基本檢查-叩診情境請問：如何進行檢查？痛痛痛學習目標一三四二具有良好的醫(yī)患溝通能力掌握叩診檢查方法正確描述、記錄檢查結果。具有良好的職業(yè)素質(zhì)學習內(nèi)容二一淺部觸診法深部觸診法五叩診

是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和音響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常的一種方法。適用于肺界、心界、肝脾邊界、漿膜腔積液情況判斷等檢查。叩診叩診方法注意事項叩診音醫(yī)師將右手中間三手指并攏，用其掌面直接拍擊被檢查部位，借助于拍擊的反響音和指下的震動感來判斷病變情況的方法。一、檢查方法1直接叩診法2間接叩診法

（1）醫(yī)師將左手中指第二節(jié)緊貼于叩診部位，右手指自然彎曲，用中指指端叩擊左手中指末端指關節(jié)處或第二節(jié)指骨的遠端。（2）叩擊方向應與叩診部位的體表垂直。一、檢查方法2間接叩診法

（3）叩診時以腕關節(jié)與掌指關節(jié)的活動為主，避免肘關節(jié)和肩關節(jié)參與運動。（4）叩擊動作靈活、短促、富有彈性。叩擊后右手應立即抬起，以免影響叩診音的判斷。（5）同一部位叩擊2-3下，避免連續(xù)快速叩擊。一、檢查方法2間接叩診法◆叩診力度的輕重視不同的檢查部位，病變性質(zhì)、范圍和位置的深淺而定。01輕叩法—確定心、肝相對濁音界。中力度叩診—確定心、肝絕對濁音界。重力度叩診—位置的深病變的叩診。一、檢查方法二、叩診注意事項04OPTION叩診音的變化02OPTION采取適當體位01OPTION環(huán)境安靜03OPTION對稱部位比較與鑒別05OPTION操作規(guī)范力度均勻注意事項三、叩診音04實音音調(diào)較濁音更高，音響更弱，振動持續(xù)時間更短的叩診音。--見于心或肝臟的絕對濁音區(qū)。02濁音為音調(diào)較高、音響較弱、振動時間較短的叩診音。--被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時可獲得濁音，如心臟或肝臟的相對濁音區(qū)。01清音為頻率約100-128次/秒，振動時間較長的音響。-是正常肺組織的叩診音。03鼓音音響較清音強，振動持續(xù)時間亦較長，在叩擊含有大量氣體的空腔器官時出現(xiàn)。--見于胃泡區(qū)及腹部叩診時。被叩擊部位產(chǎn)生的反響，稱為叩診音。取決于被叩擊的組織或臟器因致密度、彈性、含氣量以及與體表間距03實音病理情況下見于大量胸腔積液和肺實變。01濁音病理情況下，如肺炎，因肺組織含氣量減少，叩診時常表現(xiàn)為濁音。02鼓音--病理情況下見于肺內(nèi)巨大空洞、氣胸、氣腹等。04過清音介于鼓音與清音之間的一種音響，音調(diào)較清音低，音響較清音強。-肺氣腫●病理性叩診音三、叩診音

學習小結種類音調(diào)音響音時部位清音低強長肺組織濁音高弱短重疊區(qū)實音最高最弱最短實質(zhì)臟器鼓音高最強最長空腔臟器過清音介于清音與鼓音之間肺氣腫叩