血液手記與輸血安全管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了規(guī)范血液手記和輸血流程，確保血液手記和輸血工作的安全、科學、規(guī)范及高效進行。本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)、衛(wèi)生部門的相關規(guī)定以及本醫(yī)院的管理要求。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院內全部涉及血液手記和輸血操作的科室和人員。第三條重要責任部門和人員本醫(yī)院的病區(qū)、急診科、手術室、供應室、標本室、檢驗科等科室負責血液手記和輸血工作，并需指派專職人員負責具體操作。血液手記和輸血管理委員會負責監(jiān)督、引導和評估全院血液手記和輸血工作的質量和安全。第二章血液手記管理第四條手記人員的要求全部進行血液手記工作的人員必需持有相關資質證書，并經(jīng)過醫(yī)院專業(yè)培訓合格后方可上崗。手記人員需經(jīng)過體檢合格，身體健康，無傳染病史，并持有健康證明。第五條手記環(huán)境和設備要求血液手記室應保持清潔、乾凈，空氣流通良好，無異味。手記室內必備的設備包含采血管、注射器、消毒劑、無菌盒子等，并保證設備的清潔和消毒。第六條手記操作規(guī)范手記人員必需嚴格依照操作規(guī)范進行血液手記，包含正確選擇采血點、進行血液準備、消毒和穿刺等操作步驟。手記人員必需佩戴手套，并在每次手記前進行手衛(wèi)生，確保手部無菌。手記完成后，將血液標本正確標注，并傳送到標本室進行進一步處理。第七條手記記錄和報表手記人員必需完整、準確地填寫血液手記記錄，包含手記時間、手記部位、手記者等相關信息。手記人員需按規(guī)定定時上報血液手記統(tǒng)計報表，以便于監(jiān)測和統(tǒng)計分析。第八條手記質量掌控手記人員必需定期參加血液手記質量掌控的培訓和考核，確保手記操作的準確性和安全性。手記人員應樂觀參加血液手記錯誤的分析和改進，提高手記質量。第三章輸血管理第九條輸血準備工作輸血前，醫(yī)生必需對患者進行輸血適應性評估，并簽署同意書，明確患者了解輸血的風險和效果。輸血前，護士必需核對患者身份、病歷、輸血申請單和血液制品，確保輸血的準確性和安全性。第十條輸血操作規(guī)范輸血過程中，護士必需全程監(jiān)測患者的血壓、心率、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應措施。輸血設備必需保持清潔和完整，輸血管道必需無氣泡，防止輸血過程中發(fā)生感染和栓塞等嚴重后果。第十一條輸血記錄和報表輸血人員必需完整、準確地記錄輸血過程，包含輸血時間、輸血量、輸血速度、患者反應等，并及時上報相關報表。輸血過程中發(fā)生的異常情況，必需立刻記錄并上報上級主管部門。第十二條輸血相關風險掌控輸血人員必需定期參加輸血安全培訓和考核，掌握最新的輸血安全知識和操作技能。輸血過程中顯現(xiàn)任何異常情況，必需立刻停止輸血并采取相應措施，確?；颊叩陌踩?。第四章管理和監(jiān)督第十三條培訓和考核醫(yī)院應定期開展血液手記和輸血安全培訓活動，提高相關人員的專業(yè)水平和責任意識。醫(yī)院應定期對相關人員進行考核和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正，提高工作質量和安全性。第十四條監(jiān)督和評估血液手記和輸血管理委員會將定期對全院血液手記和輸血工作進行監(jiān)督、評估和檢查，確保制度的實施和效果。監(jiān)督人員將依據(jù)監(jiān)督與評估結果，及時進行回訪與引導，并將相關情況上報給醫(yī)務部門。第十五條懲罰措施對于未按規(guī)定操作的血液手記和輸血人員，將依照相關規(guī)定進行紀律處分，對造成嚴重后果的將追究相應法律責任。對于發(fā)生嚴重醫(yī)療事故的，將依照醫(yī)療事故處理程序進行調查處理，確保醫(yī)療質量和安全。第五章附則對于本制度未涉及的血液手記和輸血管理問題，將參照相關法律法規(guī)和醫(yī)院其他管理制度進行管理。本制度的解釋權歸本醫(yī)院血液手記和輸血管理委員會全部，如有需要，可依據(jù)實際