胸腔鏡護士手術(shù)配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE胸腔鏡手術(shù)簡介手術(shù)前準備工作麻醉與體位擺放胸腔鏡手術(shù)配合流程并發(fā)癥預(yù)防與處理策略術(shù)后護理與康復指導目錄胸腔鏡手術(shù)簡介PART01胸腔鏡手術(shù)是一種使用現(xiàn)代攝像技術(shù)和高科技手術(shù)器械裝備，通過胸壁套管或微小切口完成胸內(nèi)復雜手術(shù)的微創(chuàng)胸外科新技術(shù)。定義隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為胸外科領(lǐng)域的重要手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。背景胸腔鏡手術(shù)定義與背景適應(yīng)癥包括肺部疾病（如肺癌、肺大皰等）、食管疾?。ㄈ缡彻馨?、食管良性腫瘤等）、縱隔疾?。ㄈ缈v隔腫瘤、胸腺瘤等）以及胸壁疾?。ㄈ缧乇谀[瘤、胸壁結(jié)核等）。禁忌癥包括嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、不能耐受單肺通氣以及嚴重胸腔粘連等。胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥優(yōu)勢創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快、住院時間短、符合美容要求等。同時，由于胸腔鏡手術(shù)不需要開胸，因此可以避免傳統(tǒng)開胸手術(shù)對肋間神經(jīng)的損傷，減少術(shù)后并發(fā)癥。局限性由于胸腔鏡手術(shù)需要通過套管或微小切口進行，因此手術(shù)視野相對較小，操作難度較高。同時，對于某些復雜的胸內(nèi)手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)可能無法完全替代傳統(tǒng)開胸手術(shù)。胸腔鏡手術(shù)優(yōu)勢與局限性手術(shù)前準備工作PART02

患者評估與教育評估患者病情及手術(shù)指征了解患者的病史、體查和診斷結(jié)果，確認手術(shù)的必要性和可行性。術(shù)前宣教向患者解釋胸腔鏡手術(shù)的過程、優(yōu)點和注意事項，減輕患者的恐懼和焦慮情緒。指導患者術(shù)前準備告知患者術(shù)前禁食、禁飲時間，以及術(shù)前用藥和皮膚準備等事項。確保手術(shù)室空氣潔凈，符合無菌操作要求。手術(shù)室消毒胸腔鏡設(shè)備準備手術(shù)床及體位準備檢查胸腔鏡設(shè)備是否完好，包括攝像頭、光源、顯示器等，確保手術(shù)過程中設(shè)備正常運行。根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整手術(shù)床的高度和傾斜度，以及患者的體位，確保手術(shù)順利進行。030201手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準備常規(guī)手術(shù)器械準備準備常用的手術(shù)器械，如手術(shù)刀、剪刀、鑷子、持針器等。胸腔鏡專用器械準備準備胸腔鏡專用的手術(shù)器械，如胸腔鏡穿刺器、分離鉗、抓鉗等。耗材準備準備手術(shù)所需的耗材，如紗布、棉球、縫線、一次性手套等，確保手術(shù)過程中耗材充足。手術(shù)器械及耗材準備麻醉與體位擺放PART03根據(jù)手術(shù)需求和患者情況，選擇全身麻醉或局部麻醉。麻醉方式選擇確?；颊甙踩o痛，密切監(jiān)測生命體征，及時調(diào)整麻醉深度。麻醉實施采取措施預(yù)防麻醉相關(guān)并發(fā)癥，如呼吸抑制、低血壓等。并發(fā)癥預(yù)防麻醉方式選擇及實施確保手術(shù)野暴露充分，便于醫(yī)生操作；同時保證患者舒適、安全。體位擺放原則避免過度牽拉肢體，防止神經(jīng)損傷；注意保護受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。注意事項根據(jù)手術(shù)進程及時調(diào)整患者體位，確保手術(shù)順利進行。體位調(diào)整體位擺放原則與注意事項安全防護采取措施防止患者墜床、摔傷等意外事件發(fā)生；確保各種管道通暢、固定牢固。舒適度調(diào)整關(guān)注患者感受，及時調(diào)整枕頭、墊子等物品，提高患者舒適度。保暖措施注意手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)，采取保暖措施防止患者低體溫。舒適度調(diào)整及安全防護胸腔鏡手術(shù)配合流程PART0403保持無菌狀態(tài)在手術(shù)過程中，要時刻注意保持無菌狀態(tài)，避免污染手術(shù)區(qū)域和器械。01手術(shù)區(qū)域消毒使用碘伏或酒精等消毒劑對手術(shù)區(qū)域進行徹底消毒，確保無菌操作環(huán)境。02鋪無菌巾在消毒后的手術(shù)區(qū)域鋪設(shè)無菌巾，注意無菌巾的鋪設(shè)順序和方向，確保手術(shù)區(qū)域被完全覆蓋。消毒鋪巾操作規(guī)范器械傳遞護士應(yīng)熟悉各種胸腔鏡器械的名稱、用途和傳遞方法，準確無誤地將器械傳遞給手術(shù)醫(yī)生。器械回收使用過的器械應(yīng)及時回收，并進行清洗、消毒和滅菌處理，以備下次使用。器械管理護士應(yīng)負責器械的清點、保管和維護工作，確保器械的完好性和可用性。器械傳遞與回收技巧手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時清洗鏡頭表面的血跡和污漬，避免對鏡頭造成損害。清洗時應(yīng)使用專用的清洗劑和軟布，輕輕擦拭鏡頭表面。鏡頭清洗定期對鏡頭進行保養(yǎng)，如涂抹防霧劑、潤滑劑等，以保持鏡頭的清晰度和靈敏度。鏡頭保養(yǎng)將清洗干凈的鏡頭放置在專用的存放盒內(nèi)，避免鏡頭受到擠壓和碰撞。鏡頭存放鏡頭清洗與保養(yǎng)方法并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART05術(shù)前評估患者凝血功能，了解出血風險。術(shù)中密切觀察手術(shù)野，及時發(fā)現(xiàn)出血點并協(xié)助醫(yī)生止血。準備充足的止血器械和藥品，如電凝設(shè)備、止血紗布等。術(shù)后密切觀察患者生命體征，特別是血壓和心率變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血并發(fā)癥。01020304出血風險識別及應(yīng)對措施010204氣胸預(yù)防與處理方法術(shù)前檢查患者肺功能，了解氣胸風險。術(shù)中注意保護肺組織，避免損傷導致氣胸。術(shù)后密切觀察患者呼吸情況，及時發(fā)現(xiàn)氣胸癥狀。一旦發(fā)生氣胸，立即協(xié)助醫(yī)生進行胸腔閉式引流等處理措施。03感染控制策略及實施嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，保證手術(shù)器械和敷料無菌。術(shù)中注意保護手術(shù)野，避免污染。術(shù)前給予患者預(yù)防性抗生素使用，降低感染風險。術(shù)后定期更換敷料，觀察手術(shù)切口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染并發(fā)癥。同時保持患者病房環(huán)境清潔，減少交叉感染機會。術(shù)后護理與康復指導PART06123術(shù)后定期評估患者的疼痛程度，包括疼痛部位、性質(zhì)和持續(xù)時間，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理疼痛問題。疼痛評估根據(jù)疼痛評估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予患者適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非處方藥或處方藥，確?；颊呤孢m度過術(shù)后疼痛期。藥物緩解指導患者采用非藥物緩解疼痛的方法，如深呼吸、放松訓練、音樂療法等，以減輕疼痛和焦慮情緒。非藥物緩解疼痛評估與緩解方法深呼吸練習01指導患者進行深呼吸練習，以增加肺活量和改善呼吸功能?？晒膭罨颊呙啃r進行幾次深呼吸，每次持續(xù)5-10分鐘。咳嗽排痰02術(shù)后患者容易出現(xiàn)痰液積聚，指導患者正確咳嗽排痰，以避免肺部感染?？蓞f(xié)助患者采取坐位或半臥位，深呼吸后用力咳嗽，將痰液咳出。呼吸訓練器03對于肺功能較差的患者，可使用呼吸訓練器進行呼吸功能鍛煉。根據(jù)患者的具體情況，設(shè)置適當?shù)暮粑l率和深度，幫助患者逐步恢復肺功能。呼吸功能鍛煉指導均衡飲食增加膳食纖維避免刺激性食物適量飲水康復期飲食調(diào)整建議指導患者保持均衡飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以促進傷口愈合和身體康復。避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免加重胃腸道負擔和影