機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷認(rèn)定申請(qǐng)書范本甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條工傷認(rèn)定申請(qǐng)事項(xiàng)a.甲方因工作原因受傷，需要申請(qǐng)工傷認(rèn)定。b.乙方同意協(xié)助甲方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。c.雙方約定，乙方將按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，協(xié)助甲方完成工傷認(rèn)定申請(qǐng)。②乙方將協(xié)助甲方準(zhǔn)備上述材料，并指導(dǎo)甲方填寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)表。③乙方將負(fù)責(zé)將甲方提供的材料提交至相關(guān)部門，并跟蹤辦理進(jìn)度。④乙方將及時(shí)向甲方反饋辦理結(jié)果，協(xié)助甲方處理后續(xù)事宜。第二條工傷認(rèn)定申請(qǐng)費(fèi)用及支付方式a.雙方約定，工傷認(rèn)定申請(qǐng)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。b.乙方將根據(jù)實(shí)際情況，向甲方提供費(fèi)用預(yù)算。c.甲方應(yīng)在收到費(fèi)用預(yù)算后，按照預(yù)算金額支付費(fèi)用。①甲方應(yīng)在收到費(fèi)用預(yù)算后的五個(gè)工作日內(nèi)，將費(fèi)用支付至乙方指定賬戶。②乙方在收到費(fèi)用后，將出具收款憑證。③如因乙方原因?qū)е鹿J(rèn)定申請(qǐng)失敗，乙方應(yīng)退還甲方已支付的費(fèi)用。④如因甲方原因?qū)е鹿J(rèn)定申請(qǐng)失敗，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。第三條雙方權(quán)利義務(wù)a.甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供協(xié)助，辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。b.乙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，認(rèn)真辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。c.雙方應(yīng)遵守誠實(shí)信用原則，履行各自義務(wù)。①甲方應(yīng)確保提供的材料真實(shí)、完整、有效。②乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)，不得故意拖延。③雙方在辦理工傷認(rèn)定過程中，應(yīng)保持溝通，及時(shí)解決問題。④雙方應(yīng)保守在辦理工傷認(rèn)定過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密。第四條保密條款a.雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及辦理工傷認(rèn)定過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容或商業(yè)秘密。c.違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。①保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止之日止。②如因法律規(guī)定或雙方協(xié)商一致終止本合同，保密義務(wù)仍應(yīng)繼續(xù)履行。③違反保密義務(wù)的，應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的損失。第五條違約責(zé)任a.如一方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。b.違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金數(shù)額由雙方協(xié)商確定。c.違約方還應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失。①如一方未按時(shí)支付費(fèi)用，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。②如一方未履行保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。③如一方未按照約定辦理工傷認(rèn)定手續(xù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。第六條爭議解決a.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。c.訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。①雙方在協(xié)商過程中，應(yīng)保持誠信，積極尋求解決方案。②如一方提起訴訟，另一方應(yīng)積極配合，提供相關(guān)證據(jù)。③訴訟期間，本合同繼續(xù)履行。第七條合同生效及終止a.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。b.本合同有效期為一年，期滿后自動(dòng)終止。c.如雙方同意，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，對(duì)本合同進(jìn)行修改或補(bǔ)充。①本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。②本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。③本合同自簽訂之日起，具