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團體標準

T/CVMAXXXXX—XXXX

馬胃窺鏡檢查技術(shù)規(guī)程

Guidelinesofequinegastroendoscopyexamination

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（征求意見稿）

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XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布

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馬胃窺鏡檢查技術(shù)規(guī)程

1范圍

本文件界定了馬胃窺鏡檢查的操作技術(shù)要求及胃潰瘍評分體系。

本文件適用于馬匹的胃、十二指腸疾病的診斷。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

胃潰瘍gastriculcer

指胃黏膜層受損而形成的病灶，常見的病理變化還包括黏膜充血和水腫。

3.2

胃無腺部squamousregion

指馬胃中上皮細胞為鱗狀上皮細胞的部分，無腺體分布。

3.3

胃有腺部glandularregion

指馬胃中有腺體分布的部分。有腺部上皮細胞為柱狀上皮細胞，具有分泌胃酸、胃蛋白酶、胃黏膜

和碳酸氫鹽等功能。

3.4

褶緣margoplicatus

馬胃有腺部和無腺部的分界。

4馬胃窺鏡檢查技術(shù)

4.1所需器材及人員

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4.1.1內(nèi)窺鏡及相關(guān)器材：外徑為12mm或者13mm長度為3m的高功率內(nèi)窺鏡（具備鉗道孔、水氣閥）、

視頻處理器及顯示屏、50～300瓦冷光源、軟管、500ml注射器、電動抽吸泵、鼻捻子、塞拉唑1支（5ml，

0.1g）或地托咪定1瓶（10mg/ml）。

4.1.2人員準備：需1名推進內(nèi)窺鏡的人員，需1名控制內(nèi)窺鏡的人員，需1名馬匹保定人員。

4.2馬匹的檢查前準備

哺乳期幼駒需在檢查前禁食2~4h；已經(jīng)進食固體飼料的幼駒需要在檢查前禁食9~12h、禁水或禁止

哺乳2~4h；成年馬匹需在檢查前禁食8~12h、禁水2~4h，必要時帶上口套防止馬匹進食墊料。

4.3保定

馬匹在保定架中進行站立保定，靜脈注射賽拉唑（0.03mg/kg）或地托咪定（0.01~0.02mg/kg）。

內(nèi)窺鏡通過鼻腔時使用鼻捻子進行輔助保定，鼻捻子在內(nèi)窺鏡進入食道后取下。保定人員需要密切關(guān)注

馬匹的鎮(zhèn)定程度，及時補充鎮(zhèn)靜劑，追加給藥的劑量是首次給藥的一半。

4.4內(nèi)窺鏡檢查步驟

4.4.1內(nèi)窺鏡鉗道孔與軟管相連，末端連接500ml注射器，用于制造氣腹和沖洗消化道黏膜。

4.4.2選擇任意一側(cè)鼻孔，將內(nèi)窺鏡緊貼鼻中隔腹側(cè)緩慢進入鼻腔。

4.4.3窺鏡向前行進大約20cm即到達鼻咽部，調(diào)整鏡頭方向，將背部咽隱窩調(diào)整至屏幕中12點鐘的

位置，將兩個喉囊開口調(diào)整至10點鐘和2點鐘，將會厭位置調(diào)整到6點鐘，鏡頭中央未聲門。

4.4.4在鏡頭準備通過聲門裂進入食道時，彎曲馬匹頸部，并通過噴水協(xié)助吞咽。不可強迫內(nèi)窺鏡進

入食道。

4.4.5胃窺鏡意外進入氣管，需將內(nèi)窺鏡退回鼻咽部，再次嘗試進入食道。

4.4.6進入食道后可用500ml注射器通過內(nèi)窺鏡的活檢內(nèi)窺鏡的工作通道向食道內(nèi)注入空氣或水使其

膨脹，促進胃窺鏡順利前進。

4.4.7在進入胃后，通過內(nèi)窺鏡的活檢工作通道向胃內(nèi)注入空氣以促進胃擴張，直到可以觀察到胃無

腺部和有腺部的黏膜表面后停止注入空氣。為了更好檢查胃黏膜，可以使用注射器通過內(nèi)窺鏡的工作通

道注入約60mL清水，沖清洗胃黏膜表面的消化殘渣。

4.4.8內(nèi)窺鏡進入胃后，首先觀察到的是胃大彎的無腺部黏膜，隨后沿著胃大彎向腹側(cè)推進，觀察到

褶緣以及有腺部的黏膜表面。然后隨著內(nèi)窺鏡向深部和背側(cè)推進，可觀察到胃小彎的黏膜、賁門和幽門。

如推進過程中遇到消化物的遮擋可以通過注水或者水氣閥清潔鏡頭來整理視野。

4.4.9檢查完幽門后，通過幽門進入十二指腸。首先要確保內(nèi)窺鏡視野中可以看到通過食道進入胃的

內(nèi)窺鏡后端。然后繼續(xù)向前推進內(nèi)窺鏡，在推進的過程中，內(nèi)窺鏡視野一般會因鏡頭緊貼黏膜而顯示為

一片模糊的粉色，這是因為內(nèi)窺鏡在通過幽門后會向后轉(zhuǎn)向180度進入十二指腸，此時應(yīng)繼續(xù)向前推進

直至視野變得清晰并看到十二指腸黏膜。仔細檢查十二指腸黏膜以及與膽管連接十二指腸的大乳頭。

4.4.10檢查結(jié)束，在取出內(nèi)窺鏡之前，將抽吸泵連接到內(nèi)窺鏡的鉗道孔排出胃內(nèi)空氣，也可使用500ml

注射器手動排除胃內(nèi)空氣。檢擦結(jié)束后，內(nèi)窺鏡應(yīng)緩慢取出并順便檢查食道黏膜是否有潰瘍或充血等病

變。

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4.5檢查后的處理

4.5.1馬匹若在取出內(nèi)窺鏡后發(fā)生鼻出血癥狀，可將毛巾懸掛在馬籠頭上蓋住鼻孔，等待馬匹自行止

血。

4.5.2內(nèi)窺鏡檢查過程中造成的胃擴張可能導(dǎo)致腹痛，檢查后需要密切關(guān)注馬匹情況，檢測心跳呼吸

體溫并及時干預(yù)。

4.5.3由于檢查前需要禁食，檢查后應(yīng)飼喂少量多次易消化的飼料，避免立即飼喂高碳水化合物飼料。

4.6胃潰瘍評分

評分判斷依據(jù)

0黏膜完整，無充血跡象（圖1）

1黏膜完整，部分區(qū)域黏膜過度角化（圖2）

2存在小面積單個或多個淺表黏膜損傷（﹤5）（圖3）

3存在較大面積單一或多個淺表性黏膜損傷（≥5）（圖4）

4存在大面積或顯著深層的損傷（圖5）

圖1:胃潰瘍評分0級：健康的胃黏膜

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圖2:胃潰瘍評分1級：黏膜完整，箭頭所指為過度角化的無腺部黏膜

圖3:胃潰瘍評分2級：存在小面積單個或多個簽表黏膜損傷（數(shù)量<5），箭頭所指為潰瘍灶。

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圖4：胃潰瘍評分3級：存在較大面積單一或多個淺表性黏膜損傷