概念醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的整體或局部的變化來(lái)診察病情的方法。內(nèi)容全身望診(望神、面色、形體、姿態(tài))局部望診(望頭面、五官、肢體、皮膚等)望排出物(望痰涎、嘔吐物、大便、小便等)望小兒指紋(附：望魚際絡(luò)脈、爪甲)舌診

1中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025全身望診望神望面色望形體望姿態(tài)2中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025一望神

1、有神（得神）表現(xiàn)：神志清楚、表情自然、面色榮潤(rùn)、兩目靈活明亮、語(yǔ)言清晰、反應(yīng)靈敏、呼吸平穩(wěn)病機(jī)：正氣充足、精氣充盛（正常）正氣未傷、精氣未衰（病輕）意義：正氣未傷，病輕易治，預(yù)后較好。全身望診3中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/20254中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/20252、無(wú)神（失神）表現(xiàn)：精神萎靡、面色無(wú)華、兩目晦暗呆滯、

語(yǔ)言低微、反應(yīng)遲鈍、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮(cuo)空理線。病機(jī)：精氣大傷，臟腑衰敗。意義：正氣已傷，病重難治，預(yù)后較差。3、假神表現(xiàn)：突然精神興奮、兩目有神、語(yǔ)音高亢、

食欲及力氣大增，甚則意識(shí)清晰。病機(jī)：臟腑精氣極度衰弱，陰陽(yáng)即將離絕。意義：病危，回光返照，殘燈復(fù)明。5中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025有神假神失神6中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025二望面色全身望診1、常色【概念】生理時(shí)的面部色澤【表現(xiàn)】光明潤(rùn)澤【意義】人體精充神旺、氣血津液充足、臟腑功能正常。2、病色【概念】疾病時(shí)的面部色澤【表現(xiàn)】一切反常的色澤都屬病色?；蚧薨悼蓍?，或鮮明暴露等?！疽饬x】臟腑精氣受損，胃氣不能上榮

中國(guó)人——紅黃隱隱，明潤(rùn)光澤7中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/20251.病色——青色（肝：風(fēng)）主病特點(diǎn)寒證青紫痛證青黑瘀血青紫驚風(fēng)眉間、鼻柱、唇周色青紫全身望診8中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025主病特點(diǎn)熱證實(shí)熱證滿面通紅、壯熱口渴虛熱證面部潮紅、骨蒸盜汗全身望診2.病色——赤色（心：暑/火）9中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025主病特點(diǎn)濕證面黃脾虛血虛

萎黃：面色淡黃，干萎無(wú)澤濕阻

黃胖：面黃虛浮黃疸濕熱

陽(yáng)黃：黃色鮮明如橘子寒濕

陰黃：黃色晦暗如煙薰全身望診3.病色——黃色（脾：濕）10中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025主病特點(diǎn)虛：虛寒白虛浮失血淡白無(wú)華寒：里寒蒼白全身望診4.病色——白色（肺：燥）11中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/202512中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025主病特點(diǎn)腎虛陽(yáng)虛面色黧黑陰虛黑而干焦水飲面色淡黑眼眶灰黑全身望診5.病色——黑色（腎：寒/水）13中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025三望形體1.體強(qiáng)：身體強(qiáng)壯

表現(xiàn)：骨骼粗大，胸廓寬厚，肌肉充實(shí)，皮膚潤(rùn)澤，筋強(qiáng)力壯。

病機(jī)：內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血旺盛。

意義：預(yù)后良好。2.體弱：身體瘦弱

表現(xiàn)：骨骼細(xì)小，胸廓狹窄，肌肉瘦削，皮膚枯槁，筋弱無(wú)力。

病機(jī)：內(nèi)臟脆弱，氣血虛衰。

意義：預(yù)后較差。14中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/20253.肥胖:體重超過(guò)正常20%者

意義：體胖能食——形氣有余，精氣充足。體胖食少——形盛氣虛，脾虛有痰。

結(jié)論：胖人多陽(yáng)虛，多痰，多濕。4.消瘦：體重明顯下降超過(guò)10%者

意義：形瘦能食——中焦有火。形瘦少食——脾氣虛弱。結(jié)論：瘦人多陰虛、多火、血虛。15中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025四望姿態(tài)動(dòng)、仰、伸——陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。靜、俯、屈——陰證、寒證、虛證。（1）坐形坐而喜仰，胸脹氣粗——屬實(shí)證。坐而喜俯，少氣懶言——屬虛證。16中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025（2）臥式面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)——

陰證、寒證、虛證面常向外，躁動(dòng)不安，身輕能自轉(zhuǎn)側(cè)——陽(yáng)證、熱證、實(shí)證仰臥伸足，掀去衣被—實(shí)熱證（陽(yáng)盛）踡臥縮足，喜加衣被——虛寒證（陽(yáng)虛）17中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025（3）立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉——腦有病變。不耐久站，依物支撐——?dú)庋撊?。?）行態(tài)以手護(hù)腰，彎腰曲背，行動(dòng)艱難—腰腿病。行走之際，突然止步，以手護(hù)心—腹痛；心痛。行走身體震動(dòng)不定—腦部病變；筋骨受傷。18中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025（5）異常動(dòng)作瞼、面、唇、指(趾)顫動(dòng)—中風(fēng)先兆頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，四肢抽搐—肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)突然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜—中風(fēng)喘息，張口抬肩，不能平臥—喘證19中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025局部望診望頭面望五官望軀體望四肢望二陰望皮膚20中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/20251、頭形過(guò)大、過(guò)小，伴智力不全——先天不足，腎精虧損囟填（囟門高突）——實(shí)證囟陷（囟門凹陷）——虛證解顱（囟門遲閉）——腎氣虧虛2、頭發(fā)局部望診一、望頭與發(fā)——腎

黃干稀疏如穗脫發(fā)白發(fā)血虛、腎虛21中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025二、望目——肝

五輪學(xué)說(shuō)及臟腑分屬目眥——心（血輪）白睛——肺（氣輪）黑睛——肝（風(fēng)輪）瞳仁——腎（水輪）眼胞——脾（肉輪）22中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025瞳孔縮小：多屬肝膽火熾所致；亦可見于中毒。瞳孔散大：可見于腎精耗竭的病人，屬病危，兩側(cè)瞳孔完全散大則是臨床死亡的指征之一。（1）目赤腫痛：多屬風(fēng)熱或肝火。（2）白睛發(fā)黃：為黃疸。脾虛或濕困。（3）目眥淡白：氣血不足。（4）目眥赤爛：濕熱。（5）目胞浮腫：水腫。（6）目窠（ke）下陷：津液虧虛、氣血不足。23中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025局部望診三、望口與唇——脾

1.口唇淡白——血虛2.唇色青紫——瘀血3.唇色深紅而干——熱盛傷津4.口唇糜爛——脾經(jīng)濕熱5.口腔潰瘍——心脾積熱6.口角歪斜——中風(fēng)7.口唇櫻桃紅——煤氣中毒24中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025四、望齒與齦—腎、胃牙齒潔白潤(rùn)澤——津液內(nèi)充、腎氣充足的表現(xiàn)牙齒黃而干燥——熱盛傷津，陰液虧損牙齒松動(dòng)稀疏、齒根外露—多屬腎虛，或虛火牙齦淡紅潤(rùn)澤——胃氣充盛，氣血旺盛牙齦淡白——多是血虛牙齦紅腫疼痛——多為胃火上炎牙齦出血且疼痛——胃熱出血牙齦出血且痛不甚——?dú)馓?，或虛?、望齒2、望齦25中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025五、望咽喉—肺、胃咽部深紅、腫痛明顯：屬實(shí)熱。咽部色紅嬌嫩，腫痛不明顯:屬虛證。有黃白色膿點(diǎn)，甚則潰爛:肺胃熱毒壅盛。26中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025六、望斑疹

1、斑——陰斑、陽(yáng)斑表現(xiàn)：斑色深紅，點(diǎn)大成片狀，平鋪于皮膚下，撫之不礙手，壓之不褪色。病機(jī)：胃熱熾（chi）盛，入于血分2、疹——麻疹、風(fēng)疹表現(xiàn)：色紅或紫紅，點(diǎn)小如粟粒，高出于皮膚，撫之礙手，壓之褪色。病機(jī)：肺部郁熱，累及血分27中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025病情癥狀病機(jī)輕證順證布點(diǎn)稀少，色紅，身熱，從胸腹到四肢發(fā)布，同時(shí)熱退神清邪氣外透重證逆證布點(diǎn)稠密，色深紅或紫黑，從四肢到胸腹發(fā)布，同時(shí)大熱不退，神志昏迷邪毒內(nèi)陷危重色黑而焦枯正不盛邪斑28中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025麻疹（傳染病）風(fēng)疹（皮膚?。?.發(fā)疹前有咳嗽噴嚏、鼻流清涕、眼淚汪汪、耳后有紅絲。2.發(fā)熱三四天后發(fā)疹，從頭面到胸腹四肢，紅色粟粒狀疹點(diǎn)，尖而稀疏、扶之礙手。疹形細(xì)小稀疏，其色淡紅，瘙癢不已，時(shí)發(fā)時(shí)止，身有微熱或無(wú)熱。29中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025望小兒指紋30中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025望小兒指紋(一)觀指紋的色澤正常小兒指紋紅黃相間，似隱似現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之上。如果見其形色異變，說(shuō)明孩子在患病。例如：(1)色鮮紅者，多屬外感風(fēng)寒表證。(2)色紫紅者，多為熱證。(3)色紫黑者，多為血絡(luò)郁閉，病情危重。(4)色淡者，多屬虛證。(5)色滯暗者，多屬實(shí)證。(6)色青者，多見于驚風(fēng)，亦出現(xiàn)于多種痛證31中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025望小兒指紋(二)觀指紋的長(zhǎng)短中醫(yī)認(rèn)為，指紋的長(zhǎng)短與疾病輕重有很大關(guān)系。例如：(1)指紋和風(fēng)關(guān)之內(nèi)者，說(shuō)明孩子的病很輕。(2)指紋入氣關(guān)者，病就重了，切不可大意。(3)指紋達(dá)命關(guān)者，病情更重。(4)指紋一直伸延到指甲端，即所謂“透關(guān)射甲”，預(yù)示病情危重，需及時(shí)送醫(yī)院搶救。32中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025望小兒指紋

指紋辨證綱要：浮沉分表里、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實(shí)、三關(guān)側(cè)輕重。沉浮分表里：指指紋部位而言，指紋浮而顯露，疾病在表；指紋沉而不易顯露，病邪在里；紅紫辨寒熱：指指紋色澤而言，浮紅屬風(fēng)寒；浮紫屬風(fēng)熱。淡紅多為內(nèi)有虛寒；指紋青紫多為瘀熱內(nèi)結(jié)；淡滯定虛實(shí)：指紋色淡，屬氣血不足，見于虛證；指紋郁滯（滯即推之不暢）多見于痰阻、濕蘊(yùn)、食積、邪熱郁結(jié)所致，為實(shí)證；三關(guān)測(cè)輕重：指紋現(xiàn)于風(fēng)關(guān)為病邪初入；指紋達(dá)氣關(guān)，表示病邪入里，病情較重；指紋達(dá)命關(guān)，表示病邪深入，病情加重；指紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，示病情危重；33中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025望小兒指紋34中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025望舌（一）舌的組織結(jié)構(gòu)

舌背（舌面粘膜）輪廓乳頭——分布于舌根部蕈（xun）狀乳頭——舌尖邊部較多絲狀乳頭——舌苔的主要組成舌底：舌下絡(luò)脈。舌35中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025（二）舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系舌尖——

心肺舌中——

脾胃舌根——

腎舌邊——

肝膽舌診36中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025（三）舌診的方法和注意事項(xiàng)舌診（1）姿勢(shì)（2）順序（3）光線（4）飲食：染苔（5）季節(jié)、時(shí)間（6）年齡、體質(zhì)37中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025（四）舌診的內(nèi)容1.望舌質(zhì)：舌的顏色、形態(tài)。（臟腑氣血的盛衰）2.望舌苔：苔質(zhì)、苔色。（邪氣的淺深、胃氣的有無(wú)）臨床意義：提示臟腑機(jī)能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛，推斷病情進(jìn)退。舌診38中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025常舌舌質(zhì)舌苔(五)正常舌象“淡紅舌，薄白苔?！碧ι?--薄白均勻

苔質(zhì)---干濕適中,有根

舌神---舌質(zhì)榮潤(rùn)舌色---顏色淡紅

舌形---大小適中舌態(tài)---柔軟靈活39中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025（六）望舌質(zhì)

舌神：主要指舌的榮枯。舌質(zhì)榮潤(rùn)有神舌質(zhì)干枯無(wú)神舌診40中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025

舌色淡白紅絳紫青

41中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025(一)淡紅舌表現(xiàn):舌色淡紅,白中透紅意義:見于正常人病情較輕機(jī)理:氣血調(diào)和氣血輕度損傷42中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025意義:虛證、寒證淡白而胖嫩

淡白而瘦薄表現(xiàn):較正常淺淡,或全無(wú)血色機(jī)理:舌絡(luò)失充(二)淡白色43中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025實(shí)熱證---鮮紅而干虛熱證---鮮紅而少苔、無(wú)苔意義熱證表現(xiàn)鮮紅機(jī)理血絡(luò)充盈(三)紅舌44中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025表現(xiàn)深紅內(nèi)傷雜病------陰虛火旺外感熱病------熱入營(yíng)血病機(jī):血絡(luò)充盈意義熱盛(四)絳舌45中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025寒證---淡紫、青紫而滑潤(rùn)熱證---紅紫、絳紫而干枯氣滯血瘀--紫暗，瘀點(diǎn)表現(xiàn):青紫

病機(jī):血行不暢意義瘀血(五)紫舌46中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/202547中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025舌形

1.老嫩含義：老舌：舌體肌肉紋理粗糙。嫩舌：舌體肌肉紋理細(xì)膩嬌嫩。老舌舌診主?。豪仙啵褐鲗?shí)證、熱證嫩舌：主虛證、寒證嫩舌48中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025老舌嫩舌49中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025

2.胖大舌舌象：舌體寬大而厚。主?。荷嗟锥帧⒛I陽(yáng)虛,水濕痰飲內(nèi)蘊(yùn)（yun）舌體深紅而胖——心脾積熱齒痕舌：表現(xiàn)：舌體邊緣有牙齒壓迫痕跡意義：脾虛,水濕內(nèi)盛

舌診50中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/202551中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025

3.瘦薄舌舌象：舌體瘦小而薄主?。簹庋獌商摗嗟资菪￡幪摶鹜嗉t絳瘦小舌診舌淡白瘦小舌紅絳瘦小52中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/20254.芒刺舌舌象：乳頭增多、肥大，甚則形如芒刺。主?。簾嶙C。舌紅點(diǎn)刺舌診舌尖—心火亢盛舌中—胃腸熱甚舌邊—肝膽火盛53中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/202554中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/20255.裂紋舌舌象：舌面上出現(xiàn)各種裂紋或裂溝，深淺不一。主?。荷嗉t有裂紋——陰液不足舌淡有裂紋——?dú)庋蛔闵嘣\55中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/20256.舌下絡(luò)脈：正常舌下絡(luò)脈色淡紅，潤(rùn)而有津。舌下絡(luò)脈青紫曲張——?dú)鉁錾嘣\舌下絡(luò)脈青紫曲張56中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025望舌苔

苔色1.白苔舌象：舌苔顏色呈白色主?。汉C苔薄白而潤(rùn)——風(fēng)寒苔薄白而干——風(fēng)熱、燥邪苔白厚滑膩——痰濕苔白厚干燥——寒盛舌診57中醫(yī)望診專題培訓(xùn)講座1/24/2025

2.黃苔舌象：舌苔顏色呈黃色。主?。簾嶙C。舌診微黃而薄—風(fēng)熱黃而厚膩—濕熱