“巾幗英雄杯”護(hù)理技能大賽（急危重癥篇）操作

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評分表一單人徒手心肺復(fù)蘇

項(xiàng)目操作要點(diǎn)與評分分值扣分細(xì)則扣分備注

1.護(hù)士:儀容端莊，著裝整潔。2

準(zhǔn)備2.患者:平臥于堅(jiān)實(shí)地面或硬板床。2

8分3.用物:紗布。1

4.環(huán)境:評估環(huán)境是否安全。3

1.患者病情。2

評估決策

2.現(xiàn)場情況利于操作（患者臥硬板床或堅(jiān)實(shí)地

4分2

面）O

1.判斷患者意識,拍打雙肩1分,雙耳側(cè)呼喚1分。2

2.報(bào)告并記錄時(shí)間1分，1

3.啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)（通知人1分,準(zhǔn)備物?分）。2

4.同時(shí)?分檢直呼吸和詠搏內(nèi)）

?分（去被，解開衣領(lǐng)、腰帶?分等），檢查頸動(dòng)5

操作技能脈方法正確

70分5.保持患者頭、頸、軀干在同一軸線上1分。1

6.確定按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)。2

7.按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另

一手平行重疊于其上，雙手指交叉2分，兩手手4

指緊緊相扣，手指不能接觸胸壁皮膚2分。

8.按壓姿勢：以靚關(guān)節(jié)為支點(diǎn)2分，挺直腰部，8

雙手臂垂直2分，利用肩、肘、腕的力量向下按

壓胸廓3分，按壓過程中身體無搖晃，按壓時(shí)觀

察患者面部2分。

據(jù)正確次數(shù)得分：

2135得20分；

9.按壓深度與頻率：使胸骨下陷5-6cm；按120-134得16分；

壓頻率：100-120次/分；放松時(shí)使胸廓充分20105Tl9得12分；

回彈，按壓與放松時(shí)間比為1:1。104以下得8分

（助理給客觀數(shù)

據(jù)）。

10.檢查有無頸椎骨折或脫位?分；觀察口腔，

清除異物及分泌物，如有義齒取下活動(dòng)義齒?2

分

O

11.用仰頭舉領(lǐng)法開放氣道：左手置于患者前

額用力向下壓1分,同時(shí)右手食指和中指置于患

4

者頒部，將領(lǐng)部向前上抬起1分（如頸椎有損傷

可采用托下頜法打開氣道;，保證氣道開放2分。

12.人工呼吸：將紗布置于口部，捏鼻包嘴?

通氣效果據(jù)正確

分；一手捏住患者鼻孔，另一手保持托領(lǐng)狀態(tài)

次數(shù)得分（0-10

?分：每次吹氣持續(xù)1s,間隔1S1分；吹氣畢，14

分，助理給客觀數(shù)

放開鼻孔，讓氣體自然由口鼻逸出?分；通氣效

據(jù)）。

果叫

13.復(fù)檢：按壓與通氣5個(gè)循環(huán)后在5-10si分

4

內(nèi)同時(shí)檢查呼吸、脈搏2分;擺復(fù)蘇體位?分。

14.洗手。5分，記錄。5分。1

人文關(guān)懷1.患者：動(dòng)作輕柔、安慰并保護(hù)患者。2

與溝通2.家屬：安撫家屬。2

6分3.隱私：保護(hù)患者隱私。2

評判性1.根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)拈_放氣道手法。3

思維

2.注意患者的反應(yīng)。3

6分

1.操作方法。2

總體評價(jià)

2.熟練程度。2

6分

3.院感與職業(yè)防護(hù)。2

2.護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評分表一心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)急救

分扣

項(xiàng)目操作流程及要求扣分細(xì)則備注

值分

1.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境安全、整潔、寬敞”

2一項(xiàng)不符-1。

分，物資擺放規(guī)范”分，

準(zhǔn)備2.用物準(zhǔn)備：根據(jù)醫(yī)囑及情景備物0分），

4不齊或性能不符-2。

8分性能完好“嗎

3.護(hù)士準(zhǔn)備:衣帽整潔,著裝規(guī)范”仍；

2一項(xiàng)不符-1。

進(jìn)行團(tuán)隊(duì)及自我介紹L

1.患者病情0分）。2

評估決策

4分2.現(xiàn)場情況利于操作°分,（患者臥硬板

2

床或堅(jiān)實(shí)地面）。

1.判斷評估：①未確認(rèn)環(huán)境安全T;

①確認(rèn)環(huán)境安全"分）；②未判斷意識T;

②判斷患者意識：輕拍雙肩，高聲呼叫未雙側(cè)呼叫病人-0.5；

患者，確認(rèn)患者意識喪失“分,；③未去枕平臥-0.5；未

③擺放體位，松解衣物“分》；解衣物-0.5；

操作技能④同步評估呼吸與脈搏，判斷患者呼吸：④未判斷呼吸-2；

10

70分觀察胸廓有無起伏,2分）；判斷方法不準(zhǔn)確7;

⑤同時(shí)觸摸近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)：以食指和⑤未判斷動(dòng)脈搏動(dòng)-2；

中指指尖輕觸氣管；判斷方法不準(zhǔn)確，或觸

正中旁開兩指處，合計(jì)5-10秒“分）；摸對側(cè)T;

⑥確認(rèn)患者大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，自主呼吸⑥未確認(rèn)動(dòng)脈搏動(dòng)消

消失（或呼吸微弱/嘆息樣呼吸）“分）；失、自主呼吸消失

⑦立即呼救，尋求幫助（需指定人員）“-1;

分）

?⑦未呼救-1;呼救未指

⑧記錄搶救開始時(shí)間“分》。定人-0.5；

⑧未正確記錄搶救時(shí)間

（實(shí)時(shí)）

2.胸外按壓：①未評估或未墊硬板

①評估是否堅(jiān)硬平面，酌情墊硬板“仍；-1;

②操作者位于患者一側(cè)，雙腳自然分開，②姿勢不準(zhǔn)確T;

與肩同寬,分）;③按壓部位不正確-2；

③按壓部位：胸骨正中兩乳連線水平0④手指未翹起-0.5；兩

分）*

9臂未伸直、垂直-0.5；

④按壓手法：雙手掌根重疊，十指相扣，胸廓未回彈-0.5；掌根

手指翹起離開胸；倚靠胸壁-0.5；

壁，上半身前傾；兩臂伸直，垂直向下⑤按壓深度不準(zhǔn)確-2；

15

用力，每次按壓后掌根不離開定位點(diǎn)但⑥按壓頻率不準(zhǔn)確-2；

不倚靠胸壁，保證胸廓充分回彈⑦分）；⑦按壓次數(shù)不對T；未

⑤按壓深度：5-6厘米0分,；觀察病人面色T；

⑥按壓頻率：100T20次/分,2分）；⑧按壓呼吸比例不準(zhǔn)確

⑦按壓30次，同時(shí)觀察病人面色（2分）；-1；

⑧按壓與通氣：按30:2比例進(jìn)行“分〉：⑨除顫后未立即

S?CPR-1；5個(gè)循環(huán)結(jié)束再

⑨除顫一一5個(gè)CPR循環(huán)一一再次評次評估方法、時(shí)間不正

估“空確-1;

3.除顫（是否發(fā)生室顫，，請?jiān)u委發(fā)出指①未調(diào)至監(jiān)護(hù)狀態(tài)-1;

15

令）：②連接導(dǎo)線不正確-2；

①攜除顫儀至床旁，打開除顫儀開關(guān)至③未判斷或未告知是否

監(jiān)護(hù)狀態(tài)“分’;具備除顫指征-2；

②連接除顫儀心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線,2分）；④未去除金屬物品T;

③判斷心電圖波形,是否符合除顫指征（2未檢查皮膚T;

分）

9*⑤未涂抹導(dǎo)電膏或涂抹

④檢查并去除金屬物品，檢查除顫部位不勻T;未選擇除顫能

皮膚（2%量或能量選擇不正確

⑤均勻涂抹導(dǎo)電膏，選擇除顫能量，充-1;未充電T;電極板

電，正確放置電極板”分」放置不正確T;

⑥再次確認(rèn)室顫，請旁人（包括自己）⑥未再次確認(rèn)室顫-1;

離開病床事放電時(shí)操作者接觸病床

⑦放電，調(diào)節(jié)除顫儀開關(guān)至監(jiān)護(hù)狀態(tài)”-1;

分）

*⑦放電時(shí)電極板未緊貼

⑧除顫后進(jìn)行CPR,五個(gè)循環(huán)結(jié)束，檢皮膚-0.5；放電后未調(diào)

查心電圖波形“分）；至監(jiān)護(hù)狀態(tài)-0.5；

⑧除顫后未立即進(jìn)行

CPR-R

4.開放氣道：①未檢查有無頸椎骨折

①檢查有無頸椎骨折或脫位”伊；或脫位T;

②檢查口腔有無異物、分泌物，有無活②未檢查匚腔、鼻腔T;

動(dòng)性義齒，口述檢查結(jié)果“仍：檢查方法不正確或有遺

5

③頭偏向一側(cè)（頸椎損傷除外），清除口漏-0.5；

鼻分泌物及活動(dòng)義齒”，③未酌情清除分泌物或

④仰頭抬頜（頸椎受損者采用托頜法），義齒T;

開放氣道，使下頜角、耳垂與地平面垂④開放氣道手法不正確

直（2分）-1;下頜隹、耳垂與地

面未垂直T。

①未準(zhǔn)確連接簡易呼吸

球囊T;

5.人工通氣+吸氧：②未連接氧氣T;

①連接簡易呼吸球囊“7③氧氣流量調(diào)節(jié)不正確

②連接球囊與氧氣”外；-1;

③調(diào)節(jié)氧氣流量8T0L/分””④手法錯(cuò)誤T；口鼻面

?EC手法固定氧氣面罩，使患者口鼻密10罩漏氣-2；

閉，通氣時(shí)間大于1秒“分）；⑤胸廓未起伏T;通氣

⑤2次有效呼吸，觀察胸廓起伏°分）；時(shí)間不足-】；未觀察T;

⑥持續(xù)5個(gè)循環(huán)，再次評估，若搶救成⑥完成5個(gè)循環(huán)后未

功后給予鼻導(dǎo)管吸氧3升/分0分）。評估或方法不正確

-1;未吸氧-2；操作不

規(guī)范T。

6.建通路+靜脈治療：①操作前未查對7;未

①核對醫(yī)喉，攜用物至床旁，查對，選選擇血管T；選擇血管

擇血管“明不正確-0.5；

②消毒皮膚、藥液"外；②未消毒皮膚-0.5,未

③連接輸液器、留置針，排氣，準(zhǔn)備敷消毒藥液-0.5；

11

貼、膠布“明消毒不規(guī)范-0.5/項(xiàng)；

④再次消毒皮膚待干，再次查對，扎壓③漏一項(xiàng)-0.5；

脈帶，排氣”分）；④壓脈帶扎法不正確

⑤留置針穿刺，撤針芯，棄于銳器盒內(nèi)（，-0.5；未消毒T；未排

分）氣或有氣泡-1;消毒不

⑥留置針固定穩(wěn)妥，穿刺點(diǎn)可見，無覆規(guī)范或未待干-0.5。

蓋”空⑤未核查T;針芯未棄

⑦調(diào)節(jié)滴數(shù)，再次查對“分）；于銳器盒T;穿刺失敗

⑧遵醫(yī)囑靜脈推注腎上腺素lmg（l%-1;

⑨正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑⑥固定不妥當(dāng)或方法不

⑩記錄時(shí)間及用藥情況0分兀。正確-0.5~1；

⑦未調(diào)節(jié)滴數(shù)或滴速不

正確-0.5；未再次核查

-0.5；

⑧推注方法不正確-1；

⑨口頭醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范

-1；

⑩未記錄時(shí)間及用藥情

況-2。

7.5個(gè)循環(huán)后交換按壓/通氣角色鐘擺交換角色相互干擾

式交換角色“笠-2；

第二輪5個(gè)循環(huán)CPR,復(fù)檢“冷，搶救4完成5個(gè)循環(huán)后未評

成功后給予鼻導(dǎo)管吸氧3升/分“分）；估或方法不正確T;

8.洗手"分）、記錄95分）。未吸氧T。

人文關(guān)懷與1.患者：動(dòng)作輕柔、安慰并保護(hù)患者。2

溝通2.家屬：安撫家屬。2

6分3.隱私：保護(hù)患者隱私。2

評判性1.根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)拈_放氣道手法。2

思維2.注意除顫的時(shí)機(jī)。2

6分3.注意患者的反應(yīng)。2

反應(yīng)迅速，分工合理，組織有序，配合

3

總體評價(jià)默契。

6分操作熟練，規(guī)范。2

院感與職業(yè)防護(hù)。1

總分：100

3.護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評分表一電擊除顫

分扣

項(xiàng)目操作要點(diǎn)與評分扣分細(xì)則備注

值分

1.護(hù)士:著裝整潔小分），戴口罩95分），手

2

衛(wèi)生”公。

2.檢杳除顫儀各導(dǎo)線連接緊密，開機(jī)性能

2

良好，可以使用。

準(zhǔn)備3.用物:用物齊全0分,（除顫儀、導(dǎo)電糊、

缺一項(xiàng)扣0.5分，最多

8分手消液、紗布兩塊、護(hù)理記錄單、醫(yī)療垃

3扣2分；有物品未在有

圾桶、生活垃圾桶）。擺放整齊95外，布

效期內(nèi)扣1分。

局合理二分》。

4.環(huán)境:環(huán)境整潔，溫度適宜，光線良好”

1

分》

O

1.判斷意識：檢查患者有無反應(yīng)。拍患者

評估決策雙肩“明同時(shí)患者雙耳快!高聲呼叫"分、僅拍單側(cè)肩扣0.5分；

5

5分確認(rèn)患者意識喪失"分），考官給出監(jiān)護(hù)波僅呼叫單側(cè)扣0.5分。

形，被考者正確識別心電圖,2分）。

1.啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)：記錄搶救時(shí)間計(jì)時(shí)

精確到分,2分）;呼叫其他醫(yī)護(hù)人員0分,；6

準(zhǔn)備除顫儀及急救設(shè)備“分、

操作技能2.患者體位：患者平臥位‘2分）；充分暴露

6

74分胸壁。"左臂外展（2分）。

3.檢查胸前皮膚無潮濕、破損”分）；有無

4

起搏器無金屬飾品"分L

4.如有電極片在除顫部位將其移至非除11

顫部位”外，連接電源0分，打開開關(guān)°外，

調(diào)至非同步模式”分，取下手柄電極，均

勻C型涂抹導(dǎo)電糊“分’調(diào)節(jié)除顫能量0分）

（雙相波200J,單相波360J）。

5.電極片放置正確」分）;STERNUM（心底）

電極板在右鎖骨中線第2肋間,3分）；APEX

（心尖）電極板在左乳頭外側(cè)腋中線第514

肋間。分］電極板與病人皮膚接觸緊密0

分,；兩電極板距離＞10cm"分》。

6.充電前再次確認(rèn)是否為室顫⑶絲充電“

4

分》

O

7.通知其他人離開的同時(shí)環(huán)顧確認(rèn)“分）；

確認(rèn)：你離開“分）；我離開“公；大家都6

離開

8.電極板緊貼患者皮膚，垂直下壓力適

4

中（2分）。放電：雙手同時(shí)按壓放電鈕"分

9.除顫后立即行5個(gè)循環(huán)的CPR0分,，判

6

斷除顫效果0分,。

10.清潔并評估除顫部位皮膚“絲胸部皮

膚無破損、無紅腫"分）；擦拭患者皮膚（24

）

?O

11.整理患者衣服”分）:為患者取舒適臥位

4

0%繼續(xù)觀察病情變化"7洗手”分）；

12.整理用物：酒精擦拭電極板”7電極

3

板復(fù)位“分〉；除顫儀接上電源充電“例。

13.洗手”分）：記錄“絲，

2

L患者：尊重關(guān)心患者”分）,促進(jìn)患者舒

人文關(guān)懷2

適s'分），保障患者安全9s分）。

3分

3.隱私：保護(hù)患者隱私"力。1

1.根據(jù)患者病情選擇除顫模式及能量（2

評判性

2

分）

O

思維

4分2.正確識別室顫，動(dòng)作迅速無拖拉。分'2

L操作方法正確“分）。2

總體評價(jià)

2.操作熟練°分》。2

6分

3.遵守院感與職業(yè)防護(hù)原則―分）。2

4.護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評分表一球囊面罩通氣

分扣

項(xiàng)目操作要點(diǎn)與評分扣分細(xì)則備注

值分

1.護(hù)士:著裝整潔小分），戴口罩分），手

2

衛(wèi)生”公。

2.患者:評估患者意識、呼吸狀況、氧合缺一項(xiàng)扣0.5分，最多

2

狀況”如、配合性以及面罩的大小“分L扣2分。

準(zhǔn)備3.用物0幻：呼吸球囊、面罩、氧氣吸入

缺一項(xiàng)扣0.5分，最多

8分裝置（氧氣瓶、流量表、氧氣濕化瓶、氧

3扣2分；有物品未在有

氣管）、紗布、橡膠手套、口咽通氣管、

效期內(nèi)扣1分。

記錄單。擺放整齊85分），布局合理95分，

4.環(huán)境:環(huán)境安全、安靜、整潔，必要時(shí)缺一項(xiàng)扣0.5分，最多

1

備隔簾或屏風(fēng)保護(hù)患者隱私“加?？?分。

L病情：評估患者意識，年齡、體位、呼

吸道是否通暢、呼吸狀況（頻率、節(jié)律、缺一項(xiàng)扣1分，最多扣2

2

深淺度）”分，評估患者氧合狀況和配合度分。

評估決策

41分）

O

4分

2.評估有無禁忌癥:面部軟組織損傷，氣

禁忌癥兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上

道阻塞、中等及以上活動(dòng)性咯血、張力性2

即可。

氣胸、肺大皰等0分）。

L攜用物至床旁“分），核對患者及醫(yī)囑’2

3

分,

O

操作技能

2.向患者解釋操作目的“由及注意事項(xiàng)G

70分3

”取得配合“分、

3.移床"外，撤床頭板“絲＞2

4.體位準(zhǔn)備：檢查患者頸椎‘2分），確定無

異常，予以去枕平臥位”外，肩下墊一軟6

枕，頭后仰,2分）。

5.用手電筒檢查患者口腔“分,，必要時(shí)清

2

理分泌物“分，

6.手衛(wèi)生叫2

7.打開治療盤，連接呼吸囊與面罩，檢查

呼吸囊密閉性”分）。取下氧氣管，放入治

7

療盤中“公，連接球囊與氧氣0分）,調(diào)節(jié)

氧流量210L/min,2分）。

8.核對患者及醫(yī)囑“分）。4

9.開放氣道

成人：下頜角和耳垂連線與患者身體的長

軸垂直；

手法正確2分；

兒童（1-8歲）：下頜角和耳垂連線與身體4

開放氣道有效2分。

長軸成60°角；

嬰兒（1歲以內(nèi)），下頜角和耳垂連線與身

體長軸成30°角。

10.將呼吸囊面罩緊貼患者口鼻部，以EC

手法固定面罩。

（EC手法:拇指和食指將面罩緊扣于患者

口鼻部，固定面罩保持面罩密閉無漏氣06

外。中指、無名指和小指放在病人耳垂下

頜角處，將下頜向前上托起，保持氣道打

開位叫）

11.通氣：規(guī)律均勻地?cái)D壓呼吸球囊通氣，

通氣頻率（成人10-12次J分,兒童12-20

次/分“分）），告知清醒患者放松，配合呼每次通氣不合格扣1分，

16

吸“分〉，單手?jǐn)D壓球囊的2/3（成人送氣最多扣分8分。

量500-600ml）,擠壓吸呼比為1：（1.5-2）

（8分）

O

12.效果觀察：觀察胸廓起伏、生命體征、

SP02是否改善“分）、嘴唇與面部顏色是否

4

轉(zhuǎn)紅”分）、單向閥是否打開“分,、面罩內(nèi)

是否呈霧氣狀”分）。

13.停輔助呼吸：停止呼吸囊輔助通氣”

外,連接氧氣管"*解釋“分，取半臥位6

“分，整理床單元“分，上床頭板“分二

14.用物處理“分）,洗手“分,、核對°公、

5

記錄”叱

L患者：禮貌稱呼S'分，尊重關(guān)心患者

絲促進(jìn)患者舒適k分）,保障患者安全,也52

人文關(guān)懷

分）

0

與溝通

2.溝通：告知患者/家屬球囊輔助通氣的

6分2

必要性12分，

3.隱私：保護(hù)患者隱私‘2和。2

1.根據(jù)患者選擇合適型號的面罩“分\2

評判性

2.若患者痰液過多，需立即行吸痰相關(guān)操

思維2

作，保證氣道通暢’2分）。

6分

3.操作過程中觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)心臟驟2

停，立即行心肺復(fù)蘇,2分）。

L操作方法止確“分‘02

總體評價(jià)2.操作熟練c分,。2

6分清污不分扣2分，發(fā)生

3.遵守院感與職業(yè)防護(hù)原則0分'2

體液暴露扣2分。

5.護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評分表一呼吸機(jī)的使用

分扣

項(xiàng)目操作要點(diǎn)與評分扣分細(xì)則備注

值分

1.護(hù)士:著裝整潔小分），戴口罩分），手

2

衛(wèi)生”公。

2.患者:評估年齡、體重、既往病史、呼缺一項(xiàng)扣0.5分，最多

2

吸狀況、人工氣道類型。扣2分。

1.用物:用物齊全0分）

（儀器：呼吸機(jī)、電源、氫源、空氣源。

準(zhǔn)備

治療車上：滅菌注射用水（500ml）、消毒缺一項(xiàng)扣0.5分，最多

10分

液、無菌棉簽、無菌呼吸機(jī)管道1套、無4扣3分；有物品未在有

菌手套、呼入端和呼出端過濾器、一次性效期內(nèi)扣1分。

自動(dòng)給水濕化罐、模擬肺）擺放整齊5%

布局合理85分、

4.環(huán)境:環(huán)境整潔，溫度適宜，光線良好”缺一項(xiàng)扣0.5分，最多

2

分）

O扣1分。

1.病情：評估患者病情、意識、配合程度、缺項(xiàng)扣0.5分，最多

2

評估決策呼吸狀況、人工氣道類型?？?分。

4分2.評估:患者缺氧狀況有無禁忌癥”

2

分）

O

L自我介紹“分'，攜用物至床旁“分,，洗

3

手“空

操作技能

2.依次連接呼吸機(jī)電源、氧源和空氣源0

70分5

絲固定呼吸機(jī)，調(diào)整機(jī)械臂0分）。

3.檢查無菌物品有效期：依次檢查治療車4缺一項(xiàng)扣0.5分，最多

上所有物品的包裝和有效期“分?？?分。

4.連接呼入端及呼出端過沱器：取卜呼入

端及呼出端保護(hù)帽，打開呼入端及呼出端

5污染扣2分。

過濾器的包裝，安置在呼吸機(jī)上“分）。注

意操作時(shí)手不能觸碰各接口,2分,

5.準(zhǔn)備呼吸機(jī)濕化裝置：檢杳無菌注射用

水的包裝和有效期'2加，打開瓶蓋，消毒

2次并待干°分:將一次性自動(dòng)給水濕化

罐安裝在呼吸機(jī)加熱底座上，將一次性濕8

化罐的輸液接口接滅菌注射用水謔分，打

開輸液器上端的排氣孔，使無菌注射用水

流進(jìn)濕化罐0分。

6.連接呼吸機(jī)管道：打開一次性呼吸機(jī)管

道的包裝,2分，洗手、戴手套”分，依次

8污染扣2分。

取出并連接呼吸機(jī)管路C給，注意不能污

染管道0分，

7.固定呼吸機(jī)管道：將呼吸機(jī)管道安置在

支架上“分，調(diào)整機(jī)械臂和管道的位置使

5

其長度利于患者翻身和活動(dòng)0分，積水杯

處于最低點(diǎn).給。

8.確保管路連接緊密：檢查呼吸機(jī)管路連

4

接是否緊密,2分,，脫手套"分，洗手”分）。

9.根據(jù)醫(yī)囑設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)：取下呼吸機(jī)

設(shè)置錯(cuò)誤一項(xiàng)扣1分，

管道上的密閉蓋“分，打開呼吸機(jī)和濕化14

最多扣10分。

器的電源，等待機(jī)器自檢"分）。根據(jù)醫(yī)囑

設(shè)置呼吸機(jī)的工作參數(shù)（如男性術(shù)后患

者，身高165cm,體重70kg,標(biāo)化體重

為60kg,選擇模式SIMV模式，設(shè)置呼

吸頻率為12次/分，潮氣量480ml，吸氣

/呼氣比例1.1,PS為10,氧濃度為50%,

PEEP5cmH2O,遞減波嚴(yán)叱

10.初設(shè)報(bào)警參數(shù)：設(shè)置報(bào)警參數(shù)為超過每項(xiàng)設(shè)置錯(cuò)誤扣1分，

6

正常值上下限20%'6叫，最多扣6分。

11.連接模擬肺檢測：連接模擬肺，檢查

呼吸機(jī)是否正常運(yùn)作（2分）并模擬異常情6

況，觀察是否正常報(bào)警“分，

12.用物處理0分，2

1.根據(jù)患者病情選擇呼吸機(jī)模式及參數(shù)

3

合適“空

評判性

2.呼吸機(jī)故障應(yīng)急處理：立即使用呼吸囊

思維3

輔助呼吸，更換新的呼吸機(jī)”分L

8分

3.帶機(jī)過程中疑似污染呼吸機(jī)管道，應(yīng)立

2

即更換

L操作符合流程，方法正確‘2分2

總體評價(jià)2.操作熟練,2分，2

8分3.遵守院感與職業(yè)防護(hù)原則’2分〉，呼吸機(jī)清污不分扣2分，污染

4

終末處理。分、管道扣2分。

6,護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)及評分表一動(dòng)脈血?dú)獠杉?/p>

分扣

項(xiàng)目操作要點(diǎn)與評分扣分細(xì)則備注

值分

1.護(hù)士:著裝整潔，符合規(guī)范分），核對

醫(yī)囑，采血條形碼（雙人核對5如，洗2

手（0?5分）^^口^^（。?5分）

2.患者:舒適體位"仍了解采血目的和配

2

合方法

3.用物:用物齊全：0分）治療盤內(nèi)放置（消

準(zhǔn)備毒棉簽，干棉簽，動(dòng)脈采血針，彎盤，采

8分血條形碼），醫(yī)用手套，一次性治療巾，

用物缺一項(xiàng)扣0.5分，最多

小墊枕，利器盒、醫(yī)療廢物筐、醫(yī)囑單、3

扣2分。

血標(biāo)本登記本、洗手液，必要時(shí)備冷卻劑。

放置合理05分）。檢查用物質(zhì)量及有效期⑷5

分）

O

4.環(huán)境:環(huán)境清潔、溫度適宜、光線充足“

1

分）

O

1.病情：評估患者病情、意識及配合程度

2

《2分）

2.評估:評估患者體溫、血壓、正在進(jìn)行

評估決策

的治療（氧療、用藥）、凝血功能‘°方分，

4分

評估穿刺部位的皮膚情況：有無水腫、結(jié)2

節(jié)、疤痕、傷口等”"，評估手部供血情

況（Allen試驗(yàn)分,。

操作技能1.自我介紹“分'操作前杳對患者身份、采4

7。分血條形碼°加。

2.取舒適體位e分，手腕卜放墊枕"分,鋪

治療巾”分,暴露穿刺部位，測動(dòng)脈搏動(dòng)情4

況（2射。

3.再次核對患者身份、采血條形碼”分）。3

4.確定穿剌點(diǎn)位置：距腕橫紋一橫指（約

l-2cm、距手臂外側(cè)0.5?1cm處，桃動(dòng)脈2

搏動(dòng)最明顯處“分）。

5.穿刺部位皮膚第一次消毒：直徑25cme

2

分）

O

6.拆除采血針筒外包裝，將橡皮塞和安全

針座帽開口端朝上放置備用'2外合理預(yù)設(shè)

4

針?biāo)ㄎ恢茫簩⑨標(biāo)ㄍ频降撞?，再拉到預(yù)設(shè)

位置1.6mlQ分1

7.穿刺部位皮膚第二次消毒：直徑，5cm,

2

自然待干0分）。

8.打開棉簽包裝，拉出2根棉簽少許，一

1

旁備用”分，

9.洗手"”無菌方式戴無菌手套0分）。若

污染了手套（或非無菌手套）消毒食指及

3

中指二次，擦拭范圍為第1、2指節(jié)掌面

及雙側(cè)面（單指操作，可消毒1指）。

10.穿刺：以已戴無菌手套的手指固定機(jī)固定手法不規(guī)范扣1分；

動(dòng)脈°外另一手以持筆姿勢持動(dòng)脈采血16穿刺手法或角度不規(guī)范扣

器，在動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處進(jìn)針，針頭垂直3分；

或與皮膚呈45°,針頭斜面向上逆血流方操作不規(guī)范扣2分；

向緩慢進(jìn)針穿刺入動(dòng)脈“分，見血后停止進(jìn)未達(dá)預(yù)設(shè)位置扣3分；

針”分），固定采血器”分，待動(dòng)脈血自動(dòng)采血量不正確扣3分。

充盈采血器至預(yù)設(shè)位置°分）采集適宜的血

量,一般需要IT.6ml0分）。

11.拔針：干棉簽縱向放于穿刺上方，迅

速拔針；按壓5T0min,至不出血為止，

6

觀察有無血腫（口述按壓時(shí)間及觀察要

點(diǎn)）“叱

12.排氣：若血標(biāo)本中有氣泡，翻轉(zhuǎn)采血

器朝上，針尖插入干棉簽頭，輕推針?biāo)ǎ?

緩慢排出氣泡“分）。

13.血標(biāo)本處理：拔針后針頭向下并立即

未將針頭丟棄入利器盒扣

插入橡皮塞內(nèi)，將針頭與橡皮塞一起丟棄

42分；

入利器盒，立即套上專用安全針座帽隔絕

未嚴(yán)格隔絕空氣扣2分。

空氣，封閉樣本,」分）。

14.樣本采集后，需輕柔顛倒混勻5次，