病患安全文化建設(shè)制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在建立和強(qiáng)化醫(yī)院的病患安全文化，保障病患的生命安全和身體健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員。第三條基本原則病患安全文化建設(shè)應(yīng)遵從以下基本原則：以病患生命安全和身體健康為最高目標(biāo)；以科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療操作為基礎(chǔ)；以團(tuán)隊(duì)協(xié)作和信息共享為保障；以連續(xù)改進(jìn)和質(zhì)量管理為支撐。第二章病患安全管理第四條病患安全策略醫(yī)院將訂立病患安全策略，明確病患安全的目標(biāo)、職責(zé)和任務(wù)，確保全體醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員深入貫徹執(zhí)行。第五條病患安全教育和培訓(xùn)醫(yī)院將開展病患安全教育和培訓(xùn)，包含但不限于：新員工入職培訓(xùn)，使其了解病患安全的緊要性和基本知識；定期組織病患安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員的病患安全意識和操作技能；面向特定崗位的病患安全培訓(xùn)，針對不同崗位訂立相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃。第六條病患安全監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評估醫(yī)院將建立病患安全監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，包含但不限于：定期進(jìn)行病患安全檢查，并及時(shí)跟蹤處理問題；組織定期的風(fēng)險(xiǎn)評估，識別和評估可能影響病患安全的風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)醫(yī)療事故和不良事件的報(bào)告和分析，及時(shí)采取措施避開仿佛事故再次發(fā)生。第七條病患安全意識宣傳醫(yī)院將定期舉辦病患安全宣傳活動，提高全體醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員的病患安全意識。宣傳形式包含但不限于：組織病患安全知識講座、培訓(xùn)和溝通會議；發(fā)放病患安全宣傳資料，包含手冊、海報(bào)等；制作病患安全宣傳視頻和展板，呈現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)明顯位置。第三章病患安全操作規(guī)范第八條臨床操作規(guī)范醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)臨床操作規(guī)范進(jìn)行工作，包含但不限于：消毒規(guī)范：依據(jù)醫(yī)療器械和病患安全要求，嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作規(guī)范；手術(shù)操作規(guī)范：遵從手術(shù)操作規(guī)范，確保手術(shù)過程安全和無菌環(huán)境；藥物管理規(guī)范：進(jìn)行嚴(yán)格的藥品管理，包含采購、存儲、配藥、使用等環(huán)節(jié)；檢驗(yàn)操作規(guī)范：依照檢驗(yàn)操作規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本手記、處理和分析，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。第九條醫(yī)療設(shè)備和器械使用規(guī)范醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)確保醫(yī)療設(shè)備和器械的安全使用，包含但不限于：面向使用人員的設(shè)備使用培訓(xùn)，提高使用人員的操作技能；定期設(shè)備檢測和維護(hù)，確保設(shè)備狀態(tài)良好；負(fù)責(zé)設(shè)備的日常消毒和維護(hù)，防止交叉感染的發(fā)生；對設(shè)備顯現(xiàn)故障或異常情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)措施防止風(fēng)險(xiǎn)。第十條醫(yī)療紀(jì)錄和信息管理醫(yī)院將建立健全的病患醫(yī)療紀(jì)錄和信息管理制度，包含但不限于：建立病患醫(yī)療紀(jì)錄的錄入、修改和查詢等操作規(guī)范；加強(qiáng)病患醫(yī)療紀(jì)錄的保密措施，防止信息泄露；建立病患醫(yī)療信息的安全備份和恢復(fù)機(jī)制；為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)必需的信息系統(tǒng)培訓(xùn)，確保正確使用醫(yī)療信息系統(tǒng)。第四章病患安全監(jiān)督和質(zhì)量管理第十一條病患安全監(jiān)督醫(yī)院將建立病患安全監(jiān)督機(jī)制，包含但不限于：設(shè)立病患安全監(jiān)督崗位，負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查病患安全工作的執(zhí)行情況；接受病患及家屬的投訴和建議，及時(shí)處理并回應(yīng)；搭配政府和相關(guān)監(jiān)管部門進(jìn)行病患安全的評估和審核。第十二條質(zhì)量管理體系醫(yī)院將建立和實(shí)施完善的質(zhì)量管理體系，包含但不限于：建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估；手記和分析醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行改進(jìn)；開展醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化和流程優(yōu)化工作，提高醫(yī)療服務(wù)效能和質(zhì)量水平；建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)各相關(guān)部門的協(xié)作和搭配。第十三條病患安全獎懲制度醫(yī)院將建立病患安全獎懲制度，激勵和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)人員樂觀參加病患安全文化建設(shè)。具體內(nèi)容包含但不限于：對病患安全工作突出表現(xiàn)的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)予以表揚(yáng)；對病患安全事故和不良事件的責(zé)任人予以相應(yīng)的懲罰或紀(jì)律處理；對病患安全工作達(dá)標(biāo)的個(gè)人或團(tuán)隊(duì)予以經(jīng)濟(jì)嘉獎或職稱評定加分。第五章附則第十四條本制度解釋權(quán)本制度解釋權(quán)