第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀體征及護(hù)理意識(shí)障礙

意識(shí)是對(duì)外界環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力。意識(shí)障礙是對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。

意識(shí)的內(nèi)容包括定向力、注意力、感知力、記憶力、思維、情感和行為等。醒狀昏迷

意識(shí)障礙昏迷昏睡嗜睡意識(shí)水平意識(shí)內(nèi)容特殊類(lèi)型譫妄意識(shí)模糊意識(shí)水平鑒別表程度表現(xiàn)刺激大小回答問(wèn)題查體表現(xiàn)嗜睡較淺睡眠可喚醒正確，刺激減弱又入睡合作昏睡較深睡眠大聲或較輕疼痛可喚醒含糊，不一定正確欠合作昏迷更深睡眠重刺激也不醒無(wú)反應(yīng)不能昏迷程度的鑒定表程度疼痛刺激反應(yīng)無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作腱反射瞳孔對(duì)光反應(yīng)生命體征如血壓呼吸淺昏迷有反應(yīng)可有存在靈敏無(wú)變化中昏迷重刺激可有反應(yīng)很少減弱或消失遲鈍輕度變化深昏迷無(wú)反應(yīng)無(wú)消失消失明顯變化意識(shí)內(nèi)容判斷意識(shí)模糊（confusion）又稱(chēng)朦朧狀態(tài)，屬輕度障礙，表現(xiàn)意識(shí)范圍縮小，常有定向力障礙，如突出表現(xiàn)有錯(cuò)覺(jué)。譫妄狀態(tài)（deliriumstate）比模糊重，定向力和自知力均有障礙，注意力渙散，與外界不能正常接觸。言語(yǔ)障礙失語(yǔ)癥---是指語(yǔ)言中樞病變使患者的聽(tīng)、讀、說(shuō)、寫(xiě)能力殘缺或喪失。構(gòu)音障礙---是中樞疾病引起神經(jīng)肌肉器質(zhì)病變，發(fā)音器官肌肉無(wú)力或張力不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)發(fā)聲、發(fā)音、吐字不清。

聽(tīng)理解障礙口語(yǔ)表達(dá)障礙閱讀障礙書(shū)寫(xiě)障礙復(fù)述障礙言語(yǔ)障礙的表現(xiàn)失語(yǔ)癥的分類(lèi)Broca失語(yǔ)wernicke失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)完全性失語(yǔ)失寫(xiě)失讀幾種失語(yǔ)癥的比較會(huì)話命名聽(tīng)理解復(fù)述閱讀理解書(shū)寫(xiě)合并癥狀Broca失語(yǔ)非流暢電報(bào)式語(yǔ)言障礙存在障礙障礙障礙右半身麻痹感覺(jué)障礙右上肢失用Wernicke失語(yǔ)流暢雜亂錯(cuò)語(yǔ)障礙錯(cuò)語(yǔ)嚴(yán)重障礙障礙障礙障礙視覺(jué)異常其他看不出傳導(dǎo)性失語(yǔ)流暢錯(cuò)語(yǔ)不確定有個(gè)體差異保留障礙不確定有個(gè)體差異不確定有個(gè)體差異有時(shí)無(wú)癥狀有時(shí)雙側(cè)失用命名性失語(yǔ)流暢回避障礙保留保留障礙障礙多數(shù)無(wú)肢體障礙有偏盲完全性失語(yǔ)非流暢或沉默障礙障礙障礙障礙障礙有偏癱、感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙

感覺(jué)是作用于各種感受器的各種形式的刺激在人腦中的直接反應(yīng)。

感覺(jué)障礙是指機(jī)體對(duì)各種形式刺激的無(wú)感知、感知減退或異常的綜合征。

內(nèi)臟感覺(jué)特殊感覺(jué)（視、聽(tīng)、味覺(jué)）感覺(jué)淺感覺(jué)（痛、溫、觸覺(jué)）深感覺(jué)（運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置一般感覺(jué)覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)）復(fù)合感覺(jué)（實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)）感覺(jué)障礙分為抑制性癥狀完全性感覺(jué)缺失分離性感覺(jué)缺失刺激性癥狀感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)過(guò)度感覺(jué)倒錯(cuò)感覺(jué)異常疼痛運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙可分為癱瘓、僵硬、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)。

肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙稱(chēng)為癱瘓。癱瘓的類(lèi)型單癱單個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)無(wú)力偏癱一側(cè)面部和肢體癱瘓交叉性癱瘓病變側(cè)顱神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體的癱瘓截癱雙下肢癱瘓稱(chēng)為截癱四肢癱瘓四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退局限性癱瘓某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群的無(wú)力僵硬是指肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動(dòng)受限或不能的一組綜合征。臨床上包括痙攣、僵直、強(qiáng)直等幾種不同表現(xiàn)。不隨意運(yùn)動(dòng)是指錐體外系統(tǒng)病變引起的，不隨意志控制的無(wú)規(guī)律、無(wú)目的的面、舌、軀干、體等骨骼肌的不自主運(yùn)動(dòng)。所有不隨意運(yùn)動(dòng)的癥狀隨睡眠而消失。不隨意運(yùn)動(dòng)臨床上可分為震顫頭或手不自主的擺動(dòng)或抖動(dòng)舞蹈樣運(yùn)動(dòng)面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動(dòng)手足徐動(dòng)肌張力忽高忽低的肢體、手指緩慢進(jìn)行的屈曲動(dòng)作扭轉(zhuǎn)痙攣?zhàn)冃涡约埩φ系K投擲運(yùn)動(dòng)一側(cè)肢體猛烈的投擲樣不自主動(dòng)作根據(jù)病變部位共濟(jì)失調(diào)分為小腦性共濟(jì)失調(diào)眼球震顫、肌張力低下、言語(yǔ)不清等，閉目或黑暗環(huán)境中不加重共濟(jì)失調(diào)的癥狀大腦性共濟(jì)失調(diào)與小腦性共濟(jì)失調(diào)的癥狀類(lèi)似但較輕，同時(shí)還伴有額葉、頂葉、和顳葉損害的癥狀脊髓性共濟(jì)失調(diào)雙下肢位置覺(jué)、壓覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)消失，閉目和黑暗時(shí)站立不穩(wěn)

護(hù)理病情觀察---意識(shí)、生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言、感覺(jué)等的觀察生活護(hù)理---體位、飲食、皮膚、排泄及建立早期的康復(fù)能力（如床上正確姿勢(shì)放置）用藥護(hù)理---藥物作用、方法、不良反應(yīng)等心理護(hù)理---如何緩解患者的心理壓力正常大小2-4mm等大等圓縮?。?mm散大＞5mm光反應(yīng)靈敏

生命體征、瞳孔觀察感染熱吸收熱中樞性高熱瞳孔脈搏呼吸血壓體溫顱內(nèi)壓增高兩慢一高發(fā)熱的區(qū)別與處理熱型原因體溫特點(diǎn)抗生素效果轉(zhuǎn)歸降溫方法中高樞性熱體溫調(diào)節(jié)中樞病損發(fā)病即升高體溫在39-40℃不明顯病情危重物理降溫為主感染熱有細(xì)菌或明顯的感染灶感染后3-5天體溫＞39℃有效可控制抗生素吸收熱見(jiàn)于某些致熱因子作用3-10天體溫在38.5℃不明顯病情好轉(zhuǎn)體溫下降物理降溫好血壓與顱壓的關(guān)系血壓下降病情惡化出血顱內(nèi)缺血改善腦缺血缺氧調(diào)節(jié)代償血管舒縮中樞延髓受壓缺血血壓升高顱壓升高不能糾正光反射的神經(jīng)通路視束中腦埃魏核視神經(jīng)散大動(dòng)眼神經(jīng)縮小視交叉瞳孔括約肌光線視網(wǎng)膜肌力的分級(jí)0級(jí)完全癱瘓，肌肉無(wú)收縮1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起3級(jí)肢體能抗地心引力而抬離地面，但不能抗阻力4級(jí)能做抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但未達(dá)正常5級(jí)正常肌力

患側(cè)臥位

健側(cè)臥位癱瘓肢體的擺放平臥位

坐位

患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位正確坐姿錯(cuò)誤坐姿正確坐姿輪椅上的正確坐姿正確的自我由坐到站的姿勢(shì)床上翻身活動(dòng)護(hù)理中正確扶持患者正確上下樓梯飲食護(hù)理鼻飼---保證營(yíng)養(yǎng)、能量進(jìn)食要求---慢、忌嗆口口腔護(hù)理---預(yù)防口腔感染1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿(mǎn)意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。39