行清潔消毒，確保病人的環(huán)境衛(wèi)生。第十四條醫(yī)院應(yīng)及時更換損壞、老化的床墊，并保證床墊的清潔度和質(zhì)量。第十五條醫(yī)院應(yīng)建立定期檢查制度，對病人床和床墊進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行修復(fù)或更換。第五章個體護(hù)理第十六條護(hù)理人員應(yīng)定期評估病人的褥瘡風(fēng)險，并依據(jù)評估結(jié)果訂立個性化護(hù)理計劃。第十七條病人的皮膚應(yīng)保持清潔干燥，特別是褥瘡易發(fā)部位要定期清洗，避開皮膚受潮。第十八條病人需要定期翻身，保持身體的血液循環(huán)和壓力分布均衡，避開長時間壓迫同一部位。第十九條護(hù)理人員應(yīng)定期檢查病人的體位，病人的體位應(yīng)符合褥瘡防備的原則。第二十條護(hù)理人員應(yīng)定期察看病人的皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。第六章褥瘡評估與記錄第二十一條醫(yī)院應(yīng)訂立褥瘡評估流程，對每位病人進(jìn)行褥瘡風(fēng)險評估，并建立電子病歷進(jìn)行記錄。第二十二條病人入院后應(yīng)及時進(jìn)行褥瘡風(fēng)險評估，評估結(jié)果應(yīng)在24小時內(nèi)錄入電子病歷。第二十三條醫(yī)院應(yīng)對褥瘡風(fēng)險評估結(jié)果進(jìn)行定期統(tǒng)計和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整防備策略。第二十四條醫(yī)院應(yīng)建立病人褥瘡發(fā)生的記錄制度，對褥瘡發(fā)生的時間、部位、程度等進(jìn)行記錄。第二十五條醫(yī)院應(yīng)建立褥瘡發(fā)生的報告制度，發(fā)生褥瘡時應(yīng)及時向上級報告，并采取相應(yīng)的處理措施。第七章督查與評估第二十六條醫(yī)院應(yīng)建立褥瘡防備的督查制度，定期對護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評估。第二十七條醫(yī)院應(yīng)定期組織對褥瘡防備工作進(jìn)行專項督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改和培訓(xùn)。第二十八條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)褥瘡防備的效果進(jìn)行評估，定期對防備工作進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)。第二十九條醫(yī)院應(yīng)對實現(xiàn)肯定褥瘡防備水平的科室進(jìn)行表揚(yáng)和嘉獎，激勵醫(yī)務(wù)人員樂觀參加褥瘡防備工作。第八章法律責(zé)任第三十條對于未按本制度進(jìn)行褥瘡防備管理的護(hù)理人員，醫(yī)院將予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，并追究其法律責(zé)任。第三十一條對于因未能按本制度進(jìn)行褥瘡防備管理而造成病人褥瘡發(fā)生的，醫(yī)院將承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第三十二條醫(yī)院應(yīng)對研究褥瘡防備的新技術(shù)、新方法樂觀推廣，提高褥瘡防備管理的水平。第九章附則第三十三條