核工業(yè)衛(wèi)生學校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY神經系統(tǒng)主講人：xxx目錄01.

概述02.輸入小標題03.輸入小標題04.輸入小標題一、神經系統(tǒng)的組成及功能組成：腦及12對腦神經。脊髓及31對脊神經。第一節(jié)概述

功能:1、控制和調節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機

的整體。2、維持機體與外環(huán)境間的統(tǒng)一。3、人類神經系統(tǒng)不僅適應環(huán)境，還能主觀改造世界。第一節(jié)概述

二、分類

（一）按位置和功能：

1、中樞神經系統(tǒng)腦和脊髓。

2、周圍神經系統(tǒng)12對腦神經及31對脊神經。（二）按分部對象：中樞部：腦和脊髓1、軀體神經系統(tǒng)周圍部：軀體神經感覺神經運動神經中樞部：腦和脊髓2、內臟神經系統(tǒng)周圍部：內臟神經感覺神經運動神經交感神經副交感神經第一節(jié)概述

灰質脊髓皮質灰質在中樞部，神經元的胞體及樹突聚集的部位皮質是分布在腦表面的灰質，如大、小腦皮質腦三、神經系統(tǒng)的常用術語白質

中樞部神經纖維聚集的部位

髓質

位于大腦和小腦皮質深面的白質稱為髓質白質髓質

神經核

在中樞神經系統(tǒng)中，除皮質以外，形態(tài)和功能相似的神經元胞體聚集成團或柱稱為神經核

神經核（豆狀核）神經核（齒狀核）

神經節(jié)

在周圍神經系統(tǒng)內，神經元胞體聚集的部位感覺神經節(jié)內臟運動神經節(jié)

脊神經節(jié)內臟神經節(jié)（椎旁節(jié)）纖維束在白質中，起止、行程和功能基本相同的神經纖維集合在一起稱為纖維束纖維束神經

在周圍神經系統(tǒng)內，神經纖維聚集在一起，稱神經。

網狀結構

在中樞神經系統(tǒng)內，灰質、白質混雜形成的結構稱為網狀結構。臂叢神經網狀結構中樞部

神經元胞體集聚

灰質皮質神經核

神經纖維集聚

白質髓質纖維束

神經元胞體集聚——神經節(jié)

神經纖維集聚———神經

周圍部

基本活動方式——反射：反射弧——反射活動的形態(tài)學基礎。感受器傳入神經中樞傳出神經效應器四、神經系統(tǒng)的活動方式反射弧的組成：感受器→傳入（感覺）神經→中樞→傳出（運動）神經→效應器臨床意義：用反射的方法來診斷神經系統(tǒng)的疾病。

第二節(jié)中樞神經系統(tǒng)

一、脊髓

（一）位置：

椎管內。上端：在枕骨大孔處與延髓相連。下端:成人平第1腰椎下緣；新生兒平第3腰椎上緣。頸膨大腰骶膨大外形：兩個膨大：頸膨大腰骶膨大分別連接上下肢的神經第一骶神經終絲馬尾終絲脊髓圓錐后正中溝下端變細：脊髓圓錐末梢：終絲腰、骶、尾部的脊神經根圍繞終絲：馬尾頸膨大腰骶膨大終絲前正中裂后正中溝前外側溝后外側溝后中間溝前正中裂1后正中溝1前外側溝2后外側溝26條溝：溝內分別連有脊神經的前根和后跟前根后根兩側：

脊神經（31對）

前、后根匯合形成脊神經，經椎間孔離開椎管前根（運動）后根（感覺）脊髓節(jié)段

脊髓節(jié)段：31個節(jié)段頸節(jié)（C）8胸節(jié)（T）12腰節(jié)（L）5骶節(jié)（S）5尾節(jié)（Co）1個臨床：常取第3,4或第4,5腰椎棘突間隙行腰椎穿刺或麻醉，可避免損傷脊髓。二、脊髓的內部結構

灰質白質中央管

內含腦脊液，向上通第4腦室灰質白質1、灰質

圍繞中央管呈“Ｈ”形

前角→軀體運動

（軀體運動神經元）

后角←感覺纖維

（聯絡神經元）側角→內臟運動

（交感神經元）（副交感神經元）前角（前柱）后角（后柱）2、白質

分為前索、外側索和后索及白質前連合?；屹|前正中裂纖維束：上行纖維束下行纖維束（1）上行纖維束1）薄束和楔束

位于：后索內

功能：傳導來自同側干和四肢本體感覺和精細觸覺。薄束楔束2）脊髓丘腦束前束

側束位于：脊髓的前索和外側索功能：傳導對側軀干和四肢粗觸覺，壓覺、痛溫覺皮質脊髓側束皮質脊髓前束1)皮質脊髓束前束側束

位于：前索和外側索功能：將大腦皮質的神經沖動傳至脊髓前角運動神經元，管理骨骼肌的隨意運動。（2）下行纖維束延髓2)紅核脊髓束

調節(jié)肌張力，協(xié)調肌群間的運動。（三）脊髓的主要功能傳導反射軀體反射—骨骼肌的反射活動牽張反射、屈曲反射、淺反射等內臟反射—軀體內臟反射、內臟反射和內

臟軀體反射，豎毛反射、膀胱

排尿反射、直腸排便反射等位置：顱腔內組成端腦間腦小腦腦干中腦腦橋延髓二、腦

現代人類體質調查證明，腦的重量介于1200g～1500g之間，平均1360g。

腦的重量雖然有差異，但這并不是判斷聰明和愚笨的依據（同樣著名的小說家：圖格列夫腦重2012g，佛朗西斯腦重1015g）。中腦腦橋延髓（一）腦干第四腦室：上通中腦水管，下續(xù)脊髓中央管錐體錐體交叉舌咽神經根（9）迷走神經根（10）副神經根（11）舌下神經根（12）（1）腦干腹側面1、腦干的外形錐體交叉錐體副神經根迷走神經根舌咽神經根舌下神經根延髓腦橋溝前正中裂延髓Ⅰ嗅神經Ⅱ視神經Ⅲ動眼神經Ⅳ滑車神經Ⅴ三叉神經Ⅵ展神經Ⅶ面神經Ⅷ前庭蝸神經Ⅸ舌咽神經Ⅹ迷走神經Ⅺ副神經Ⅻ舌下神經十二對腦神經一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八庭九舌咽，十迷一副舌下全。三叉神經根展神經根基底溝腦橋基底部面神經根前庭蝸神經根腦橋腦橋基底部延髓腦橋溝基底溝三叉神經根（5）展神經根（6）面神經根（7）前庭蝸神經根（8）中腦大腦腳腳間窩動眼神經根（3）大腦腳腳間窩動眼神經根滑車神經背側面延髓

菱形窩下部

薄束結節(jié)楔束結節(jié)

菱形窩下部髓紋薄束結節(jié)楔束結節(jié)小腦下腳菱形窩上半部腦橋

菱形窩上半部

中腦

上丘←視覺傳導下丘←聽覺傳導滑車神經根滑車神經根下丘上丘與腦干相連的腦神經腹側面：與延髓相連的腦神經：舌下神經、舌咽神經、迷走神經和副神經與腦橋相連的神經：三叉神經、展神經、面神經和前庭蝸神經與中腦腹側相連的神經：動眼神經背側面：與中腦背面相連的腦神經：滑車神經2、腦干的內部結構

包括灰質（神經核）白質（纖維束）網狀結構。3、腦干的功能：（1）傳導：上下行必經之路。（2）反射：延髓（生命中樞）

腦橋（角膜反射）中腦（瞳孔反射）（3）網狀結構功能：（覺醒、睡眠、肌張力、內臟活動等。）

小腦扁桃體小腦半球小腦蚓上面下面1、位置和外形：

位于顱后窩，腦橋和延髓后上方有小腦半球、小腦蚓

小腦扁桃體（疝）。

（二）小腦2、小腦功能

維持身體平衡

調節(jié)肌張力調節(jié)隨意精細運動

→平衡失調----醉漢步態(tài)→意向性震顫-----不隨意節(jié)奏性擺動→共濟失調------閉眼指鼻不能輪替動作不能朝向小腦頂底：菱形窩3、第四腦室中央管灰質白質上髓帆下髓帆第四腦室脈絡組織中腦水管中央管外側孔正中孔小腦第四腦室正中孔第四腦室外側孔蛛網膜下隙第三腦室中腦水管交通第四腦室第四腦室交通

位于中腦上方，大部分被端腦掩蓋。有背側丘腦、后丘腦、下丘腦等。

背側丘腦

下丘腦(三)間腦1、背側丘腦：位于間腦背側的一對卵圓形灰質團塊，被Y形纖維板分為前核群、內側核群、外側核群三部分。

腹后核內臟活動軀體感覺傳導中繼站2、后丘腦

內側膝狀體（聽覺傳導）外側膝狀體（視覺傳導）下丘上丘視交叉漏斗垂體3、下丘腦

由視交叉、漏斗、乳頭體、垂體共同組成乳頭體室旁核

視上核：產生加壓素。

室旁核：產生催產素。

兩種激素經神經元軸突至神經垂體儲存。下丘腦功能：

調節(jié)內分泌、體溫、攝食、水電解質平衡、情緒改變等。視上核神經垂體視交叉下丘腦核團：第三腦室第四腦室4、第三腦室位左右間腦之間的矢狀裂隙，交通：

前借室間孔側腦室后經中腦水管第四腦室

（四）端腦又稱大腦，分為左、右大腦半球。大腦半球大腦縱裂大腦橫裂胼胝體大腦半球1、端腦的外形和分葉三面：內側面外側面下面

內側面下面(底面)外側面3條溝分為5葉外側溝中央溝頂枕溝中央溝外側溝頂枕溝五個分葉額葉：外側溝以上中央溝之前；頂葉：中央溝與頂枕溝之間；顳葉：外側溝以下部分枕葉：頂枕溝以后部分；島葉：隱于外側溝深處的皮質。島葉額葉頂葉枕葉顳葉額葉的溝與回半球上外側面的溝與回中央溝前方有與之平行的中央前溝，兩者之間為中央前回。中央前溝中部水平向前發(fā)出額上溝和額下溝。中央前溝中央前回

額上溝額下溝額上、中、下回

中央溝

頂葉的溝與回中央溝后方有與之平行的中央后溝，兩者之間為中央后回。中央后溝的后部有前后方向行走的頂內溝。頂內溝以上的部分為頂上小葉，以下的部分為頂下小葉，后者又分為緣上回和角回。中央后溝中央后回緣上回角回頂上小葉頂內溝中央溝顳葉的溝與回有與外側溝相平行的顳上溝和顳下溝。顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回外側溝上外側面的溝和回中央前溝

中央前回額上溝額下溝額上回額中回額下回

中央后溝

中央后回頂上小葉

緣上回角回

顳上溝

顳下溝

顳上回顳中回顳下回內側面的溝與回

胼胝體胼胝體溝扣帶回扣帶溝中央旁小葉頂枕溝海馬溝中央前、后回移行至內側面的部分為中央旁小葉。位于中部的為前后方向略呈弓形的胼胝體。胼胝體溝和扣帶溝之間為扣帶回。頂枕溝前下部有一弓形向后幾達枕極的距狀溝，其下方有自枕葉向前的側副溝，海馬溝和側副溝之間為海馬旁回，回的前端向后返曲的部分為鉤。距狀溝頂枕溝鉤海馬溝側副溝海馬旁回內側面的溝回胼胝體胼胝體溝扣帶回扣帶溝邊緣支中央旁小葉距狀溝楔葉頂枕溝舌回鉤海馬溝側副溝海馬旁回枕顳溝嗅球嗅束嗅皮質額葉下面2、端腦的內部結構腦的冠狀切面大腦髓質基底核側腦室大腦皮質(1)大腦皮質的功能定位1)軀體運動區(qū)位于中央前回和中央旁小葉前部。功能：管理對側肢體骨骼肌的運動。軀體運動區(qū)

★特點：

①倒置的人形，但頭部是正的；

②交叉管理；③各部投影區(qū)的大小與體形大小無關，而取決于功能的重要性和復雜程度。2）軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)位于中央后回及中央旁小葉的后部。功能：接受對側半身的感覺。

★特點：①倒置的人形，但頭部是正的；②交叉管理；③各部投影區(qū)的大小與體形大小無關，而取決于該部感覺的敏感程度。3）視覺區(qū)

距狀溝上下的枕葉皮質。

功能：一側視區(qū)接受雙眼對側半視野。★損傷：雙眼視野同向性偏盲。4)聽覺區(qū)功能：接受雙側聽覺傳入。位于顳橫回?！飺p傷：不完全性耳聾，對側聽力下降為主書寫中樞運動性語言中樞

★損傷：失寫癥。運動性語言中樞書寫中樞額下回后部。5)語言中樞（左側大腦半球）★損傷：運動性失語癥。額中回后部。（人類特別發(fā)達）聽覺性語言中樞顳上回后部?！飺p傷：感覺性失語癥視覺性語言中樞頂下小葉的角回?！飺p傷：失讀癥。視覺性語言中樞聽覺性語言中樞(2)基底核

尾狀核豆狀核

杏仁體豆狀核尾狀核杏仁體背側丘腦背側丘腦紋狀體

紋狀體功能維持骨骼肌張力，協(xié)調肌群運動

紋狀體病變

運動減少綜合征—為舊紋狀體病變（震顫麻痹，Parkinson?。?/p>

——肌張力增高、運動減少、表情呆板和靜止性震顫。運動增加綜合征—為新紋狀體病變（舞蹈病）

——肌張力低下、上肢與頭部出現不自主、無目的的動作。（3）大腦髓質大腦半球的髓質由大量神經纖維組成，主要包括：聯絡纖維連合纖維投射纖維聯系大腦皮質和皮質下結構的上、下行纖維，這些投射纖維大部分經過內囊連結同側半球內各皮質間的纖維連接左、右半球皮質內囊

位于背側丘腦、尾狀核和豆狀核之間的白質板尾狀核背側丘腦

內囊豆狀核內囊在橫斷面上呈“><”形

分部：前肢、膝部、后肢前肢膝后肢通過內囊的纖維束丘腦前輻射額橋束豆狀核皮質紅核束頂枕顳橋束聽輻射視輻射尾狀核頭皮質核束皮質脊髓束背側丘腦丘腦中央輻射內側膝狀體外側膝狀體1、對側偏身感覺喪失（丘腦中央輻射損傷）2、對側偏癱（皮質核束、皮質脊髓束損傷）3、雙眼視野對側半同向性偏盲（視輻射受損）一側內囊損傷，產生“三偏”癥狀：損傷表現：“三偏”癥狀對側偏身感覺喪失、對側偏癱、偏盲內囊---名詞解釋位于尾狀核、背側丘腦和豆狀核之間，由上、下行的投射纖維形成寬厚的白質纖維板，可分為內囊前肢、內囊膝和內囊后肢，損傷導致對側半身運動障礙、對側半身感覺障礙和雙眼對側半視野偏盲的“三偏綜合征”中央部前角后角下角(4)側腦室位置:

大腦半球內分部：

中央部：位于頂葉前角：深入額葉后角：深入枕葉下角：深入顳葉側腦室脈絡叢在中央部和下角內有大量脈絡叢，可產生腦脊液。交通側腦室

↓室間孔

↓第三腦室

三、腦和脊髓的被膜、血管自外向內硬膜蛛網膜軟膜厚而堅韌薄而半透明,緊貼于硬膜內面薄而富含血管,緊貼腦和脊髓的表面,并深入其溝裂中功能:對腦和脊髓有支持、保護和營養(yǎng)的作用.組成：(一)腦和脊髓的被膜1、硬膜（1）硬脊膜：包裹脊髓上方附著于枕骨大孔周緣，與硬腦膜相續(xù)；下部在第二骶椎平面以下變細包裹馬尾，末端附于尾骨。軟脊膜硬脊膜

蛛網膜硬脊膜硬膜外隙骨膜硬膜外隙：硬脊膜與椎骨骨膜之間的窄腔。略呈負壓內容：脊神經根脂肪淋巴管靜脈叢疏松結締組織是進行硬膜外麻醉的部位注入部位可在L3-L4或L4-L5棘突間或者在骶管裂孔、骶管進行。（2）

硬腦膜-----雙層膜堅韌而光澤，由顱骨內骨膜和內層的硬膜合成。與顱骨內面骨膜融合為一層：（潛在的硬膜外腔）*顱蓋骨：結合疏松，易分離骨折→硬膜外血腫*顱底骨：結合緊密骨折→腦脊液外漏腦脊液眼漏1）大腦鐮鐮刀形，位于大腦縱裂內。內層折疊形成板狀突起深入各腦部之間2）小腦幕：半月形位于大腦橫裂內前緣游離稱小腦幕切跡大腦鐮小腦幕3）硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇在某些部位兩層分開,構成含有靜脈血的腔隙上矢狀竇下矢狀竇橫竇海綿竇小腦幕橫竇直竇乙狀竇枕內隆凸橫竇溝舌下神經管乙狀竇溝內耳門枕骨大孔枕內嵴矢狀竇溝

顱后窩主要由枕骨和顳骨巖部后面構成。

硬腦膜竇內血液的流向：小腦幕大腦鐮蝶鞍上矢狀竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇直竇頸內靜脈下矢狀竇上矢狀竇

下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內靜脈巖上竇海綿竇→

巖下竇

跨越脊髓和腦表面的溝和裂。脊髓蛛網膜腦蛛網膜2、蛛網膜:薄而透明，無血管和神經

蛛網膜下腔

蛛網膜與軟脊膜之間的間隙，隙內充滿了腦脊液硬膜外隙硬脊膜蛛網膜軟脊膜齒狀韌帶蛛網膜下腔蛛網膜下腔在某些部位擴大形成蛛網膜下池終池小腦延髓池腳間池

臨床上常在L3-L4或L4-L5間進行穿剌，以抽取腦脊液或注入藥物（腰麻）而不傷及脊髓。腦蛛網膜在上矢狀竇附近形成許多顆粒狀突起，腦脊液通過蛛網膜粒滲入上矢狀竇回流入靜脈。蛛