公共衛(wèi)生學講師:李文鼎日期:96年10月03日課程五

營養(yǎng)流病/公衛(wèi)營養(yǎng)Leavell&Clark預(yù)防策略分為三級初級預(yù)防：健康促進、特殊保護次級預(yù)防：早期診斷、早期治療 〔疾病控制〕三級預(yù)防：限制殘障、復(fù)健疾病的自然史與三段五級預(yù)防

可感受期癥候前期臨床期殘障期死亡初段預(yù)防次段預(yù)防三段預(yù)防第一級第二級第三級第四級第五級促進健康特殊保護早期診斷與早期治療限制殘障復(fù)健1.衛(wèi)生教育2.注重營養(yǎng)3.注意個性發(fā)展4.合適的工作娛樂休閒環(huán)境5.婚姻座談和性教育6.遺傳優(yōu)生7.定期體檢1.預(yù)防注射2.培養(yǎng)個人衛(wèi)生3.改進環(huán)境衛(wèi)生4.避免職業(yè)傷害5.預(yù)防意外事件6.攝取特殊營養(yǎng)7.消除致癌物質(zhì)8.預(yù)防過敏來源1.篩選檢定2.特殊體檢3.適當治療以遏止疾病的惡化並避免進一步的併發(fā)癥和續(xù)發(fā)癥1.心理生理和職能的復(fù)健2.提供適當?shù)膹?fù)健醫(yī)院、設(shè)備和就業(yè)機會3.提供限制殘障和避免死亡的設(shè)備4.醫(yī)院的職能治療5.療養(yǎng)院的長期照顧營養(yǎng)流行病學(1)以流行病學研究法來探討飲食、營養(yǎng)、和疾病的關(guān)係。因果關(guān)係的學問: 因:和飲食有關(guān)的因素(營養(yǎng)素過多?過少)果:疾病營養(yǎng)流行病學(2) 營養(yǎng)流行病學是公共衛(wèi)生營養(yǎng)學的基礎(chǔ)， 營養(yǎng)流行病學所發(fā)現(xiàn)的飲食營養(yǎng)致病因子， 假設(shè)藉由營養(yǎng)教育的方式教育民眾， 將可大幅改進國民健康。公共衛(wèi)生營養(yǎng)學營養(yǎng)流行病學的歷史(1)18世紀，林德(Lind)觀察到新鮮蔬果可以治療壞血癥(Scurvy)，而進行了早期的臨床試驗，發(fā)現(xiàn)食用檸檬、柳丁有療效。 VitaminC的發(fā)現(xiàn)19世紀，日本航海水手因長期食用精緻白米而得腳氣病(Beriberi)，高木(Takaki)認為是缺乏某種飲食因素所造成，後來發(fā)現(xiàn)給水手們牛奶及蔬菜後，就可防止此疾病的發(fā)生。 VitaminB1導致腳氣病營養(yǎng)流行病學的歷史(2)高伯格(Goldberger) 菸鹼酸癩皮病(Pellagra)21世紀，所面臨的問題:老年疾病慢性病/文明疾病癌癥肥胖營養(yǎng)學研究食物及其成份與人體健康的關(guān)係之學問及科學舉凡探討食物及其成份經(jīng)由攝取、消化、吸收、利用、排泄等一連串新陳代謝的過程，以達到維持人體正常生理公能及發(fā)育者。營養(yǎng)素營養(yǎng)素是一些從食物中攝取的物質(zhì)，透過新陳代謝為身體提供所需的熱量，並促進生長發(fā)育，維持身體功能和修補細胞組織。營養(yǎng)素醣類/碳水化合物:米、麵食、穀類、麵包、馬鈴薯、玉米。蛋白質(zhì):瘦肉、雞肉、鴨肉、魚肉、牛奶、豆類。脂肪:豬油、牛油、奶油、沙拉油、人造奶油、蛋黃。維生素及礦物質(zhì)：新鮮蔬果、魚、糙米、奶製品。水纖維素:豆類、糙米、全麥麵包、蔬菜、水果。每類食物所提供的營養(yǎng)素1.五穀根莖類/醣類2.奶類3.蛋豆魚肉類4.油脂5.蔬菜6.水果

7.水六大類食物EnergyBalance

Maintainingweight

Losing

weight

Gaining

weight

FoodGuidePyramidMyPyramid2005年USDA發(fā)表橘色:穀類綠色:蔬菜紅色:水果黃色:油脂類藍色:乳製品紫色:肉類及豆製品運動身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)BodyMassIndex(BMI)例如:身高168公分，體重75公斤BMI=體重(kg)身高2(m2)BMI=75(kg)1.682(m2)=26.6

身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)

(kg/m2)腰圍

(cm)體重過輕BMI＜18.5

正常範圍18.5≦BMI＜24男性：＜90公分

女性：＜80公分異常範圍過重：24≦BMI＜27

輕度肥胖：27≦BMI＜30

中度肥胖：30≦BMI＜35重度肥胖：BMI≧35（嚴格標準）男性：≧90公分

女性：≧80公分

※參考2004年2月衛(wèi)生署公告資料

理想體重(IBW)IdeaBodyWeight(IBW)男生:(身高–80)X0.7(身高－170)×0.6＋62女生:(身高–70)X0.6(身高－158)×0.5＋52熱量需求個人的每日熱量需求是依照活動量與實際體重與理想體重的比值來決定。

活動量每公斤理想體重所需熱量(單位:大卡/公斤理想體重)實際體重小於理想體重10%以上實際體重介於理想體重正常範圍內(nèi)實際體重大於理想體重10%以上臥床3020~2520輕度活動量353020~25中度活動量403530重度活動量454035營養(yǎng)教育的意義營養(yǎng)教育為衛(wèi)生教育的一局部，藉由教育方式來達到有計畫的改變行為之過程。應(yīng)用營養(yǎng)學的知識於日常生活之中，即教育人們對食物作正確的選擇，使獲得適宜的營養(yǎng)。營養(yǎng)教育的學習領(lǐng)域認知(知識)領(lǐng)域-knowledge知識的回憶學習，智能發(fā)展的表現(xiàn)認知的學習層次:知識理解應(yīng)用分析整合評值

情意(態(tài)度)領(lǐng)域-Attitude/Affective興趣、態(tài)度的認同，價值觀念的內(nèi)化情意的學習層次:接受反應(yīng)價值判斷價值的組織價值體系的形成技能(行為)領(lǐng)域-Practice個人確實將知識、態(tài)度表現(xiàn)於日常生活的健康行為的應(yīng)用技能的學習層次:知覺心向模仿機械化複雜反應(yīng)創(chuàng)造營養(yǎng)教育的範圍學校衛(wèi)生教育醫(yī)院衛(wèi)生教育社區(qū)衛(wèi)生教育營養(yǎng)教育的步驟評估學習者的需要與興趣設(shè)定目