病情通報(bào)與病情溝通管理制度第一章總則為規(guī)范病情通報(bào)與病情溝通工作，提高醫(yī)患溝通效果和醫(yī)院管理水平，訂立本病情通報(bào)與病情溝通管理制度。第二章病情通報(bào)第一節(jié)通報(bào)內(nèi)容醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療過(guò)程中應(yīng)依照規(guī)定的程序和時(shí)效，向患者或患者家屬通報(bào)病情，包含但不限于：診斷結(jié)果及病情變動(dòng)治療方案和進(jìn)展情況手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)后護(hù)理措施出院計(jì)劃和病愈建議搶救措施和預(yù)后情況與治療相關(guān)的費(fèi)用和保險(xiǎn)問(wèn)題第二節(jié)通報(bào)方式病情通報(bào)應(yīng)依據(jù)患者的需求和意愿進(jìn)行，可通過(guò)以下方式進(jìn)行：口頭通報(bào)：醫(yī)護(hù)人員可以親自向患者或患者家屬口頭通報(bào)病情信息。在多而雜或緊要病情通報(bào)時(shí)，應(yīng)在患者或患者家屬的知情同意下，由主治醫(yī)生或經(jīng)責(zé)任醫(yī)生授權(quán)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。書面通報(bào)：醫(yī)護(hù)人員可以書面方式通報(bào)病情信息，該通報(bào)應(yīng)確保內(nèi)容準(zhǔn)確、清楚，并搭配口頭解釋。書面通報(bào)可采用病歷記錄、醫(yī)囑單等形式。在進(jìn)行病情通報(bào)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視語(yǔ)言表達(dá)的準(zhǔn)確性、簡(jiǎn)潔性和易懂性，避開使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和專業(yè)名詞，假如必需使用，則應(yīng)進(jìn)行解釋說(shuō)明。第三節(jié)通報(bào)時(shí)機(jī)通報(bào)病情的時(shí)機(jī)應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況決議，重要考慮以下因素：癥狀的嚴(yán)重程度和變動(dòng)情況患者的心理狀態(tài)和接受本領(lǐng)治療的緊急性和緊要性病情的進(jìn)展和治療效果通報(bào)時(shí)機(jī)的決議應(yīng)由主治醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員協(xié)商全都，并充分考慮患者及家屬的看法和需求。第四節(jié)通報(bào)記錄病情通報(bào)應(yīng)做好相應(yīng)的記錄工作，確保通報(bào)內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性，通報(bào)記錄應(yīng)包含以下要素：通報(bào)時(shí)間通報(bào)人員通報(bào)內(nèi)容患者及家屬的反饋看法通報(bào)記錄應(yīng)及時(shí)整理、歸檔，并依法保管，以備日后參考和查閱。第三章病情溝通第一節(jié)溝通環(huán)境醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)良好的病情溝通環(huán)境，包含：明確的溝通區(qū)域和溝通時(shí)間布置適當(dāng)?shù)碾[私保護(hù)措施溫馨舒適的溝通氛圍醫(yī)院管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作環(huán)境的監(jiān)測(cè)和改進(jìn)，確保醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情溝通時(shí)的舒適度和職業(yè)道德。第二節(jié)溝通技巧醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備良好的溝通技巧，包含但不限于：傾聽本領(lǐng)：樂(lè)觀傾聽患者或患者家屬的看法和需求，理解并敬重其感受。不冷不熱表達(dá)：用和善、親切的語(yǔ)言進(jìn)行病情溝通，避開使用貶低或冷漠的措辭。解釋說(shuō)明：對(duì)于多而雜的醫(yī)學(xué)概念或過(guò)程，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)明扼要的解釋說(shuō)明，以便患者或患者家屬理解。溝通記錄：對(duì)于緊要的溝通內(nèi)容，應(yīng)進(jìn)行書面記錄，并請(qǐng)相關(guān)人員簽字確認(rèn)。醫(yī)院管理部門應(yīng)定期組織病情溝通培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的溝通本領(lǐng)和素養(yǎng)。第三節(jié)溝通幫助對(duì)于溝通困難的患者或患者家屬，醫(yī)院應(yīng)供應(yīng)相應(yīng)的幫助和輔佑襄助措施，包含但不限于：專業(yè)翻譯服務(wù)：為需要的外籍患者供應(yīng)翻譯服務(wù)，確保他們能夠理解并順利進(jìn)行病情溝通。心理咨詢服務(wù)：對(duì)于情緒不穩(wěn)定或需要心理支持的患者或家屬，供應(yīng)心理咨詢服務(wù)，幫忙其緩解壓力和疑慮。病情溝通幫助應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行，并及時(shí)記錄相關(guān)信息，以備參考和評(píng)估。第四章監(jiān)督與評(píng)估第一節(jié)監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院管理部門應(yīng)建立健全的監(jiān)督機(jī)制，包含但不限于：日常巡查：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的病情通報(bào)和溝通工作進(jìn)行定期巡查，督促其按規(guī)定進(jìn)行病情通報(bào)和溝通。抽查檢查：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的病情通報(bào)和溝通工作進(jìn)行隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正并追究責(zé)任。投訴處理：對(duì)病情通報(bào)和溝通方面的投訴進(jìn)行及時(shí)處理，妥當(dāng)解決問(wèn)題，并加以改進(jìn)。醫(yī)院管理部門應(yīng)建立投訴受理和處理制度，確保患者及家屬的投訴能夠得到及時(shí)處理和合理回應(yīng)。第二節(jié)評(píng)估與改進(jìn)醫(yī)院管理部門應(yīng)定期對(duì)病情通報(bào)與病情溝通工作進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果訂立改進(jìn)措施。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樂(lè)觀參加改進(jìn)工作，提出有關(guān)病情通報(bào)和溝通工作的建議和看法。醫(yī)院管理部門應(yīng)通過(guò)培訓(xùn)、會(huì)議和討論等形式，推動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和效果的跟蹤。第五章附則本制度自頒布之日起實(shí)施。本制度解釋