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硝酸甘油的藥理作用常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥理學(xué)課程組

硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、硝酸戊四醇酯。作用快慢和維持時(shí)間不同，其中以硝酸甘油（Nitroglycerin）最為常用。硝酸酯類硝酸甘油（Nitroglycerin）【藥理作用】基本作用是松弛平滑肌，對(duì)血管平滑肌的作用最明顯。作用機(jī)制與其在血管內(nèi)皮細(xì)胞中釋放一氧化氮（NO）有關(guān)。硝酸甘油（Nitroglycerin）【藥理作用】

一、擴(kuò)張外周血管

降低心肌耗氧量

1、小劑量：擴(kuò)張靜脈→回心血量↓→心室壁張力↓→心肌耗氧量↓；

2、稍大劑量：擴(kuò)張動(dòng)脈→射血阻力↓→左室內(nèi)壓下降↓心室壁張力↓→心肌耗氧量↓。硝酸甘油（Nitroglycerin）

二、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)血流量

1、選擇性擴(kuò)張心外膜較大的輸送血管，促使心外膜向心內(nèi)膜下缺血區(qū)供血供氧。

2、擴(kuò)張冠脈及開放側(cè)支循環(huán)，增加心肌缺血區(qū)的血液供應(yīng)。

【藥理作用】

非缺血區(qū)缺血區(qū)心肌局部缺血時(shí)給硝酸甘油后非缺血區(qū)缺血區(qū)輸送血管阻力血管硝酸甘油對(duì)冠狀動(dòng)脈的作用部位示意圖硝酸甘油（Nitroglycerin）三、降低左心室舒張末期壓力,增加心內(nèi)膜供血【藥理作用】心絞痛→左室舒張末壓↑→血液由心外膜流向心內(nèi)膜阻力↑→心內(nèi)膜下缺血硝酸甘油擴(kuò)張靜脈→↓心室內(nèi)壓力擴(kuò)張動(dòng)脈→↓心室壁壓力硝酸甘油（Nitroglycerin）

四、保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞:

硝酸甘油釋放NO，促進(jìn)前列環(huán)素、降鈣素基因相關(guān)肽等物質(zhì)釋放，對(duì)心肌細(xì)胞有保護(hù)作用。

五、抗血栓形成:

NO還能抑制血小板聚集和黏附，具有抗血栓形成的作用?！舅幚碜?/p>

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