骨質(zhì)疏松的危險因素及風(fēng)險評估主講人：王鳳危險因素診斷標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險評估預(yù)防措施Contents目錄123401危險因素典型癥狀1.腰酸背痛2.容易發(fā)生骨折3.會駝背，脊椎或關(guān)節(jié)變形4.呼吸功能下降

一、雌激素因素。女性在絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素缺乏，激素會抑制骨吸收二、遺傳因素。遺傳因素會影響骨髓大小、骨量、結(jié)構(gòu)、微結(jié)構(gòu)和內(nèi)部特性。三、飲食因素。平時對鈣質(zhì)或維生素D食物攝入過少，也是誘發(fā)骨質(zhì)疏松的常見原因之一。危險因素四、物理因素。骨組織受到不良因素的損壞，或吸收重建循環(huán)變差，身體形成的新骨量少于破壞的骨量時，則可發(fā)生負(fù)平衡，會引起骨礦鹽丟失。1.不可控制因素：人種(白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人)、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史。2、可控制因素：低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料等、體力活動缺乏、飲食中鈣和（或）維生素D缺乏(光照少或攝入少)、有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物。02診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有兩類，包括基于骨密度測定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和和基于脆性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。骨密度測定的診斷

50歲及以上男性骨密度水平判定以以T-值表示，T-值=（實測值﹣同種族同性別正常青年人峰值骨密度）/同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：正常：T-值≥﹣1.0；低骨量：﹣2.5＜T-值＜﹣1.0；骨質(zhì)疏松：T-值≤﹣2.5；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：T-值≤﹣2.5并且發(fā)生了脆性骨折。兒童、絕經(jīng)前女性和50歲以下男性其骨密度水平的判斷用Z-值，Z-值=(骨密度測定值－同種族同性別同齡人骨密度均值)/同種族同性別同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。

將Z-值≤-2.0視為“低于同年齡段預(yù)期范圍”或低骨量?；诖嘈怨钦鄣脑\斷標(biāo)準(zhǔn)脆性骨折，指輕微活動或日常生活受力，即可發(fā)生的骨折。表現(xiàn)符合下列其一者，即可診斷為本?。?/p>

1.髖部或椎體脆性骨折2.DXA測量的中軸骨或橈骨遠端1/3,T-值≤﹣2.5；3.骨密度測量符合低骨量(﹣2.5＜T-值＜﹣1.0)，且肱骨近端、骨盆或前臂遠端發(fā)生過脆性骨折。4.特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥的診斷，除了病史、癥狀，檢查特征外，還應(yīng)同時排除其他引致骨質(zhì)疏松的疾03風(fēng)險評估臨床上評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險的方法較多，這里推薦兩種敏感性較高又操作方便的簡易評估方法作為篩查工具。國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOM）骨質(zhì)疏松癥1分鐘測試題（1）您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？（2）您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折？（3）您是否經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥物？（4）您的身高是否比年輕時降低了3cm以上？（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎？只要其中有一題回答結(jié)果“是”，即為陽性。（6）您每天吸煙超過20支嗎？

(7)您經(jīng)常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）

(8)女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了？(9)女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)？（除了懷孕期間）(10)男士回答：您是否有過陽痿或性欲缺乏這些癥狀？國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOM）骨質(zhì)疏松癥1分鐘測試題只要其中有一題回答結(jié)果“是”，即為陽性。二.亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）

OSTA指數(shù)=(體重-年齡)×0.2

風(fēng)險級別

OSTA指數(shù)

低

>-1

中

-1～-4

高

<-404

預(yù)防措施正確預(yù)防調(diào)整飲食通過飲食攝取足夠的鈣、氨糖和維生素D來降低骨折風(fēng)險。建議多吃牛奶、蛋黃、蝦、堅果、海帶、瘦豬肉、西蘭花、芹菜、蘋果、黑棗及各種魚類等，此外還要多曬太陽有助于補充維生素D并適度鍛煉身體。如果因為種種原因無法從食物中獲得足量的鈣，應(yīng)及早補充鈣、氨糖和維生素D有助于健康。骨密度測量臨床意義：

1、檢測骨密度，診斷預(yù)防骨、關(guān)節(jié)疾病2、關(guān)注兒童青少年骨骼生長，預(yù)防佝僂病3、及時檢測孕婦骨密度變化，保證胎內(nèi)發(fā)