20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版新生兒醫(yī)療護理委托醫(yī)院住養(yǎng)合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.合同標的物2.1醫(yī)療護理服務內容2.2醫(yī)療護理服務標準2.3醫(yī)療護理服務期限3.甲方權利和義務3.1甲方權利3.2甲方義務4.乙方權利和義務4.1乙方權利4.2乙方義務5.醫(yī)療護理服務費用及支付方式5.1醫(yī)療護理服務費用5.2支付方式及時間6.醫(yī)療護理服務質量的監(jiān)督與評價6.1質量監(jiān)督機構6.2質量評價標準6.3質量問題處理7.醫(yī)療護理服務的變更與解除7.1合同變更7.2合同解除8.違約責任8.1甲方違約責任8.2乙方違約責任9.爭議解決方式9.1爭議解決途徑9.2爭議解決機構10.合同的生效、終止與解除10.1合同生效10.2合同終止10.3合同解除11.合同的附件11.1附件一：新生兒基本信息表11.2附件二：醫(yī)療護理服務費用明細表12.合同的簽署與生效12.1簽署日期12.2生效日期13.合同的保存與備案13.1合同保存13.2合同備案14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱：1.1.2甲方地址：1.1.3甲方法定代表人：1.1.4甲方聯(lián)系方式：1.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱：1.2.2乙方地址：1.2.3乙方法定代表人：1.2.4乙方聯(lián)系方式：2.合同標的物2.1醫(yī)療護理服務內容2.1.1基本醫(yī)療護理服務2.1.2特殊醫(yī)療護理服務2.1.3康復護理服務2.2醫(yī)療護理服務標準2.2.1國家及行業(yè)標準2.2.2乙方內部護理規(guī)范2.3醫(yī)療護理服務期限2.3.1服務開始日期：2.3.2服務結束日期：3.甲方權利和義務3.1甲方權利3.1.1要求乙方按照合同約定提供醫(yī)療護理服務3.1.2要求乙方提供醫(yī)療服務相關的必要信息3.1.3對乙方提供的醫(yī)療護理服務進行監(jiān)督和評價3.2甲方義務3.2.1向乙方提供新生兒的基本信息3.2.2按時支付醫(yī)療護理服務費用3.2.3配合乙方進行醫(yī)療護理工作4.乙方權利和義務4.1乙方權利4.1.1按照合同約定提供醫(yī)療護理服務4.1.2要求甲方提供新生兒的基本信息4.1.3要求甲方按時支付醫(yī)療護理服務費用4.2乙方義務4.2.1提供符合國家及行業(yè)標準的服務4.2.2配合甲方進行新生兒醫(yī)療護理工作4.2.3保障新生兒的醫(yī)療護理安全5.醫(yī)療護理服務費用及支付方式5.1醫(yī)療護理服務費用5.1.1服務費用總額：5.1.2服務費用構成：5.2支付方式及時間5.2.1支付方式：銀行轉賬5.2.2支付時間：每月結算一次6.醫(yī)療護理服務質量的監(jiān)督與評價6.1質量監(jiān)督機構6.1.1國家衛(wèi)生健康委員會6.1.2地方衛(wèi)生健康部門6.2質量評價標準6.2.1國家及行業(yè)標準6.2.2乙方內部護理規(guī)范6.3質量問題處理6.3.1質量問題報告：6.3.2質量問題處理流程：8.違約責任8.1甲方違約責任8.1.1甲方未按約定支付醫(yī)療護理服務費用的，應向乙方支付違約金，違約金為應付費用總額的2%。8.1.2甲方未提供新生兒基本信息的，乙方有權終止合同，并要求甲方承擔終止合同的責任。8.2乙方違約責任8.2.1乙方未按約定提供醫(yī)療護理服務的，應向甲方退還已收取的費用，并支付違約金，違約金為已收取費用總額的2%。8.2.2乙方違反醫(yī)療護理規(guī)范，導致新生兒受到傷害的，應承擔相應的賠償責任。9.爭議解決方式9.1爭議解決途徑9.1.1雙方應友好協(xié)商解決爭議。9.1.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機構9.2.1合同簽訂地的人民法院。10.合同的生效、終止與解除10.1合同生效10.1.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同終止10.2.1服務期限屆滿；10.2.2甲方或乙方提出終止合同，并經雙方協(xié)商一致；10.2.3因不可抗力導致合同無法繼續(xù)履行。10.3合同解除10.3.1甲方或乙方違約，對方有權解除合同；10.3.2不可抗力導致合同無法繼續(xù)履行，雙方協(xié)商解除合同。11.合同的附件11.1附件一：新生兒基本信息表11.1.1新生兒姓名：11.1.2出生日期：11.1.3身份證號碼：11.1.4疾病史：11.2附件二：醫(yī)療護理服務費用明細表11.2.1服務項目：11.2.2服務時間：11.2.3服務費用：12.合同的簽署與生效12.1簽署日期12.1.1甲方簽字（或蓋章）日期：12.1.2乙方簽字（或蓋章）日期：12.2生效日期12.2.1合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。13.合同的保存與備案13.1合同保存13.1.1甲方保存一份合同正本；13.1.2乙方保存一份合同正本。13.2合同備案13.2.1雙方應將合同提交至相關主管部門備案。14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義15.1.1第三方是指在甲乙雙方簽訂本合同時，不作為合同主體，但根據合同約定或雙方協(xié)商一致，參與合同履行過程中的任何個人或組織。15.1.2第三方包括但不限于中介方、評估機構、監(jiān)管機構、保險公司等。16.第三方介入的條件與程序16.1第三方介入的條件16.1.1雙方同意；16.1.2合同中明確約定第三方介入的情形；16.1.3第三方具備相應的資質和能力。16.2第三方介入的程序16.2.1雙方協(xié)商確定第三方；16.2.2第三方與甲乙雙方簽訂相關協(xié)議；16.2.3第三方參與合同履行。17.第三方責任限額17.1第三方責任限額的定義17.1.1第三方責任限額是指第三方在履行合同過程中，因自身原因造成損失時，對甲乙雙方應承擔的最高賠償責任。17.2第三方責任限額的確定17.2.1第三方責任限額由甲乙雙方在合同中約定；17.2.2第三方責任限額不得低于合同標的物價值的10%；17.2.3第三方責任限額不得超過第三方自身資產價值的50%。18.第三方責權利18.1第三方權利18.1.1第三方有權根據合同約定和協(xié)議條款，參與合同的履行；18.1.2第三方有權要求甲乙雙方提供必要的配合和支持；18.1.3第三方有權根據合同約定和協(xié)議條款，獲得相應的報酬。18.2第三方義務18.2.1第三方應按照合同約定和協(xié)議條款，履行相應的職責；18.2.2第三方應保證其提供的服務符合國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準；18.2.3第三方應承擔因自身原因造成的損失。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方的劃分19.1.1第三方應向甲方提供醫(yī)療護理服務，甲方應支付相應的費用；19.1.2第三方對甲方提供的服務質量負責，甲方對第三方的服務質量進行監(jiān)督。19.2第三方與乙方的劃分19.2.1第三方應向乙方提供醫(yī)療護理服務，乙方應支付相應的費用；19.2.2第三方對乙方提供的服務質量負責，乙方對第三方的服務質量進行監(jiān)督。19.3第三方與甲乙雙方的劃分19.3.1第三方在履行合同過程中，應遵守甲乙雙方的要求和規(guī)定；19.3.2第三方對因自身原因造成的損失，應承擔相應的賠償責任。20.第三方介入的合同變更20.1第三方介入導致合同內容變更的，甲乙雙方應重新協(xié)商并簽訂補充協(xié)議；20.2補充協(xié)議作為本合同的一部分，與本合同具有同等法律效力。21.第三方介入的合同解除21.1第三方介入導致合同無法繼續(xù)履行的，甲乙雙方可協(xié)商解除合同；21.2合同解除后，第三方應根據合同約定和協(xié)議條款，承擔相應的責任。22.第三方介入的爭議解決22.1第三方介入引起的爭議，應按照本合同第9條“爭議解決方式”執(zhí)行；22.2第三方介入引起的爭議，也可由第三方介入協(xié)議中約定的爭議解決方式解決。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：新生兒基本信息表要求：包含新生兒姓名、出生日期、性別、體重、血型、父母姓名、聯(lián)系方式等基本信息。說明：用于記錄新生兒的基本信息，以便乙方提供針對性的醫(yī)療護理服務。2.附件二：醫(yī)療護理服務費用明細表要求：詳細列出各項醫(yī)療護理服務的項目、時間、費用等。說明：用于明確醫(yī)療護理服務的費用構成，方便甲乙雙方進行費用結算。3.附件三：第三方介入協(xié)議要求：明確第三方介入的條件、程序、權利義務、責任限額等。說明：用于規(guī)范第三方介入的行為，保障甲乙雙方的合法權益。4.附件四：補充協(xié)議要求：根據合同履行過程中出現的新情況，對合同內容進行補充或修改。說明：用于確保合同內容的完整性和有效性。5.附件五：爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的方式、機構、程序等。說明：用于規(guī)范爭議解決的過程，保障甲乙雙方的合法權益。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方違約行為及責任認定違約行為：未按約定支付醫(yī)療護理服務費用。責任認定：甲方應向乙方支付違約金，違約金為應付費用總額的2%。示例：若甲方應支付服務費用為10000元，未按時支付，則應支付違約金200元。2.乙方違約行為及責任認定違約行為：未按約定提供醫(yī)療護理服務。責任認定：乙方應退還已收取的費用，并支付違約金，違約金為已收取費用總額的2%。示例：若乙方已收取服務費用為10000元，未提供服務，則應退還10000元，并支付違約金200元。3.第三方違約行為及責任認定違約行為：第三方在履行合同過程中，因自身原因造成損失。責任認定：第三方應根據合同約定和協(xié)議條款，承擔相應的賠償責任。示例：若第三方在履行合同過程中，因操作失誤導致新生兒受傷，第三方應承擔相應的賠償責任。4.爭議解決違約行為及責任認定違約行為：一方未按照約定的爭議解決方式解決爭議。責任認定：違約方應承擔相應的法律責任，包括但不限于支付對方合理的律師費、訴訟費等。示例：若甲方未按照約定的爭議解決方式解決爭議，則應承擔相應的法律責任。全文完。2024版新生兒醫(yī)療護理委托醫(yī)院住養(yǎng)合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.住養(yǎng)醫(yī)院及新生兒基本信息2.1住養(yǎng)醫(yī)院基本信息2.2新生兒基本信息3.住養(yǎng)服務內容及標準3.1住院服務內容3.2護理服務內容3.3醫(yī)療服務內容3.4日常生活照料服務內容4.住養(yǎng)費用及支付方式4.1住養(yǎng)費用構成4.2住養(yǎng)費用支付方式4.3費用調整及結算5.醫(yī)療保險及意外傷害保險5.1醫(yī)療保險5.2意外傷害保險6.醫(yī)療護理責任及義務6.1醫(yī)院責任及義務6.2護理人員責任及義務7.新生兒健康管理及預防接種7.1健康管理7.2預防接種8.住養(yǎng)期限及變更8.1住養(yǎng)期限8.2住養(yǎng)期限變更9.合同解除及終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件10.違約責任10.1甲方違約責任10.2乙方違約責任11.爭議解決方式11.1爭議解決途徑11.2爭議解決機構12.合同生效及終止12.1合同生效條件12.2合同終止條件13.其他約定事項13.1合同附件13.2通知方式13.3不可抗力14.合同簽署及份數14.1合同簽署日期14.2合同份數第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息甲方名稱：____________________甲方法定代表人：____________________甲方地址：____________________甲方聯(lián)系方式：____________________1.2乙方基本信息乙方名稱：____________________乙方法定代表人：____________________乙方地址：____________________乙方聯(lián)系方式：____________________2.住養(yǎng)醫(yī)院及新生兒基本信息2.1住養(yǎng)醫(yī)院基本信息住養(yǎng)醫(yī)院名稱：____________________住養(yǎng)醫(yī)院地址：____________________住養(yǎng)醫(yī)院資質：____________________住養(yǎng)醫(yī)院聯(lián)系方式：____________________2.2新生兒基本信息新生兒姓名：____________________新生兒性別：____________________新生兒出生日期：____________________新生兒出生醫(yī)院：____________________3.住養(yǎng)服務內容及標準3.1住院服務內容提供新生兒住院床位，確保舒適、安全的生活環(huán)境。提供新生兒日常護理，包括但不限于喂奶、換尿布、清潔等。提供新生兒健康管理，定期進行健康檢查。提供新生兒疫苗接種服務。3.2護理服務內容提供24小時新生兒監(jiān)護，確保新生兒安全。提供專業(yè)護理人員的護理服務，包括新生兒日常護理、疾病預防及處理等。提供新生兒營養(yǎng)支持，確保新生兒生長發(fā)育需求。3.3醫(yī)療服務內容提供新生兒常見疾病的診斷、治療及康復服務。提供新生兒緊急醫(yī)療救助，確保新生兒生命安全。提供新生兒專科醫(yī)生會診服務。3.4日常生活照料服務內容提供新生兒衣物清洗、消毒及更換服務。提供新生兒房間清潔、消毒及通風服務。提供新生兒父母咨詢及指導服務。4.住養(yǎng)費用及支付方式4.1住養(yǎng)費用構成住院床位費護理服務費醫(yī)療服務費日常生活照料費其他費用（如有）4.2住養(yǎng)費用支付方式甲方應按照本合同約定，在每月__日向乙方支付住養(yǎng)費用。住養(yǎng)費用支付方式為人民幣，付款方式為__（銀行轉賬、現金支付等）。4.3費用調整及結算住養(yǎng)費用如有調整，乙方應提前__天通知甲方。費用調整后，甲方應按照調整后的費用支付住養(yǎng)費用。合同期滿后，乙方應向甲方提供費用結算清單，甲方應在__日內結算完畢。5.醫(yī)療保險及意外傷害保險5.1醫(yī)療保險甲方應為其新生兒辦理醫(yī)療保險，乙方提供相關咨詢服務。5.2意外傷害保險乙方為新生兒提供意外傷害保險，保險金額為__元。6.醫(yī)療護理責任及義務6.1醫(yī)院責任及義務住養(yǎng)醫(yī)院應按照國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，為新生兒提供優(yōu)質、安全的住養(yǎng)服務。住養(yǎng)醫(yī)院應保證新生兒住院期間的生命安全，確保醫(yī)療護理質量。住養(yǎng)醫(yī)院應配合甲方做好新生兒的健康管理及預防接種工作。6.2護理人員責任及義務護理人員應具備相應的職業(yè)資格和專業(yè)技術水平。護理人員應嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，確保新生兒安全。護理人員應尊重甲方意愿，提供專業(yè)、溫馨的護理服務。8.住養(yǎng)期限及變更8.1住養(yǎng)期限本合同住養(yǎng)期限為自__年__月__日至__年__月__日，共計__個月。8.2住養(yǎng)期限變更甲方如需延長住養(yǎng)期限，應提前__天向乙方提出書面申請，經雙方協(xié)商一致后，可簽訂補充協(xié)議，變更住養(yǎng)期限。9.合同解除及終止9.1合同解除條件（1）乙方違反合同約定，嚴重損害甲方利益；（2）甲方違反合同約定，嚴重損害乙方利益；（3）因不可抗力導致合同無法履行；（4）其他經雙方協(xié)商一致解除合同的情形。9.2合同終止條件合同期滿后，如雙方無異議，合同自動終止。10.違約責任10.1甲方違約責任甲方未按時支付住養(yǎng)費用的，應向乙方支付滯納金，滯納金比例為每日__%。10.2乙方違約責任乙方未按照合同約定提供住養(yǎng)服務的，應向甲方支付違約金，違約金為實際損失金額的__%。11.爭議解決方式11.1爭議解決途徑雙方發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機構無12.合同生效及終止12.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同終止條件合同期滿或因雙方協(xié)商一致解除合同而終止。13.其他約定事項13.1合同附件（1）新生兒健康檔案；（2）住養(yǎng)費用清單；（3）其他雙方約定的文件。13.2通知方式（1）直接送達；（2）郵寄；（3）傳真；（4）電子郵件。13.3不可抗力因不可抗力導致合同無法履行或部分履行，雙方互不承擔責任。不可抗力事件包括但不限于自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等。14.合同簽署及份數14.1合同簽署日期本合同于__年__月__日簽署。14.2合同份數本合同一式__份，甲乙雙方各執(zhí)__份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方概念本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，在合同履行過程中提供專業(yè)服務、協(xié)助或咨詢的個人或機構，包括但不限于中介方、顧問、評估機構等。15.2第三方介入范圍（1）協(xié)助甲方辦理新生兒出生登記、戶口遷移等手續(xù)；（2）提供新生兒健康咨詢、營養(yǎng)指導等服務；（3）協(xié)助乙方進行住養(yǎng)費用的結算、審計等工作；（4）提供住養(yǎng)醫(yī)院及護理人員的評估、推薦等服務。16.第三方責任限額16.1責任限額定義本合同中，第三方責任限額是指第三方因履行本合同約定的職責而造成甲乙雙方或新生兒損失時，第三方應承擔的最高賠償責任。16.2責任限額確定（1）第三方提供服務的性質及風險程度；（2）第三方提供服務過程中可能產生的潛在損失；（3）甲乙雙方協(xié)商一致的其他因素。16.3責任限額的具體金額第三方責任限額的具體金額由甲乙雙方在合同中約定，并在合同附件中明確列出。17.第三方權利與義務17.1第三方權利（1）根據合同約定，收取相應的服務費用；（2）獲得甲乙雙方提供的必要信息和資料；（3）在合同約定的范圍內，獨立、客觀地履行職責。17.2第三方義務（1）按照合同約定，提供專業(yè)、高質量的服務；（2）保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和新生兒個人信息；（3）在履行職責過程中，嚴格遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標準；（4）在發(fā)生爭議時，積極配合甲乙雙方解決。18.第三方與其他各方的關系18.1第三方與甲方的關系第三方應按照合同約定，為甲方提供專業(yè)服務，甲方應配合第三方的工作，并支付相應的服務費用。18.2第三方與乙方的關系第三方應按照合同約定，為乙方提供專業(yè)服務，乙方應配合第三方的工作，并支付相應的服務費用。18.3第三方與新生兒的關系第三方在履行職責過程中，應尊重新生兒的合法權益，不得侵犯新生兒的人身、財產權益。19.第三方介入的程序19.1第三方介入的申請甲乙雙方均有權向第三方提出介入申請，第三方應在收到申請后__日內給予答復。19.2第三方介入的確認經甲乙雙方確認后，第三方應按照合同約定履行職責。19.3第三方介入的監(jiān)督甲乙雙方應共同監(jiān)督第三方的工作，確保第三方履行合同約定的義務。20.第三方介入的終止20.1第三方介入的終止條件（1）合同履行完畢；（2）甲乙雙方協(xié)商一致解除合同；（3）第三方無法繼續(xù)履行職責；（4）其他經甲乙雙方確認的終止條件。20.2第三方介入的終止程序第三方介入終止時，甲乙雙方應共同確認，并辦理相關手續(xù)。第三方應退還已收取的服務費用中未使用的部分。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.新生兒健康檔案詳細要求：包括新生兒出生證明、健康檢查記錄、疫苗接種記錄、護理記錄等。2.住養(yǎng)費用清單詳細要求：列出住養(yǎng)期間產生的各項費用，包括住院床位費、護理服務費、醫(yī)療服務費、日常生活照料費等。說明：此附件用于明確住養(yǎng)費用的構成，方便甲乙雙方核對費用。3.第三方服務協(xié)議詳細要求：明確第三方提供服務的范圍、費用、責任等。說明：此附件用于規(guī)范第三方介入的服務內容，確保服務質量和雙方權益。4.合同補充協(xié)議詳細要求：針對合同執(zhí)行過程中出現的新情況，雙方協(xié)商一致后簽訂的補充協(xié)議。說明：此附件用于完善合同內容，確保合同條款的完整性和可操作性。5.爭議解決協(xié)議詳細要求：約定爭議解決的方式、機構、程序等。說明：此附件用于明確爭議解決機制，保障雙方合法權益。說明二：違約行為及責任認定：1.甲方違約行為及責任認定違約行為：未按時支付住養(yǎng)費用。責任認定：甲方應向乙方支付滯納金，滯納金比例為每日__%。2.乙方違約行為及責任認定違約行為：未按照合同約定提供住養(yǎng)服務。責任認定：乙方應向甲方支付違約金，違約金為實際損失金額的__%。3.第三方違約行為及責任認定違約行為：未按照合同約定履行職責。責任認定：第三方應承擔相應賠償責任，賠償金額不超過合同約定的責任限額。示例說明：若甲方在合同約定的支付日期后__日內仍未支付住養(yǎng)費用，則視為違約。乙方有權要求甲方支付滯納金，每日滯納金為住養(yǎng)費用的__%。若乙方在住養(yǎng)期間未提供合格的護理服務，導致新生兒健康受損，則視為違約。甲方有權要求乙方支付違約金，違約金為新生兒實際損失金額的__%。若第三方在提供咨詢服務時泄露甲方商業(yè)秘密，則視為違約。第三方應承擔相應的賠償責任，賠償金額不超過合同約定的責任限額。全文完。2024版新生兒醫(yī)療護理委托醫(yī)院住養(yǎng)合同2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方（新生兒父母或監(jiān)護人）1.2乙方（委托醫(yī)院）2.合同簽訂日期及有效期3.新生兒基本信息3.1出生日期3.2身份證號碼3.3健康狀況4.醫(yī)療護理服務內容4.1住院期間護理服務4.2醫(yī)療治療服務4.3康復訓練服務5.服務時間及地點5.1住院時間5.2住院地點6.醫(yī)療護理費用6.1費用構成6.2費用支付方式6.3退費規(guī)定7.醫(yī)療保險及報銷7.1醫(yī)療保險類型7.2報銷流程7.3報銷額度8.醫(yī)療糾紛處理8.1糾紛處理原則8.2糾紛處理方式9.合同解除及終止9.1解除條件9.2解除程序9.3終止條件10.違約責任10.1甲方違約責任10.2乙方違約責任11.保密條款12.法律適用及爭議解決12.1法律適用12.2爭議解決13.合同生效及修改13.1合同生效13.2合同修改14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方（新生兒父母或監(jiān)護人）1.1.1姓名：____________________1.1.2身份證號碼：____________________1.1.3聯(lián)系電話：____________________1.2乙方（委托醫(yī)院）1.2.1醫(yī)院名稱：____________________1.2.2醫(yī)院地址：____________________1.2.3聯(lián)系電話：____________________2.合同簽訂日期及有效期2.1合同簽訂日期：____年____月____日2.2合同有效期：自____年____月____日至____年____月____日3.新生兒基本信息3.1出生日期：____年____月____日3.2身份證號碼：____________________（如新生兒未辦理身份證，則填寫出生證明編號）3.3健康狀況：____________________4.醫(yī)療護理服務內容4.1住院期間護理服務4.1.1生活照料4.1.2病情觀察4.1.3基礎護理4.2醫(yī)療治療服務4.2.1住院治療4.2.2門診治療4.2.3?？浦委?.3康復訓練服務4.3.1物理康復4.3.2言語康復4.3.3心理康復5.服務時間及地點5.1住院時間：自____年____月____日至____年____月____日5.2住院地點：____________________6.醫(yī)療護理費用6.1費用構成6.1.1住院費6.1.2護理費6.1.3藥費6.1.4雜費6.2費用支付方式6.2.1甲方在合同簽訂時預付全部費用6.2.2甲方在住院期間按照實際發(fā)生費用進行支付6.3退費規(guī)定6.3.1如合同解除，乙方應退還甲方已支付的費用扣除合理損失6.3.2如新生兒出院后因乙方責任導致病情惡化，甲方有權要求乙方退還部分費用7.醫(yī)療保險及報銷7.1醫(yī)療保險類型7.1.1社會醫(yī)療保險7.1.2商業(yè)醫(yī)療保險7.2報銷流程7.2.1甲方將相關醫(yī)療費用票據提交乙方7.2.2乙方核對票據后，按照保險公司規(guī)定進行報銷7.3報銷額度7.3.1社會醫(yī)療保險報銷比例：____________________7.3.2商業(yè)醫(yī)療保險報銷比例：____________________8.醫(yī)療糾紛處理8.1糾紛處理原則8.1.1尊重事實，依法處理8.1.2公正、公平、公開8.1.3保護患者合法權益8.2糾紛處理方式8.2.1雙方協(xié)商解決8.2.2請求衛(wèi)生行政部門調解8.2.3向人民法院提起訴訟9.合同解除及終止9.1解除條件9.1.1甲方因新生兒病情需要轉院治療9.2解除程序9.2.1雙方協(xié)商一致，簽訂解除協(xié)議9.2.2一方提出解除，另一方在接到通知之日起____日內未表示反對，視為同意9.3終止條件9.3.1合同期滿9.3.2新生兒出院10.違約責任10.1甲方違約責任10.1.1未按時支付費用的，應向乙方支付_____%的滯納金10.1.2提供虛假信息導致乙方損失的，應承擔相應賠償責任10.2乙方違約責任10.2.1未按合同約定提供醫(yī)療護理服務的，應退還相應費用10.2.2因乙方責任導致新生兒病情惡化的，應承擔相應賠償責任11.保密條款11.1雙方對本合同內容以及新生兒個人信息負有保密義務11.2未經對方同意，不得向任何第三方泄露12.法律適用及爭議解決12.1本合同適用中華人民共和國法律12.2雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟13.合同生效及修改13.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效13.2本合同的修改，需經雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出14.其他約定事項14.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份14.2本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決14.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起，替代原有相關協(xié)議或約定第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定義15.1.1本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，為履行本合同提供相關服務或協(xié)助的任何個人或組織，包括但不限于中介方、顧問、監(jiān)理機構、保險公司等。15.2第三方介入的必要性15.2.1在本合同履行過程中，如需第三方介入，應由甲乙雙方協(xié)商一致，并明確第三方的具體職責和權利。15.3第三方介入的程序15.3.1甲乙雙方應共同確定第三方介入的必要性，并就第三方的選擇、職責、權利和義務達成一致。15.3.2第三方介入前，甲乙雙方應與第三方簽訂書面協(xié)議，明確第三方的責任和權利。16.第三方職責16.1.1提供專業(yè)咨詢或服務16.1.2監(jiān)督合同履行情況16.1.3協(xié)助解決合同履行中的爭議16.1.4其他甲乙雙方約定的職責17.第三方權利17.1.1收取約定的服務費用17.1.2在其職責范圍內，獨立行使職權17.1.3要求甲乙雙方提供必要的信息和協(xié)助17.1.4其他甲乙雙方約定的權利18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲乙雙方的關系為委托關系，第三方不參與甲乙雙方的直接權益分配。