《失智老年人照護(hù)》模塊5：異常行為的處理——技能18?游走行為應(yīng)對（SZ-18）重慶大學(xué)出版社有限公司重慶城市管理職業(yè)學(xué)院2022-10-252025/2/18關(guān)愛認(rèn)知癥老人模塊5：異常行為的處理模塊描述

癡呆的行為和精神癥狀（behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia，BPSD）是指失智癥患者經(jīng)常出現(xiàn)的知覺、思維、心境或行為方面的精神病理癥狀，包括重復(fù)行為、游走行為、叫嚷行為、拒絕行為、隨處小便行為等行為現(xiàn)象，以及狂躁、妄想、沖動攻擊、情感與性需求、睡眠障礙等精神現(xiàn)象。這些癥狀不僅造成患者的痛苦，使其日常生活功能進(jìn)一步喪失，還加重患者家庭的負(fù)擔(dān)和家屬的精神壓力，是失智老年人照護(hù)工作中較為棘手的問題。2025/2/18學(xué)習(xí)目標(biāo)模塊5：異常行為的處理掌握復(fù)述、回憶、計算力、判斷力等認(rèn)知訓(xùn)練技能。熟悉手工活動、音樂治療等非藥物干預(yù)方法。了解記憶、感知、計算等心理過程的內(nèi)涵。SZ-18技能18?游走行為應(yīng)對2025/2/1801知識目標(biāo)掌握失智老年人游走行為的應(yīng)對方法。02能力目標(biāo)（1）能夠運(yùn)用傾聽、陪伴的方式，緩解失智老年人的不良情緒。（2）能夠?qū)κе抢夏耆碎_展復(fù)述、回憶訓(xùn)練，維持記憶功能。（3）能夠?qū)κе抢夏耆碎_展簡單數(shù)字訓(xùn)練，維持計算能力。（4）能夠?qū)κе抢夏耆碎_展圖案描繪、按指令完成動作等訓(xùn)練，維持判斷力。（5）能夠引導(dǎo)失智老年人完成簡單活動，維持日?；旧钅芰?。03素質(zhì)目標(biāo)（1）能夠接納失智老年人的不良情緒和異常行為。（2）能夠與失智老年人進(jìn)行有效溝通交流。（3）能夠與醫(yī)護(hù)人員、社會工作者等形成團(tuán)隊，具備良好的合作意識。SZ-18游走行為應(yīng)對技能目標(biāo)01游走行為的原因

失智老年人發(fā)生游走的原因包括找不到路、情緒波動、身體不適、感到無聊等，當(dāng)老年人的居住環(huán)境發(fā)生改變時，游走現(xiàn)象將更加頻繁。此外，部分失智老年人發(fā)生游走是為了尋找心里所想的人或物。相關(guān)知識SZ-18游走行為應(yīng)對02游走行為的處理原則

首先要注意失智老年人的游走行為是否會危害健康，如果不會，可設(shè)計一個安全的游走環(huán)境，讓老年人適度發(fā)泄。如果一直走不休息，影響到健康，則需要想辦法讓老年人安靜下來，可以先試著陪老年人坐下，抬高其雙腳，再和老年人做一些安靜的活動，如看照片、聽音樂、折紙等。相關(guān)知識SZ-18游走行為應(yīng)對03常用方法1.預(yù)防2.回憶訓(xùn)練（1）物品刺激法（2）圖片刺激法3.居住環(huán)境調(diào)整相關(guān)知識SZ-18游走行為應(yīng)對04注意事項(xiàng)

（1）訓(xùn)練時需要關(guān)注老年人因訓(xùn)練失敗而產(chǎn)生的焦慮情緒。

（2）居住環(huán)境調(diào)整前，應(yīng)充分與老年人溝通，了解其生活習(xí)慣。相關(guān)知識SZ-18游走行為應(yīng)對01

李奶奶，73歲，兩年前被診斷為中度阿爾茨海默病，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不久就開始反復(fù)在樓道里徘徊游走，好幾次都差點(diǎn)摔倒，讓周圍的照護(hù)人員非常擔(dān)心。技能導(dǎo)入SZ-18游走行為應(yīng)對01

主要健康問題

（1）認(rèn)知障礙：中度阿爾茨海默病。

（2）異常行為：反復(fù)在樓道里徘徊游走。技能分析SZ-18游走行為應(yīng)對02

制訂照護(hù)方案

針對李奶奶的癥狀表現(xiàn)，為其制訂個性化認(rèn)知訓(xùn)練方案，如游戲配對等。技能分析SZ-18游走行為應(yīng)對03

主要訓(xùn)練目標(biāo)

游戲配對：通過配對動物與動物的家，引導(dǎo)失智老年人對事物和地點(diǎn)產(chǎn)生關(guān)聯(lián)性認(rèn)知，促進(jìn)常識性記憶訓(xùn)練的強(qiáng)化。技能分析SZ-18游走行為應(yīng)對01

操作流程技能實(shí)施SZ-18游走行為應(yīng)對02

操作注意事項(xiàng)

（1）操作前應(yīng)熟悉老年人的行為習(xí)慣，根據(jù)老年人的認(rèn)知程度、興趣愛好、職業(yè)特征等，為其制訂個性化訓(xùn)練方案。

（2）操作前應(yīng)評估老年人的身體情況、情緒狀態(tài)和意愿，無意愿者不可強(qiáng)迫。訓(xùn)練過程中，若老年人喪失興趣，先中斷，觀察2~3分鐘，如仍不配合，可終止。

（3）若老年人脾氣不好，應(yīng)提前設(shè)計溝通交流方式，取得老年人的配合。

（4）訓(xùn)練可適當(dāng)增加難度以刺激老年人的記憶力，但要避免老年人因訓(xùn)練難度過大而產(chǎn)生焦慮情緒。技能實(shí)施SZ-18游走行為應(yīng)對