手術安全核查和手術風險評估制度與流程一、制定目的及范圍為保障手術安全，降低手術風險，提升醫(yī)療服務質量，特制定本制度。本制度適用于醫(yī)院所有手術科室，涵蓋術前、術中和術后的各個環(huán)節(jié)，確保手術過程的安全性和有效性。二、手術安全核查原則1.安全第一，始終將患者安全放在首位，確保手術前后各項準備工作到位。2.規(guī)范化操作，遵循醫(yī)院制定的手術安全規(guī)范和標準流程，確保各項工作有章可循。3.責任明確，手術團隊各成員在手術前、手術中及手術后各自明確職責，確保信息傳遞暢通。三、手術風險評估流程1.術前評估1.1患者篩查：手術前由主治醫(yī)生對患者進行全面評估，包括病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查。1.2風險評估工具：使用標準化的風險評估工具，評估患者手術前的風險等級，記錄在患者病歷中。1.3多學科會診：必要時邀請相關?？漆t(yī)生進行會診，綜合評估患者的手術適應性及風險。1.4手術知情同意：在充分告知患者手術風險及預期效果后，取得患者及家屬的書面知情同意。2.手術安全核查2.1手術前核查：在手術開始前，手術團隊需進行“時間出局”核查，確認患者身份、手術部位、手術方式及相關過敏史。2.2設備與器械檢查：確認手術所需設備、器械及藥物已準備齊全，并符合使用要求。2.3團隊溝通：手術前進行團隊溝通，明確手術計劃及各自的職責與分工，確保信息共享。3.術中監(jiān)測3.1實時監(jiān)測：手術過程中，麻醉師負責患者生命體征的監(jiān)測，及時處理異常情況。3.2手術記錄：手術護士應詳細記錄手術過程中的關鍵數(shù)據(jù)，包括出血量、使用的器械及藥物情況。3.3風險應對措施：如發(fā)生突發(fā)情況，手術團隊應迅速啟動應急預案，確?；颊甙踩?。4.術后評估與反饋4.1術后觀察：術后患者需在恢復室進行觀察，監(jiān)測生命體征及手術部位情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.2術后風險評估：根據(jù)患者術后的恢復情況，進行風險評估，記錄可能存在的并發(fā)癥及處理措施。4.3團隊總結：手術結束后，手術團隊召開總結會議，分析手術過程中的問題及風險點，提出改進建議。四、風險評估記錄與存檔所有手術相關的風險評估及核查記錄需歸檔保存，確保可追溯性。手術記錄包括術前評估表、手術知情同意書、術中監(jiān)測記錄及術后評估報告，需在患者病歷中妥善保存。五、培訓與教育定期對手術團隊進行手術安全核查及風險評估的培訓，確保每位團隊成員理解相關流程和責任。培訓內(nèi)容應包括手術安全文化、風險識別與管理、應急處理流程等，增強團隊的安全意識和風險應對能力。六、反饋與改進機制建立手術安全反饋機制，鼓勵手術團隊成員提交手術過程中的意見和建議。定期分析反饋信息，評估手術風險管理的有效性，根據(jù)實際情況不斷優(yōu)化手術安全核查和風險評估流程，推動醫(yī)