藥物類原料傳統(tǒng)第八節(jié)通便藥

定義：凡能通利大腸，以促進(jìn)排便為主要作用的藥物，稱為通便藥。作用：通利大便，瀉下腸胃積滯，清導(dǎo)實(shí)熱。適用證：大便不通、腸胃積滯等里實(shí)證。使用注意：病情較重，需急下者，可選用攻下藥，用量稍大，并制成湯劑內(nèi)服。若病情較緩，只需緩下者，藥量不宜過重，或制成丸劑內(nèi)服。

大黃《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃、或藥用大黃的干燥根及根莖。生用，或酒炙，酒蒸，炒炭用。【異名】大黃、生大黃、川大黃、西大黃、錦紋大黃、熟大黃、制大黃、酒大黃、將軍、生軍、川軍、錦紋、熟軍、酒軍、大黃炭。【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。【鑒別用藥】生大黃，苦寒沉降，瀉下力強(qiáng)，久煎則瀉下力減弱。酒大黃（酒炙）瀉下力稍緩，偏于清上焦血分熱毒，活血作用較好，宜用于瘀血證。熟大黃，酒蒸，瀉下作用稍緩，增強(qiáng)活血祛瘀之功。大黃炭，長(zhǎng)于止血，多用于出血證。大黃【功效應(yīng)用】1.瀉下攻積—胃腸積滯便秘證。瀉下力強(qiáng)，為治療積滯便秘之要藥，尤宜于實(shí)熱便秘。2.清熱瀉火—熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品內(nèi)服外用均可。3.涼血解毒—血熱吐衄，目赤咽腫。苦寒瀉血分之實(shí)熱，又涼血止血，可用于上部血熱出血證。4.逐瘀通經(jīng)—瘀血證?；钛痧鐾ń?jīng)，既下瘀血，又清瘀熱，為治瘀血證所常用。5.利濕通黃—濕熱黃疸、淋證。瀉下通便，導(dǎo)濕熱外出，故可用治濕熱蘊(yùn)結(jié)之證。大黃【用法用量】煎服，3～15g；欲攻下者，入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒窞榫夜ハ轮罚讉龤?，如非實(shí)證，不宜妄用；本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。

芒硝《名醫(yī)別錄》【來源】為含硫酸鈉的天然礦物經(jīng)精制而成的結(jié)晶體?！井惷棵⑾?、樸硝、玄明粉、元明粉、風(fēng)化硝、皮硝?！拘晕稓w經(jīng)】咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。【功效】瀉下通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫。【主治】1.瀉下通便，潤(rùn)燥軟堅(jiān)—熱結(jié)便秘，燥結(jié)便秘。對(duì)實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。2.清熱消腫—咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。外用有清熱消腫止痛作用。【用法用量】6～12g，內(nèi)服沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服。外用適量。【使用注意】孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。芒硝功用鑒別相同點(diǎn)：大黃均有瀉下通便、清熱瀉火作用，均可治胃腸積滯之大便秘結(jié)及咽喉腫痛、口瘡、目赤、瘡瘍等火熱、芒硝熱毒之證。不同點(diǎn)：大黃：性味苦寒，瀉下力較強(qiáng)，主治熱結(jié)便秘，能瀉血分實(shí)熱，活血祛瘀、清泄?jié)駸?，可用于血熱出血證、瘀血證和濕熱黃疸、淋證等；芒硝：性味咸寒，偏于軟堅(jiān)瀉下，善治燥結(jié)便秘，外用消腫止痛，多治咽痛、口瘡、目赤等。

郁李仁《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為薔薇科落葉灌木植物

歐李、郁李干燥成熟種子?！井惷坑糇?、郁里仁、李仁肉?！拘晕稓w經(jīng)】辛、苦、甘、平。

歸大腸、小腸經(jīng)?！竟πА繚?rùn)腸通便，利水消腫。【主治】腸燥便秘；水腫，脹滿，

腳氣。【用法用量】煎服，6～12克?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用。郁李仁

火麻仁《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為桑科一年草本植物大

麻的干燥成熟種子?！井惷看舐樽印茁樽?、冬麻

子、火麻子、麻仁。【性味歸經(jīng)】甘，平。歸脾、大腸經(jīng)。【功效】潤(rùn)腸通便【主治】老人、產(chǎn)婦及體弱津

血不足的腸燥便秘證。【用法用量】煎服，10～15克，

打碎入煎?！臼褂米⒁狻科⑻摫沅缯呒煞?。火麻仁功用鑒別火麻仁潤(rùn)腸通便，治血虛津枯腸燥便秘郁李仁火麻仁：甘平性潤(rùn)，滋養(yǎng)補(bǔ)虛，津虧血虛腸燥便秘用之效佳。郁李仁：質(zhì)潤(rùn)苦降，利水消腫，氣滯津少腸燥便秘，水腫、腳氣，兼便秘者尤佳。

番瀉葉《名醫(yī)別錄》【來源】為豆科草本狀小灌木植物

狹葉番瀉和尖葉番瀉的干燥小葉?！井惷繛a葉、泡竹葉?！拘晕稓w經(jīng)】甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)?！竟πА繛a下導(dǎo)滯?！局髦巍繜峤Y(jié)便秘，習(xí)慣性便秘及老年便秘；腹水腫脹?！?/p>