醫(yī)療行業(yè)患者隱私保護(hù)聲明書合同編號(hào)：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________地址：________________聯(lián)系方式：________________一、引言1.背景醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)的日益普及，患者隱私保護(hù)問題日益受到關(guān)注。為了切實(shí)保護(hù)患者的隱私權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，特制定本聲明書。2.目的本聲明書的目的在于明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者在隱私保護(hù)方面的權(quán)利和義務(wù)，保證患者的隱私信息得到妥善保護(hù)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義（1）“患者隱私信息”指與患者個(gè)人身份、健康狀況、醫(yī)療記錄等相關(guān)的信息。（2）“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、診所等。（3）“員工”指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等。2.解釋規(guī)則本聲明書中的條款應(yīng)按照通常的理解進(jìn)行解釋。如對(duì)某些條款的含義存在爭(zhēng)議，應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)慣例進(jìn)行解釋。三、患者隱私權(quán)利1.知情權(quán)（1）患者有權(quán)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集、使用、存儲(chǔ)和披露其隱私信息的目的、方式和范圍。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者首次就診時(shí)，以書面形式向患者告知上述信息，并保證患者理解。2.選擇權(quán)（1）患者有權(quán)選擇是否同意醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集、使用、存儲(chǔ)和披露其隱私信息。（2）如患者不同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者的選擇，并不得強(qiáng)制收集、使用、存儲(chǔ)或披露其隱私信息。3.訪問權(quán)（1）患者有權(quán)訪問其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隱私信息，包括病歷、檢查報(bào)告等。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到患者訪問請(qǐng)求后的合理時(shí)間內(nèi)，為患者提供訪問服務(wù)，并保證信息的準(zhǔn)確性和完整性。4.修正權(quán)（1）如患者發(fā)覺其隱私信息存在錯(cuò)誤或不完整，有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行修正。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到患者修正請(qǐng)求后的合理時(shí)間內(nèi)，對(duì)信息進(jìn)行核實(shí)并進(jìn)行修正。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任與義務(wù)1.保密義務(wù)（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其員工對(duì)患者的隱私信息負(fù)有保密義務(wù)，不得泄露或非法使用。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取合理的安全措施，防止患者隱私信息的泄露、篡改或丟失。2.安全措施（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的信息安全管理制度，包括訪問控制、數(shù)據(jù)加密、備份恢復(fù)等。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估和漏洞修復(fù)，保證信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。3.數(shù)據(jù)管理（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者隱私信息進(jìn)行分類管理。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證患者隱私信息的收集、使用、存儲(chǔ)和披露符合法律法規(guī)和倫理要求。4.員工培訓(xùn)（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)員工進(jìn)行隱私保護(hù)培訓(xùn)，提高員工的隱私保護(hù)意識(shí)和能力。（2）員工應(yīng)簽署保密協(xié)議，承諾遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隱私保護(hù)規(guī)定。五、信息收集與使用1.收集目的（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集患者隱私信息的目的是為了提供醫(yī)療服務(wù)、進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究、改善醫(yī)療質(zhì)量等。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收集與上述目的無(wú)關(guān)的患者隱私信息。2.收集范圍（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集的患者隱私信息包括患者的個(gè)人基本信息、健康狀況、醫(yī)療記錄、診斷結(jié)果、治療方案等。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收集信息前，向患者明確告知收集的范圍和用途。3.使用方式（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收集目的范圍內(nèi)使用患者隱私信息，不得超出范圍使用。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用患者隱私信息時(shí)，應(yīng)采取必要的安全措施，防止信息泄露。4.信息共享（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在征得患者同意的情況下，可以將患者隱私信息共享給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)機(jī)構(gòu)，但應(yīng)明確共享的目的、范圍和方式。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與共享方簽訂保密協(xié)議，保證患者隱私信息的安全。六、患者信息的存儲(chǔ)1.存儲(chǔ)方式（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用安全可靠的存儲(chǔ)方式，對(duì)患者隱私信息進(jìn)行存儲(chǔ)，如加密存儲(chǔ)、異地備份等。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證存儲(chǔ)設(shè)備的安全性和穩(wěn)定性，防止信息丟失或損壞。2.存儲(chǔ)期限（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和實(shí)際需要，確定患者隱私信息的存儲(chǔ)期限。（2）對(duì)于超過存儲(chǔ)期限的患者隱私信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷毀或匿名化處理。3.安全保障（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取必要的安全措施，如訪問控制、數(shù)據(jù)加密、防火墻等，保證患者隱私信息的安全。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)存儲(chǔ)系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)覺和排除安全隱患。七、患者信息的披露1.披露條件（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在以下情況下可以披露患者隱私信息：經(jīng)患者同意；為了患者的治療需要，向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員披露；法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。（2）在披露患者隱私信息時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證披露的信息僅限于必要的范圍。2.披露對(duì)象（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向以下對(duì)象披露患者隱私信息：患者本人或其授權(quán)的代理人；為患者提供醫(yī)療服務(wù)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員；相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的部門，如衛(wèi)生行政部門、司法機(jī)關(guān)等。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在披露前，對(duì)披露對(duì)象的身份和披露目的進(jìn)行核實(shí)。3.披露程序（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在披露患者隱私信息前，應(yīng)按照內(nèi)部規(guī)定進(jìn)行審批。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)記錄披露的時(shí)間、對(duì)象、內(nèi)容和目的等信息，以備查閱。八、患者隱私的保護(hù)措施1.技術(shù)措施（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用先進(jìn)的技術(shù)手段，如加密技術(shù)、訪問控制技術(shù)、數(shù)據(jù)備份技術(shù)等，保護(hù)患者隱私信息的安全。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)技術(shù)措施進(jìn)行評(píng)估和更新，保證其有效性。2.管理措施（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全的隱私管理制度，包括信息收集、存儲(chǔ)、使用、披露等方面的規(guī)定。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)員工的管理，明確員工的職責(zé)和權(quán)限，防止員工泄露患者隱私信息。3.應(yīng)急處理（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的患者隱私信息泄露事件。（2）在發(fā)生患者隱私信息泄露事件時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)采取措施，如停止泄露、通知患者、報(bào)告相關(guān)部門等，將損失和影響降到最低。九、患者的權(quán)利行使1.如何提出請(qǐng)求（1）患者可以通過書面申請(qǐng)的方式，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出行使其隱私權(quán)利的請(qǐng)求，如知情權(quán)、訪問權(quán)、修正權(quán)等。（2）書面申請(qǐng)應(yīng)包括患者的姓名、聯(lián)系方式、請(qǐng)求的具體內(nèi)容和理由等信息。2.響應(yīng)時(shí)間（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到患者請(qǐng)求后的合理時(shí)間內(nèi)，對(duì)請(qǐng)求進(jìn)行處理并給予答復(fù)。（2）對(duì)于復(fù)雜的請(qǐng)求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)延長(zhǎng)處理時(shí)間，但應(yīng)向患者說明原因。3.費(fèi)用規(guī)定（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理患者請(qǐng)求時(shí)，如涉及到費(fèi)用問題，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定向患者收取合理的費(fèi)用。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在收費(fèi)前，向患者明確告知收費(fèi)的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。十、監(jiān)督與審計(jì)1.內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，對(duì)患者隱私保護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。（2）內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制應(yīng)包括定期檢查、不定期抽查、投訴處理等方面的內(nèi)容。2.定期審計(jì)（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)患者隱私保護(hù)工作進(jìn)行審計(jì)，評(píng)估工作的效果和合規(guī)性。（2）審計(jì)結(jié)果應(yīng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)患者隱私保護(hù)工作的依據(jù)。3.結(jié)果公示（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者隱私保護(hù)工作的監(jiān)督和審計(jì)結(jié)果進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。（2）公示的內(nèi)容應(yīng)包括監(jiān)督和審計(jì)的情況、發(fā)覺的問題及整改措施等。十一、違約責(zé)任1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違約責(zé)任（1）若醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本聲明書的規(guī)定，泄露患者隱私信息或未履行其他應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者賠償因此造成的損失，包括但不限于精神損害賠償、經(jīng)濟(jì)損失賠償?shù)?。?）醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，接受相應(yīng)的行政處罰。2.患者的違約責(zé)任（1）若患者違反本聲明書的規(guī)定，如未如實(shí)提供個(gè)人信息或擅自披露醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保密信息等，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）患者應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償因此造成的損失，包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失、名譽(yù)損失等。十二、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商解決（1）本聲明書的履行過程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商應(yīng)在一方提出協(xié)商請(qǐng)求后的合理時(shí)間內(nèi)開始，并在合理的期限內(nèi)達(dá)成協(xié)議。2.調(diào)解途徑（1）若協(xié)商不成，雙方可以選擇向相關(guān)調(diào)解機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解。（2）調(diào)解機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)慣例，進(jìn)行公正、公平的調(diào)解。3.仲裁方式（1）若調(diào)解不成，雙方可以選擇通過仲裁方式解決爭(zhēng)議。（2）仲裁應(yīng)在雙方約定的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行，仲裁裁決為終局裁決，對(duì)雙方均具有約束力。4.訴訟選擇（1）若雙方未約定仲裁或仲裁裁決被撤銷，任何一方可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。（2）訴訟過程中，雙方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和訴訟程序的規(guī)定。十三、法律適用與管轄1.適用法律本聲明書的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用[具體法律法規(guī)]。2.管轄法院雙方同意，因本聲明書引起的任何爭(zhēng)議，應(yīng)由[具體管轄法院]管轄。十四、附則1.聲明書的變更（1）本聲明書的內(nèi)容如需變更，應(yīng)由雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。（2）變更后的聲明書應(yīng)自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，原聲明書同時(shí)廢止。2.生效日期本聲明書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。3.其他條款（1）本聲