應(yīng)用小腿帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)彌漫性掌跖角化癥的護理體會彌漫性掌跖角化癥具有一定的家族遺傳性，隨著時間的推移會不斷加厚，以至影響走路，伴有疼痛發(fā)生。帶蒂皮瓣移植是治療此病癥的有效方法之一，但操作復(fù)雜，時間較長，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大。我科針對患者帶蒂皮瓣移植術(shù)后出現(xiàn)的護理問題及并發(fā)癥給予了周密的護理，確保了皮瓣成活，手術(shù)成功。一、術(shù)前護理及準備1

病室準備安排入住單人房間，以減少人員出入，保持室內(nèi)溫度。安置電暖器，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在25——27攝氏度，備好皮溫計，手電，烤燈等。2

心理護理做好患者及家屬的心理護理，由于此患者需經(jīng)歷兩次手術(shù)，術(shù)后需要長時間制動，心理負擔較重，護士給予術(shù)前宣教，使患者對手術(shù)過程及術(shù)后需采取的配合有大概的了解，使患者有充分的思想準備。3了解病情術(shù)前全科護士及實習護士要充分了解帶蒂皮瓣移植手術(shù)方案及術(shù)后血運觀察要點，了解此患者的手術(shù)方案及術(shù)后可能出現(xiàn)的護理問題，并做好相應(yīng)的準備工作。4

病人的準備1）術(shù)前皮膚準備。協(xié)助患者每日用千分之一的新苯扎氯銨泡患肢，剃煺毛，剪趾甲。2）嚴格保護供區(qū)皮膚及血管，防止皮膚破損。3）全麻病人術(shù)前清潔腸道及囑禁食禁水時間。二、術(shù)后護理1.

全麻術(shù)后的護理：密切觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。1)

嚴密觀察皮瓣血運，是保證皮瓣成活的關(guān)鍵2)

觀察的部位：主要為皮瓣的遠端，是距離蒂部最遠的邊緣。觀察的方法：與鄰近部位正常皮膚作為對照，根據(jù)皮膚的溫度，顏色，指壓反應(yīng)判斷血運是否充分。如出現(xiàn)供血不足或靜脈回流不暢，應(yīng)及時檢查原因并報告醫(yī)生。3)

糾正血運障礙的措施：靜脈回流不暢可抬高患肢，做向心性按摩，或遵醫(yī)囑給予擴血管藥物。如發(fā)現(xiàn)皮瓣的邊緣發(fā)現(xiàn)深紫色可在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予針刺放血，每30～60分鐘一次。并隨時滴入肝素鹽水，以改善遠端靜脈回流，同時給予抗感染治療。4)

及時進行皮瓣血運觀察記錄，前三天兩小時一次，必要時一小時觀察一次。2.

姿勢固定的護理：由于患者采取左腿制動，護士要多巡視患者，加強生活護理，防止皮瓣蒂部牽拉扭曲。3.飲食護理：給予進食高熱量，高蛋白，高維生素食物。忌辛辣食物〉4.

預(yù)防感染：除按醫(yī)囑給予抗生素治療外，局部應(yīng)保持清潔干燥，固定范圍內(nèi)皮膚接觸部位易被汗水浸漬，皮瓣的蒂部常有滲出物，易潮濕糜爛，應(yīng)隨時保持敷料干燥，防止繼發(fā)感染。5.