微生物與免疫學(xué)—消化道感染細(xì)菌學(xué)校：成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講人：劉莉目錄消化道感染細(xì)菌概述埃希菌屬0102目錄CONTENTS志賀菌屬03消化道感染細(xì)菌概述01概述在人和動(dòng)物腸道中，生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性桿菌屬于腸桿菌科，至少有30個(gè)菌屬，120個(gè)以上的菌種多數(shù)是腸道的正常菌群少數(shù)為致病菌，是人類腸傳染病的最重要病原菌

消化道感染細(xì)菌概述乳糖發(fā)酵試驗(yàn)共同特性1、相似的形態(tài)染色中等大小，G–桿菌，無芽胞，多數(shù)有鞭毛2、簡單的培養(yǎng)條件3、活潑的生化反應(yīng)初步鑒別腸道致病菌和腸道非致病菌腸道致病菌腸道非致病菌不發(fā)酵乳糖

發(fā)酵乳糖

消化道感染細(xì)菌概述4、抗原構(gòu)造復(fù)雜

鞭毛抗原（H）菌體抗原（O）K或Vi抗原

消化道感染細(xì)菌概述5、抵抗力不強(qiáng)6、易變異溶源性轉(zhuǎn)換生化反應(yīng)性變異通過引起耐藥性變異毒力性變異轉(zhuǎn)導(dǎo)接合

消化道感染細(xì)菌概述埃希菌屬02第一節(jié)埃希菌屬是人類和動(dòng)物腸道中的正常菌群以大腸埃希菌（E.coli）最為重要出生后數(shù)小時(shí)就進(jìn)入腸道，并終生伴隨

埃希菌屬一、生物學(xué)特性形態(tài)染色0.4-0.7μm

1-3μm短桿菌革蘭染色陰性有鞭毛有菌毛

埃希菌屬大腸埃希菌于普通瓊脂平板培養(yǎng)生長的菌落

埃希菌屬抗原結(jié)構(gòu)：復(fù)雜莢膜或包膜抗原，如Vi抗原、K抗原O抗原（菌體抗原）H抗原（鞭毛抗原）

埃希菌屬二、致病性正常菌群，一般不致病1、條件致病某些帶有致病基因的血清型，引起腸道感染兩大原因可以致病細(xì)菌居住部位改變引起的腸外感染：尿路感染最常見2、致病菌株

埃希菌屬（一）致病物質(zhì)黏附素-定居因子K抗原與侵襲力有關(guān)抗吞噬與抗補(bǔ)體的溶菌外毒素：腸毒素及溶血毒素內(nèi)毒素：脂多糖

埃希菌屬（二）所致疾病正常菌群引起腸道外感染泌尿道感染最多見

化膿性感染致病性大腸埃希菌引起腹瀉---腸內(nèi)感染

埃希菌屬致病性大腸桿菌引起的腹瀉

埃希菌屬防治原則加強(qiáng)衛(wèi)生管理；無菌操作；早發(fā)現(xiàn)早治療；藥物治療：抗生素治療。

埃希菌屬志賀菌屬03第二節(jié)志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾最為常見的病原菌通稱痢疾桿菌

志賀菌屬一、生物學(xué)性狀能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖，除宋內(nèi)志賀菌G-桿菌，無鞭毛，無莢膜，有菌毛生化反應(yīng)低于其他腸道桿菌，對(duì)酸敏感形態(tài)對(duì)理化因素的抵抗力

志賀菌屬抗原結(jié)構(gòu)與分類根據(jù)O抗原分類菌種群型痢疾志賀菌A1~10福氏志賀菌B1~6，X，Y變種鮑氏志賀菌C1~15宋內(nèi)志賀菌D1

志賀菌屬二、致病性傳染源:患者和帶菌者糞—口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，一般不入血病后免疫期短，主要是消化道粘膜的SIgA，也不鞏固

志賀菌屬致病物質(zhì)與致病機(jī)制1、侵襲力：菌毛—有利于細(xì)菌粘附至腸粘膜2、毒素：內(nèi)毒素1腸粘膜通透性升高→毒素吸收→發(fā)熱、神志障礙、休克2破壞腸粘膜→炎癥、潰瘍、膿血粘液便3腸壁植物神經(jīng)→腸蠕動(dòng)失調(diào)、痙攣→腹痛、里急后重外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型）志賀毒素ST(VT)有3種毒性--神經(jīng)毒性、腸毒性、細(xì)胞毒性；與內(nèi)毒素協(xié)同作用，加重局部和全身癥狀

志賀菌屬

所致疾?。杭?xì)菌性痢疾，簡稱菌痢急性細(xì)菌性痢疾急性典型：發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便、里急后重急性非典型：易誤診，導(dǎo)致帶菌和慢性中毒性痢疾：胃腸道癥狀出現(xiàn)前毒素吸收入血，病勢(shì)兇險(xiǎn)，容易誤診，病死率高，多見于小兒。慢性細(xì)菌性痢疾：病程遷移兩個(gè)月以上帶菌者

志賀菌屬里急后重

志賀菌屬

中毒性痢疾病人

志賀菌屬微生物學(xué)檢查及時(shí)送檢/暫用30%甘油緩沖鹽水保存SS平板（無色透明小菌落）血清學(xué)反應(yīng)（玻片凝集）分離培養(yǎng)新鮮膿血便/肛拭雙糖培養(yǎng)基（生化反應(yīng)）快速診斷熒光菌球試驗(yàn)協(xié)同凝集