核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY腎上腺素阻斷藥主講人：何志光核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.

α、β受體阻斷藥02.α受體阻斷藥03.β受體阻斷藥

一、α、β受體阻斷藥01核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和任務(wù)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEYα、β受體阻斷藥對(duì)α、β受體的阻斷作用選擇性不強(qiáng)，但對(duì)β受體的阻斷作用強(qiáng)于對(duì)α受體的阻斷作用，臨床主要用于高血壓的治療，此類藥物一拉貝洛爾為代表，其他藥物還有卡維地洛等核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY拉貝洛爾拉貝洛爾（柳氨芐心定）化學(xué)結(jié)構(gòu)有四種立體異構(gòu)體，藥理學(xué)性質(zhì)比較復(fù)雜，臨床應(yīng)用的拉貝洛爾是消旋混合物，兼有α、β受體阻斷作用，對(duì)β受體阻斷作用強(qiáng)于對(duì)α受體阻斷作用5~10倍，另外兼有內(nèi)在擬交感活性及藥物的直接作用，可使血管擴(kuò)張，腎血流量增加核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY拉貝洛爾臨床多用于高血壓、心絞痛，高血壓危象需靜脈注射藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和任務(wù)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY拉貝洛爾常見(jiàn)不良反應(yīng)有眩暈、乏力、惡心可引起直立性低血壓核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY拉貝洛爾禁用于哮喘、心功能不全患者兒童、孕婦及腦出血患者忌用靜脈注射注射液不能與葡萄糖鹽水混合滴注

二、α受體阻斷藥01核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

酚妥拉明又名立其丁，口服吸收差，注射給藥藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和任務(wù)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理作用血管擴(kuò)張（-）α-R血壓↓反射性興奮交感神經(jīng)（+）心臟心率↑心力↑心輸↑核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY臨床應(yīng)用抗休克外周血管痙攣性疾病去甲腎上腺素外漏診治嗜鉻細(xì)胞瘤充血性心力衰竭核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY外周血管痙攣性疾病肢端動(dòng)脈痙攣癥（雷諾?。┭ㄐ造o脈炎核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY靜滴NA、DA外漏，預(yù)防局部組織缺血壞死的方法

立即更換注射部位酚妥拉明局部注射或熱敷普魯卡因局部注射核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反應(yīng)心動(dòng)過(guò)速體位血管血壓胃腸道反應(yīng)靜脈注射后平臥0.5~1h，以免發(fā)生體位性低血壓一旦出現(xiàn)體位血管血壓，宜用間羥胺或去甲腎上腺素恢復(fù)血壓，禁用腎上腺素在使用過(guò)程中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏的變化，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，防止滴注過(guò)快引起心動(dòng)過(guò)速、體位血管血壓核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY用藥護(hù)理低血壓、冠心病、潰瘍病患者慎用或禁用核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

酚芐明局部刺激強(qiáng)，起效慢，作用時(shí)間長(zhǎng)

三、β受體阻斷藥01核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和任務(wù)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEYβ受體阻斷藥分類1類β1、β2受體阻斷藥（非選擇性β1受體阻斷藥）2類β1受體阻斷藥（心臟選擇性β受體阻斷藥）藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和任務(wù)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY1類β1、β2受體阻斷藥（非選擇性β1受體阻斷藥）（1）1A類：無(wú)內(nèi)在擬交感活性的β受體阻斷藥，如普萘洛爾、噻嗎洛爾（2）1B類：有內(nèi)在擬交感活性的β受體阻斷藥，如吲哚洛爾2類

β1受體阻斷藥（心臟選擇性β受體阻斷藥）（1）2A類：無(wú)內(nèi)在擬交感活性的β1受體阻斷藥，如阿替洛爾、美托洛爾（2）2B類：有內(nèi)在擬交感活性的β1受體阻斷藥，如吲哚醋丁洛爾、塞利洛爾核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理作用β受體阻斷藥的大部分藥理作用與阻斷β受體有關(guān)但其中某些藥物還具有部分激動(dòng)β受體的內(nèi)在擬交感活性（ISA）、膜穩(wěn)定作用和抑制血小板聚集的作用核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理作用β受體阻斷作用抑制心臟收縮血管收縮支氣管抑制代謝減少腎素釋放藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和任務(wù)核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY藥理作用內(nèi)在擬交感活性部分β受體阻斷藥除能阻斷β受體外，還對(duì)β受體有部分激動(dòng)作用，稱為內(nèi)在擬交感活性，但這種作用較弱，一般被阻斷作用所掩蓋。其抑制心肌收縮力、減慢心率和支氣管作用比無(wú)內(nèi)在擬交感活性的藥物弱核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY臨床應(yīng)用心律失常高血壓病心絞痛甲狀腺功能亢進(jìn)充血性心力衰竭核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY不良反應(yīng)一般不良反應(yīng)誘發(fā)或加重支氣管哮喘外周血管收縮和痙攣停藥反跳現(xiàn)象抑制心臟功能長(zhǎng)期用藥者，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量、緩慢停藥，不可驟然停藥個(gè)體差異大，應(yīng)從小劑量開(kāi)始給藥，并注意觀察心率變化，保持心率在50次/分以上，靜脈給藥宜緩慢用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律和心電圖等對(duì)于使用降糖藥治療的糖尿病患者，可能掩蓋其低血糖反應(yīng)如心悸等，延誤診治，應(yīng)提高警惕核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOL