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遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)甲方:____________身份證號(hào):__________________地址:________________________乙方:____________身份證號(hào):__________________地址:________________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的提供與合作事宜,特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的權(quán)利與責(zé)任,規(guī)范雙方的合作關(guān)系,確保服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療效率,保障患者的合法權(quán)益。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),包括但不限于在線咨詢、遠(yuǎn)程診斷、健康管理、電子處方等。乙方為甲方提供必要的技術(shù)支持及相關(guān)服務(wù)。三、合作方式甲方依據(jù)本協(xié)議向乙方提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),乙方需配合甲方的工作,并負(fù)責(zé)相關(guān)的技術(shù)支持與服務(wù)保障。雙方共同承擔(dān)服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用,具體費(fèi)用分配另行協(xié)商確定。四、合作內(nèi)容1.服務(wù)內(nèi)容1)甲方提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)包括在線問(wèn)診、健康咨詢、疾病管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等。2)乙方應(yīng)提供必要的技術(shù)支持,包括系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)管理、用戶培訓(xùn)等。2.服務(wù)平臺(tái)甲方將使用______平臺(tái)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),乙方需確保平臺(tái)的正常運(yùn)作。如遇系統(tǒng)故障,乙方需立即采取措施進(jìn)行修復(fù)。五、合作期限本協(xié)議有效期為_(kāi)_____年,自簽署之日起生效。期滿后,雙方可協(xié)商續(xù)簽事宜。六、權(quán)利與責(zé)任1.甲方權(quán)利與責(zé)任1)甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)內(nèi)容,提前通知乙方。2)甲方應(yīng)保證提供的服務(wù)符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3)甲方負(fù)責(zé)患者信息的管理與保護(hù),確?;颊唠[私不被泄露。2.乙方權(quán)利與責(zé)任1)乙方有權(quán)對(duì)甲方提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)通知甲方進(jìn)行整改。2)乙方負(fù)責(zé)提供技術(shù)支持,確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性與安全性。3)乙方應(yīng)對(duì)患者的信息進(jìn)行保密,不得擅自向第三方披露。七、保密條款雙方在合作過(guò)程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、患者信息及其他保密信息,均應(yīng)予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露上述信息,違者需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。八、收益分配1.收益來(lái)源本協(xié)議下的收益主要來(lái)源于甲方提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)。2.收益分配方案1)收益按甲乙雙方約定的比例進(jìn)行分配,甲方分成______%,乙方分成______%。2)收益分配周期為每季度一次,具體日期由雙方協(xié)商確定。3.費(fèi)用分擔(dān)1)服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的必要費(fèi)用由雙方按約定比例分擔(dān)。2)任何一方需提前通知對(duì)方,未經(jīng)同意不得單方支出超過(guò)______元的費(fèi)用。九、合作保障措施1.違約責(zé)任任何一方未能履行合同義務(wù),需賠償對(duì)方因此遭受的損失,包括但不限于直接損失、間接損失及律師費(fèi)用等。2.保障措施甲乙雙方應(yīng)及時(shí)溝通,解決在合作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。若因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法履行本協(xié)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決方案。十、爭(zhēng)議解決如在執(zhí)行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;若協(xié)商不成,任何一方可向甲方所在地法院提起訴訟。十一、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議未盡事宜,雙方可通過(guò)協(xié)商達(dá)成補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。十二、合同簽署本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。---甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日期:__________
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