20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二四年度工傷死亡賠償協(xié)議書（含保險理賠）本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同術(shù)語1.2釋義2.合同雙方2.1賠償方2.2受益方3.事故概述3.1事故發(fā)生時間3.2事故地點3.3事故原因4.賠償范圍4.1直接經(jīng)濟損失4.2醫(yī)療費用4.3誤工費4.4撫養(yǎng)費4.5安葬費5.賠償金額5.1賠償總金額5.2分期支付6.保險理賠6.1保險理賠申請6.2保險理賠流程6.3保險理賠金額7.支付方式7.1賠償金支付7.2保險理賠支付8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決期限9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.2保密期限10.合同生效10.1合同生效條件10.2合同生效日期11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同變更12.1合同變更方式12.2合同變更生效日期13.合同終止13.1合同終止條件13.2合同終止程序14.其他約定14.1違約責任14.2法律適用14.3合同份數(shù)14.4合同附件第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.1合同術(shù)語1.1.1“賠償方”指在本合同中承擔賠償責任的單位或個人。1.1.2“受益方”指在本合同中享有賠償權(quán)益的單位或個人。1.1.3“事故”指本合同所指的工傷死亡事故。1.1.4“直接經(jīng)濟損失”指事故發(fā)生導(dǎo)致的經(jīng)濟損失，包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費等。1.1.5“誤工費”指因事故導(dǎo)致的收入損失。1.1.6“撫養(yǎng)費”指因事故導(dǎo)致的撫養(yǎng)人經(jīng)濟收入的損失。1.1.7“安葬費”指因事故導(dǎo)致的安葬費用。1.2釋義1.2.1本合同中未定義的術(shù)語，按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)慣例解釋。2.合同雙方2.1賠償方2.1.1賠償方名稱：________2.1.2賠償方地址：________2.1.3聯(lián)系人：________2.1.4聯(lián)系電話：________2.2受益方2.2.1受益方名稱：________2.2.2受益方地址：________2.2.3聯(lián)系人：________2.2.4聯(lián)系電話：________3.事故概述3.1事故發(fā)生時間：____年____月____日3.2事故地點：________3.3事故原因：________4.賠償范圍4.1直接經(jīng)濟損失4.1.1醫(yī)療費用：____元4.1.2誤工費：____元4.1.3其他直接經(jīng)濟損失：____元4.2醫(yī)療費用4.2.1住院期間醫(yī)療費用：____元4.2.2術(shù)后治療費用：____元4.2.3門診治療費用：____元4.3誤工費4.3.1誤工天數(shù)：____天4.3.2日工資標準：____元4.3.3誤工費總額：____元4.4撫養(yǎng)費4.4.1撫養(yǎng)人數(shù)：____人4.4.2撫養(yǎng)人月收入：____元4.4.3撫養(yǎng)費總額：____元4.5安葬費4.5.1安葬費用：____元5.賠償金額5.1賠償總金額：____元5.2分期支付5.2.1第一期支付金額：____元5.2.2第一期支付日期：____年____月____日5.2.3后續(xù)支付方式：____6.保險理賠6.1保險理賠申請6.1.1受益方應(yīng)在事故發(fā)生后____日內(nèi)向保險公司提出理賠申請。6.2保險理賠流程6.2.1保險公司收到理賠申請后，____日內(nèi)進行審核。6.2.2保險公司審核通過后，____日內(nèi)支付理賠款項。6.2.3保險公司審核不通過，____日內(nèi)通知受益方。6.3保險理賠金額6.3.1保險理賠金額：____元8.爭議解決8.1爭議解決方式8.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。8.1.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至合同簽訂地的人民法院訴訟解決。8.2爭議解決期限8.2.1雙方應(yīng)在發(fā)生爭議后____日內(nèi)提交爭議解決請求。9.保密條款9.1保密內(nèi)容9.1.1本合同內(nèi)容及其履行情況為雙方保密事項。9.1.2雙方不得向任何第三方泄露本合同內(nèi)容。9.2保密期限9.2.1本合同簽訂之日起至合同終止后____年止。10.合同生效10.1合同生效條件10.1.1雙方代表簽字蓋章。10.1.2雙方已完成合同約定的所有前置條件。10.2合同生效日期10.2.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.合同解除11.1合同解除條件11.1.1合同履行過程中，若一方嚴重違約，另一方有權(quán)解除合同。11.1.2出現(xiàn)不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行時，雙方可協(xié)商解除合同。11.2合同解除程序11.2.1解除合同的一方應(yīng)提前____日書面通知對方。11.2.2解除合同后，雙方應(yīng)立即停止履行合同約定的義務(wù)。12.合同變更12.1合同變更方式12.1.1合同變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出。12.2合同變更生效日期12.2.1本合同變更自雙方簽字蓋章之日起生效。13.合同終止13.1合同終止條件13.1.1合同履行完畢。13.1.2合同解除。13.2合同終止程序13.2.1合同終止后，雙方應(yīng)立即停止履行合同約定的義務(wù)。13.2.2雙方應(yīng)在合同終止后____日內(nèi)進行財務(wù)清算。14.其他約定14.1違約責任14.1.1違約方應(yīng)承擔違約責任，賠償守約方因此遭受的損失。14.2法律適用14.2.1本合同適用中華人民共和國法律。14.3合同份數(shù)14.3.1本合同一式____份，雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力。14.4合同附件14.4.1本合同附件包括但不限于：事故認定書、醫(yī)療費用發(fā)票、誤工證明等。附件與本合同具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1“第三方”指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入合同履行、提供專業(yè)服務(wù)或進行仲裁、調(diào)解的單位或個人。15.1.2第三方包括但不限于鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、法律顧問、調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)等。15.2第三方介入原因15.2.1甲方或乙方在履行合同過程中，需要第三方提供專業(yè)意見或服務(wù)。15.2.2甲乙雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，需要第三方進行調(diào)解或仲裁。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商確定第三方的介入。15.3.2第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)簽署書面協(xié)議，明確第三方的職責、權(quán)利和義務(wù)。15.3.3第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)積極配合第三方的相關(guān)工作。16.甲乙雙方增加的額外條款16.1甲方增加條款16.1.1甲方應(yīng)向第三方提供必要的資料和協(xié)助，確保第三方能夠有效履行職責。16.1.2甲方對第三方的意見或服務(wù)結(jié)果承擔相應(yīng)的責任。16.2乙方增加條款16.2.1乙方應(yīng)向第三方提供必要的資料和協(xié)助，確保第三方能夠有效履行職責。16.2.2乙方對第三方的意見或服務(wù)結(jié)果承擔相應(yīng)的責任。17.第三方的責任限額17.1第三方的責任限額17.1.1第三方在履行職責過程中，因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。17.1.2第三方的責任限額由甲乙雙方在書面協(xié)議中約定，最高不超過____元。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方僅對甲方提供專業(yè)意見或服務(wù)，不承擔甲方與乙方之間的合同履行責任。18.1.2甲方對第三方的意見或服務(wù)結(jié)果負責，乙方不承擔責任。18.2第三方與乙方的劃分18.2.1第三方僅對乙方提供專業(yè)意見或服務(wù)，不承擔乙方與甲方之間的合同履行責任。18.2.2乙方對第三方的意見或服務(wù)結(jié)果負責，甲方不承擔責任。18.3第三方與甲乙雙方的劃分18.3.1第三方在履行職責過程中，不介入甲乙雙方的合同履行，不承擔甲乙雙方之間的合同責任。18.3.2第三方的職責僅限于提供專業(yè)意見或服務(wù)，不涉及甲乙雙方的合同履行義務(wù)。19.第三方介入的費用承擔19.1第三方介入費用由甲乙雙方按照書面協(xié)議約定承擔。19.2若第三方介入費用未在書面協(xié)議中約定，則由甲乙雙方協(xié)商解決。20.第三方介入的終止20.1第三方介入終止條件20.1.1第三方已完成合同約定的職責。20.1.2甲乙雙方協(xié)商一致同意終止第三方介入。20.2第三方介入終止程序20.2.1第三方介入終止前，甲乙雙方應(yīng)簽署書面協(xié)議，明確終止原因和后續(xù)事宜。20.2.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照書面協(xié)議約定處理后續(xù)事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.事故認定書詳細要求：由事故發(fā)生地相關(guān)部門出具的正式事故認定書，明確事故原因、責任劃分等。說明：事故認定書是確定賠償范圍和賠償金額的重要依據(jù)。2.醫(yī)療費用發(fā)票詳細要求：由醫(yī)療機構(gòu)出具的正式醫(yī)療費用發(fā)票，包括住院費、藥品費、手術(shù)費等。說明：醫(yī)療費用發(fā)票是計算醫(yī)療費用賠償?shù)闹匾獞{證。3.誤工證明詳細要求：由受益方單位或相關(guān)部門出具的誤工證明，證明受益方因事故導(dǎo)致的誤工情況。說明：誤工證明是計算誤工費賠償?shù)闹匾罁?jù)。4.撫養(yǎng)費計算證明詳細要求：由受益方單位或相關(guān)部門出具的撫養(yǎng)費計算證明，證明撫養(yǎng)人收入情況。說明：撫養(yǎng)費計算證明是計算撫養(yǎng)費賠償?shù)闹匾罁?jù)。5.安葬費發(fā)票詳細要求：由殯葬服務(wù)單位出具的正式安葬費發(fā)票。說明：安葬費發(fā)票是計算安葬費賠償?shù)闹匾獞{證。6.保險理賠申請書詳細要求：由受益方填寫的正式保險理賠申請書，包括事故情況、理賠請求等。說明：保險理賠申請書是申請保險理賠的重要文件。7.第三方評估報告詳細要求：由第三方評估機構(gòu)出具的正式評估報告，包括評估方法、評估結(jié)果等。說明：第三方評估報告是確定賠償金額的重要依據(jù)。8.第三方調(diào)解協(xié)議詳細要求：由第三方調(diào)解機構(gòu)出具的正式調(diào)解協(xié)議，明確雙方爭議解決方案。說明：第三方調(diào)解協(xié)議是解決爭議的重要依據(jù)。9.第三方仲裁裁決書詳細要求：由第三方仲裁機構(gòu)出具的正式仲裁裁決書，明確雙方爭議解決方案。說明：第三方仲裁裁決書是解決爭議的重要依據(jù)。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方違約行為及責任認定違約行為：未按約定時間支付賠償金。責任認定：甲方應(yīng)向乙方支付逾期支付的賠償金，并承擔相應(yīng)的違約責任。示例：若甲方未在約定支付日期支付賠償金，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金____元。2.乙方違約行為及責任認定違約行為：未在規(guī)定時間內(nèi)提供完整的理賠材料。責任認定：乙方應(yīng)承擔因材料不完整導(dǎo)致的理賠延誤責任，并賠償甲方因此遭受的損失。示例：若乙方未在規(guī)定時間內(nèi)提供理賠材料，導(dǎo)致理賠延誤，乙方應(yīng)賠償甲方____元。3.第三方違約行為及責任認定違約行為：第三方在履行職責過程中，因故意或重大過失造成甲乙雙方損失。責任認定：第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任，賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例：若第三方在評估過程中出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致評估結(jié)果與實際損失不符，第三方應(yīng)賠償甲乙雙方____元。4.不可抗力違約行為及責任認定違約行為：因不可抗力事件導(dǎo)致合同無法履行。責任認定：甲乙雙方均不承擔責任，可根據(jù)不可抗力事件的影響程度協(xié)商解決合同后續(xù)事宜。示例：若發(fā)生地震等不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商延期履行或解除合同。全文完。二零二四年度工傷死亡賠償協(xié)議書（含保險理賠）1本合同目錄一覽1.定義和解釋1.1合同定義1.2術(shù)語解釋2.合同雙方2.1雙方基本信息2.2雙方權(quán)利和義務(wù)3.工傷死亡事件描述3.1事件發(fā)生時間3.2事件發(fā)生地點3.3事件經(jīng)過描述4.賠償范圍4.1賠償金額4.2賠償標準4.3賠償方式5.保險理賠5.1保險理賠申請5.2保險理賠流程5.3保險理賠金額6.賠償支付6.1支付時間6.2支付方式6.3支付憑證7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決期限7.3爭議解決費用8.違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔8.3違約賠償標準9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序9.3合同解除后的處理10.合同生效10.1合同生效時間10.2合同生效條件11.合同變更11.1合同變更條件11.2合同變更程序11.3合同變更后的處理12.合同終止12.1合同終止條件12.2合同終止程序12.3合同終止后的處理13.法律適用和管轄13.1法律適用13.2管轄法院14.其他約定事項14.1其他約定事項一14.2其他約定事項二14.3其他約定事項三第一部分：合同如下：1.定義和解釋1.1合同定義1.2術(shù)語解釋（1）“工傷”指在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到的傷害或者疾??；（2）“死亡”指因工傷事故導(dǎo)致的人員死亡；（3）“賠償”指根據(jù)本合同約定，一方對另一方因工傷死亡所應(yīng)支付的金額；（4）“保險理賠”指根據(jù)保險合同約定，保險公司對被保險人因工傷死亡所應(yīng)支付的保險金。2.合同雙方2.1雙方基本信息甲方（賠償方）：[甲方全稱]地址：[甲方地址]乙方（受賠償方）：[乙方全稱]地址：[乙方地址]2.2雙方權(quán)利和義務(wù)甲方權(quán)利：（1）有權(quán)要求乙方提供工傷死亡相關(guān)證明材料；（2）有權(quán)監(jiān)督乙方按照本合同約定履行義務(wù)。甲方義務(wù)：（1）按照本合同約定支付賠償金；（2）協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)。乙方權(quán)利：（1）有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付賠償金；（2）有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。乙方義務(wù)：（1）提供工傷死亡相關(guān)證明材料；（2）配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。3.工傷死亡事件描述3.1事件發(fā)生時間[具體日期]3.2事件發(fā)生地點[具體地點]3.3事件經(jīng)過描述[詳細描述工傷死亡事件經(jīng)過]4.賠償范圍4.1賠償金額賠償金額為人民幣[具體金額]元。4.2賠償標準賠償標準按照國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準執(zhí)行。4.3賠償方式賠償金以人民幣現(xiàn)金支付。5.保險理賠5.1保險理賠申請乙方應(yīng)在事件發(fā)生后[具體時間]內(nèi)向保險公司提出保險理賠申請。5.2保險理賠流程（1）乙方提交理賠申請及相關(guān)證明材料；（2）保險公司審核理賠申請；（3）保險公司支付保險理賠金。5.3保險理賠金額保險理賠金額為人民幣[具體金額]元。6.賠償支付6.1支付時間甲方應(yīng)在[具體時間]內(nèi)支付賠償金。6.2支付方式賠償金以銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定賬戶。6.3支付憑證甲方支付賠償金后，乙方應(yīng)提供相應(yīng)的銀行轉(zhuǎn)賬憑證作為支付憑證。8.違約責任8.1違約情形（1）甲方未按本合同約定支付賠償金的；（2）乙方未按本合同約定提供相關(guān)證明材料的；（3）任何一方違反本合同約定，造成對方損失的。8.2違約責任承擔（1）甲方未按本合同約定支付賠償金的，應(yīng)向乙方支付賠償金額的[具體比例]%作為違約金；（2）乙方未按本合同約定提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任；（3）任何一方違反本合同約定，造成對方損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。8.3違約賠償標準違約賠償標準按照國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準執(zhí)行。9.合同解除9.1合同解除條件（1）一方違約，經(jīng)對方催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；（2）發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。9.2合同解除程序（1）提出解除合同的一方應(yīng)書面通知對方；（2）對方收到通知后，應(yīng)在[具體時間]內(nèi)予以確認；（3）合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理未履行完畢的事項。9.3合同解除后的處理（1）解除合同后，已支付的賠償金不予退還；（2）雙方應(yīng)按照本合同約定處理未履行完畢的事項；（3）合同解除后，雙方應(yīng)相互協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。10.合同生效10.1合同生效時間本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同生效條件（1）雙方簽字（或蓋章）；（2）本合同經(jīng)雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字（或蓋章）。11.合同變更11.1合同變更條件（1）雙方協(xié)商一致；（2）變更內(nèi)容不違反法律法規(guī)。11.2合同變更程序（1）提出變更的一方應(yīng)書面通知對方；（2）對方收到通知后，應(yīng)在[具體時間]內(nèi)予以確認；（3）變更后的合同經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。11.3合同變更后的處理（1）變更后的合同與本合同具有同等法律效力；（2）雙方應(yīng)按照變更后的合同約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。12.合同終止12.1合同終止條件（1）合同約定的履行期限屆滿；（2）合同解除；（3）雙方協(xié)商一致終止合同。12.2合同終止程序（1）提出終止合同的一方應(yīng)書面通知對方；（2）對方收到通知后，應(yīng)在[具體時間]內(nèi)予以確認；（3）合同終止后，雙方應(yīng)按照約定處理未履行完畢的事項。12.3合同終止后的處理（1）合同終止后，已支付的賠償金不予退還；（2）雙方應(yīng)按照本合同約定處理未履行完畢的事項；（3）合同終止后，雙方應(yīng)相互協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。13.法律適用和管轄13.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。13.2管轄法院本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體法院名稱]管轄。14.其他約定事項14.1其他約定事項一[具體約定內(nèi)容]14.2其他約定事項二[具體約定內(nèi)容]14.3其他約定事項三[具體約定內(nèi)容]第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中，第三方是指除甲方和乙方以外的，為履行本合同提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、中介或其他相關(guān)服務(wù)的自然人、法人或其他組織。15.2第三方介入情形（1）本合同履行過程中，因甲方或乙方原因，需要第三方提供專業(yè)服務(wù)的；（2）雙方協(xié)商一致，需要第三方介入?yún)f(xié)助履行本合同的；（3）法律法規(guī)或政策要求必須引入第三方參與。15.3第三方介入程序（1）雙方協(xié)商確定第三方；（2）第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力；（3）雙方與第三方簽訂合作協(xié)議，明確各自的權(quán)利和義務(wù)；（4）第三方介入后，應(yīng)按照本合同約定履行職責。16.甲乙方增加條款16.1甲方額外條款（1）甲方應(yīng)確保第三方具備履行職責的能力和資質(zhì)；（2）甲方應(yīng)與第三方簽訂合作協(xié)議，明確第三方的權(quán)利和義務(wù)；（3）甲方應(yīng)監(jiān)督第三方按照本合同約定履行職責。16.2乙方額外條款（1）乙方應(yīng)配合第三方的工作，提供必要的協(xié)助和便利；（2）乙方應(yīng)與第三方簽訂合作協(xié)議，明確第三方的權(quán)利和義務(wù)；（3）乙方應(yīng)監(jiān)督第三方按照本合同約定履行職責。17.第三方責任限額17.1責任限額定義在本合同中，第三方責任限額是指第三方在履行職責過程中，因自身原因造成甲方或乙方損失，應(yīng)承擔的最高賠償金額。17.2責任限額確定（1）第三方責任限額由雙方在合作協(xié)議中約定；（2）責任限額應(yīng)合理，不得低于法律法規(guī)規(guī)定的最低限額；（3）如第三方責任限額低于法律法規(guī)規(guī)定的最低限額，則以法律法規(guī)規(guī)定的最低限額為準。17.3責任限額履行（1）第三方在履行職責過程中，如因自身原因造成甲方或乙方損失，應(yīng)在責任限額內(nèi)承擔賠償責任；（2）如第三方責任限額不足以賠償甲方或乙方損失，甲方或乙方有權(quán)要求第三方承擔超出責任限額部分的賠償責任；（3）第三方責任限額的履行，應(yīng)按照合作協(xié)議的約定執(zhí)行。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方（1）第三方在履行職責過程中，應(yīng)服從甲方的監(jiān)督和管理；（2）第三方應(yīng)按照本合同約定，向甲方提供相關(guān)服務(wù)；（3）第三方與甲方之間的爭議，應(yīng)通過協(xié)商或仲裁方式解決。18.2第三方與乙方（1）第三方在履行職責過程中，應(yīng)服從乙方的監(jiān)督和管理；（2）第三方應(yīng)按照本合同約定，向乙方提供相關(guān)服務(wù)；（3）第三方與乙方之間的爭議，應(yīng)通過協(xié)商或仲裁方式解決。18.3第三方與其他各方（1）第三方在履行職責過程中，應(yīng)尊重其他各方的合法權(quán)益；（2）第三方與其他各方之間的爭議，應(yīng)通過協(xié)商或仲裁方式解決；（3）第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，不得損害其他各方的利益。19.第三方資質(zhì)要求（1）依法注冊成立，具備合法經(jīng)營資格；（2）具備履行本合同所需的專業(yè)能力和技術(shù)條件；19.2第三方資質(zhì)證明（1）營業(yè)執(zhí)照副本；（2）專業(yè)資質(zhì)證書；（3）相關(guān)業(yè)績證明；（4）其他必要的證明材料。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.甲方營業(yè)執(zhí)照副本要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋公章。說明：用于證明甲方合法經(jīng)營資格。2.乙方身份證復(fù)印件要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋公章。說明：用于證明乙方身份信息。3.工傷死亡事故證明要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋公章。說明：用于證明工傷死亡事件的真實性。4.醫(yī)療診斷證明要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋公章。說明：用于證明工傷死亡原因。5.醫(yī)療費用清單要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋公章。說明：用于證明工傷死亡產(chǎn)生的醫(yī)療費用。6.保險合同及理賠憑證要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋公章。說明：用于證明保險理賠情況。7.第三方合作協(xié)議要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋公章。說明：用于證明第三方介入的合法性和有效性。8.賠償金支付憑證要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋公章。說明：用于證明賠償金已支付。9.合同變更協(xié)議要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋公章。說明：用于證明合同變更的有效性。10.爭議解決協(xié)議要求：復(fù)印件，清晰可辨，加蓋公章。說明：用于證明爭議解決方式的有效性。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方違約行為及責任認定（1）未按合同約定支付賠償金的，應(yīng)向乙方支付賠償金額的[具體比例]%作為違約金。示例：甲方應(yīng)在合同約定的支付期限內(nèi)支付賠償金，但逾期未支付，應(yīng)向乙方支付賠償金額的10%作為違約金。2.乙方違約行為及責任認定（1）未按合同約定提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。示例：乙方未在合同約定的時間內(nèi)提供工傷死亡事故證明，應(yīng)承擔因未提供證明材料而造成的延誤責任。3.第三方違約行為及責任認定（1）第三方未按合作協(xié)議履行職責的，應(yīng)在責任限額內(nèi)承擔賠償責任。示例：第三方在提供服務(wù)過程中出現(xiàn)重大失誤，導(dǎo)致甲方或乙方損失，應(yīng)在協(xié)議約定的責任限額內(nèi)承擔賠償責任。4.合同解除違約行為及責任認定（1）任何一方未按合同約定解除合同的，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。示例：甲方未按合同約定解除合同，乙方有權(quán)要求甲方支付合同解除違約金。5.爭議解決違約行為及責任認定（1）任何一方未按合同約定履行爭議解決程序的，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。示例：雙方在爭議解決過程中，一方未履行仲裁裁決，另一方有權(quán)要求其承擔違約責任。全文完。二零二四年度工傷死亡賠償協(xié)議書（含保險理賠）2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.賠償事件概述2.1發(fā)生時間2.2發(fā)生地點2.3事故原因2.4受傷人員信息3.事故認定3.1事故調(diào)查3.2事故認定書3.3事故責任劃分4.賠償標準4.1賠償范圍4.2賠償金額4.3賠償期限4.4賠償方式5.保險理賠5.1保險合同信息5.2保險理賠申請5.3保險理賠金額5.4保險理賠期限6.賠償款項支付6.1支付方式6.2支付時間6.3支付憑證7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機構(gòu)7.3爭議解決程序8.保密條款8.1保密信息范圍8.2保密義務(wù)8.3保密期限9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序9.3合同解除后果10.法律適用與管轄10.1法律適用10.2管轄法院11.合同生效11.1生效條件11.2生效日期12.其他約定12.1違約責任12.2不可抗力12.3合同變更13.合同附件13.1附件一：事故認定書13.2附件二：保險合同13.3附件三：賠償款項支付憑證14.合同簽署14.1簽署日期14.2簽署人簽字第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱（1）甲方：[甲方全稱]（2）乙方：[乙方全稱]1.2雙方地址（1）甲方地址：[甲方詳細地址]（2）乙方地址：[乙方詳細地址]1.3雙方聯(lián)系方式（1）甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話、電子郵箱等]（2）乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話、電子郵箱等]2.賠償事件概述2.1發(fā)生時間[具體年月日]2.2發(fā)生地點[具體地點]2.3事故原因[事故發(fā)生的原因描述]2.4受傷人員信息（1）姓名：[受傷人員姓名]（2）性別：[受傷人員性別]（3）年齡：[受傷人員年齡]（4）身份證號碼：[受傷人員身份證號碼]3.事故認定3.1事故調(diào)查[事故調(diào)查的具體過程和結(jié)果]3.2事故認定書[事故認定書的編號、日期和認定內(nèi)容]3.3事故責任劃分[事故責任的具體劃分和承擔比例]4.賠償標準4.1賠償范圍[賠償范圍的具體內(nèi)容，如醫(yī)療費用、誤工費、護理費等]4.2賠償金額[賠償金額的具體數(shù)額]4.3賠償期限[賠償期限的具體時間]4.4賠償方式[賠償方式的詳細說明，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]5.保險理賠5.1保險合同信息[保險合同的名稱、保險公司名稱、保險金額等]5.2保險理賠申請[保險理賠申請的具體過程和所需材料]5.3保險理賠金額[保險理賠金額的具體數(shù)額]5.4保險理賠期限[保險理賠期限的具體時間]6.賠償款項支付6.1支付方式[賠償款項的支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金支付等]6.2支付時間[賠償款項的具體支付時間]6.3支付憑證[支付憑證的要求和提供方式]8.保密條款8.1保密信息范圍[涉及雙方商業(yè)秘密、技術(shù)信息、客戶信息等所有敏感信息的具體范圍]8.2保密義務(wù)（1）雙方應(yīng)妥善保管保密信息，不得向任何第三方泄露。（2）雙方在合同終止后，仍需遵守本條款，對保密信息負有永久保密義務(wù)。8.3保密期限[保密期限的具體時長，如合同有效期后五年等]9.合同解除9.1合同解除條件[合同可以解除的具體條件，如一方違約、不可抗力等]9.2合同解除程序（1）一方提出解除合同，需提前[具體天數(shù)]書面通知對方。（2）雙方應(yīng)就合同解除事宜進行協(xié)商，達成一致意見。9.3合同解除后果（2）合同解除不影響已發(fā)生的賠償義務(wù)和權(quán)利的履行。10.法律適用與管轄10.1法律適用[本合同適用中華人民共和國法律]10.2管轄法院[合同爭議的管轄法院，如合同簽訂地人民法院等]11.合同生效11.1生效條件[合同生效的具體條件，如雙方簽字蓋章等]11.2生效日期[合同生效的具體日期]12.其他約定12.1違約責任（1）任何一方違反本合同約定，應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任。（2）違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的損失。12.2不可抗力（1）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時，雙方互不承擔責任。（2）不可抗力事件發(fā)生后，一方應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明。12.3合同變更（1）任何一方要求變更合同內(nèi)容，需提前[具體天數(shù)]書面通知對方。（2）雙方就變更事宜達成一致意見后，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。13.合同附件13.1附件一：事故認定書[事故認定書的詳細內(nèi)容]13.2附件二：保險合同[保險合同的詳細內(nèi)容]13.3附件三：賠償款項支付憑證[賠償款項支付憑證的詳細內(nèi)容]14.合同簽署14.1簽署日期[合同簽署的具體日期]14.2簽署人簽字（1）甲方代表簽字：（2）乙方代表簽字：第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念（1）第三方是指在合同履行過程中，為協(xié)助甲乙雙方實現(xiàn)合同目的而介入合同關(guān)系的獨立主體。（2）第三方可以是中介機構(gòu)、鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、法律顧問等。15.2第三方介入目的（1）協(xié)助解決合同履行過程中的爭議。（2）提供專業(yè)意見或服務(wù)，確保合同履行質(zhì)量。15.3第三方介入程序（1）甲乙雙方協(xié)商確定需要第三方介入的事項。（2）甲乙雙方共同選擇合適的第三方，并簽訂合作協(xié)議。（3）第三方按照合作協(xié)議開展相關(guān)工作。16.第三方責任16.1責任范圍（1）第三方應(yīng)按照合作協(xié)議履行職責，對因自身原因造成的損失承擔相應(yīng)責任。（2）第三方在提供專業(yè)意見或服務(wù)過程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保意見或服務(wù)的客觀、公正。16.2責任限額（1）第三方對因自身原因造成的損失，責任限額為[具體金額]。（2）責任限額包括但不限于直接經(jīng)濟損失和間接經(jīng)濟損失。16.3責任免除（1）因不可抗力導(dǎo)致第三方無法履行職責，免除其責任。（2）因甲乙雙方提供的信息不準確、不完整導(dǎo)致第三方產(chǎn)生損失，免除其責任。17.第三方與其他各方的關(guān)系17.1第三方與甲方的關(guān)系（1）第三方應(yīng)按照合作協(xié)議向甲方提供專業(yè)意見或服務(wù)。（2）甲方有權(quán)要求第三方及時、準確地履行職責。17.2第三方與乙方的關(guān)系（1）第三方應(yīng)按照合作協(xié)議向乙方提供專業(yè)意見或服務(wù)。（2）乙方有權(quán)要求第三方及時、準確地履行職責。17.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系（1）第三方應(yīng)公平、公正地處理甲乙雙方的爭議