各種原因致使排便次數(shù)增加,糞使稀薄,或帶有黏液、膿血、未消化的食物稱為腹瀉。腹瀉在臨床上分為急性和慢性兩大類。急性腹瀉起病急,病程在兩個(gè)月以內(nèi)。慢性腹瀉是指腹瀉持續(xù)或反復(fù)發(fā)作(間歇期在2~4周內(nèi)),病程超過兩個(gè)月。大便次數(shù)減少(一般每周少于3次),糞便干結(jié),排便困難,稱為便秘腹瀉與便秘病因1.急性腹瀉腸道疾病:腸道感染和細(xì)菌性食物中毒是腹瀉最常見的原因。全身性感染:急性中毒:其他:如變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過敏性紫癜、服用某些藥物引起腹瀉。2、慢性腹瀉，消化系統(tǒng)疾病:全身性疾病:如內(nèi)分泌及代謝障礙性疾病,、藥物副作用等。3、功能性便秘進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足；因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時(shí)間變化、精神因素等打亂了正常的排便習(xí)慣；結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂,腹肌及盆腔肌張力不足,排便推動(dòng)力不足,濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘;老年體弱,活動(dòng)過少,腸痙攣致排便困難;結(jié)腸冗長。4、器質(zhì)性便秘直腸與肛門病變引起肛門括約肌痙攣、排便疼痛造成懼怕排便,病因局部病變導(dǎo)致排便無力,一結(jié)腸完全或不完全性梗阻,腹腔或盆腔內(nèi)腫瘤的壓迫全身性疾病使腸肌松弛、排便無力,應(yīng)用嗎啡類藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥以及含鈣、鋁的制酸劑等使腸肌松弛引起便秘。臨床表現(xiàn)1、起病及病程方面，急性腹瀉的臨床特點(diǎn):慢性腹瀉的臨床特點(diǎn):急性便秘患者多見于各種原因的腸梗阻;慢性便秘多無特殊表現(xiàn)。2、排便次數(shù)及糞便性質(zhì)方面急性腹瀉,每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上,糞便量多而稀薄。便秘患者排便次數(shù)減少,可數(shù)天內(nèi)不排大便。伴隨癥狀1.腹瀉伴發(fā)熱2.腹瀉伴重度脫水3.腹瀉伴里急后重4.腹瀉伴明顯體重減輕5.腹瀉伴皮疹6便秘伴急性腹痛、腹脹、嘔吐、腹部包塊或腸型、腸鳴音亢進(jìn)7便秘伴便血及肛門周圍疼痛8.便秘與腹瀉交替出現(xiàn)9便秘且糞便變細(xì)伴便血、消瘦問診要點(diǎn)

問診集體暴發(fā)的或同席多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉,見于食物中毒,尤其是細(xì)菌性食物中毒。每吃某種食物后即出現(xiàn)腹瀉,應(yīng)考慮為變態(tài)反應(yīng)性腸炎。慢性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎可表現(xiàn)為雞鳴瀉或五更瀉。夏季發(fā)生的流行性腹瀉,應(yīng)想到病毒性腸炎的可能。有飲食不規(guī)律、工作緊張、生活節(jié)奏過快、濫用瀉藥等病史,其便秘多為功能性;如果便秘與腹瀉交替出現(xiàn),常見于腸易激綜合征;大