中老年人群健康管理第三節(jié)一、中老年人群的人口學(xué)特征中年人：45～59歲；老年人：≥60歲。2017年，中老年人群比例達(dá)到40.2%。2017年，60歲及以上人口已經(jīng)達(dá)到了2.4億。我國(guó)老齡人口的年遞增速度遠(yuǎn)高于世界平均水平。二、中老年人群的健康風(fēng)險(xiǎn)（一）身體成分變化水分含量、瘦組織、骨量減少。脂肪重量增加。二、中老年人群的健康風(fēng)險(xiǎn)（二）肥胖有性別差異，女性BMI>30的比例更高。肥胖與許多疾病和健康問(wèn)題有關(guān)：高血壓、糖尿病、心臟病、骨關(guān)節(jié)炎等。中年肥胖將增加日常生活活動(dòng)受限的概率。二、中老年人群的健康風(fēng)險(xiǎn)（三）高血壓冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、腦卒中、心肌梗死的主要危險(xiǎn)因素。鹽攝入量高是高血壓的危險(xiǎn)因子，我國(guó)居民每人每天鹽平均攝入量>10g。肥胖和體力活動(dòng)過(guò)少引起血壓升高。大量飲酒、壓力和不良情緒誘發(fā)高血壓。二、中老年人群的健康風(fēng)險(xiǎn)（四）膳食不合理不健康的飲食行為：進(jìn)食過(guò)多或過(guò)少，進(jìn)食不規(guī)律。合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)保持身體健康、器官功能和身體完好狀態(tài)非常有必要。營(yíng)養(yǎng)不良包括營(yíng)養(yǎng)不足和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是老年人群中最為常見(jiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)不足。二、中老年人群的健康風(fēng)險(xiǎn)（五）運(yùn)動(dòng)缺乏60%～85%的成年人活動(dòng)量都不夠。肥胖、高血壓、冠心病等都與缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉有關(guān)。長(zhǎng)期久坐是胰島素抵抗和2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。二、中老年人群的健康風(fēng)險(xiǎn)（六）吸煙一支香煙內(nèi)含有69種已知致癌物質(zhì)，二手煙具有同等危害。世界上30%的癌癥由吸煙引起，吸煙者開(kāi)始吸煙的年齡越早、年限越長(zhǎng)、數(shù)量越多，肺癌、咽喉癌、口腔癌、胰腺癌等癌癥的發(fā)生率就越高。中國(guó)每年有100多萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)疾病。煙草中的尼古丁能使人減少食欲。二、中老年人群的健康風(fēng)險(xiǎn)（七）過(guò)量飲酒適量飲酒有益于心臟和循環(huán)系統(tǒng)，特別是葡萄酒。鹽攝入量高是高血壓的危險(xiǎn)因子，我國(guó)居民每人每天鹽平均攝入量>10g。肥胖和體力活動(dòng)過(guò)少引起血壓升高。大量飲酒、壓力和不良情緒誘發(fā)高血壓。二、中老年人群的健康風(fēng)險(xiǎn)（八）睡眠困難全球約有27%的人存在睡眠問(wèn)題，中國(guó)有睡眠問(wèn)題的人群占到38%。由年齡引起的睡眠改變，男性群體比女性群體大約平均要早10年左右。老年人群中的睡眠問(wèn)題更為常見(jiàn)。中年人群的睡眠困難源于工作和家庭的雙重壓力。三、中老年人群的健康干預(yù)（一）合理膳食平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)是健康飲食的核心。《中國(guó)老年人膳食指南（2016）》提出適應(yīng)老年人特點(diǎn)的膳食指導(dǎo)內(nèi)容。少量多次用餐：食物要多樣，至少12種；采用三餐兩點(diǎn)制或三餐三點(diǎn)制。合理安排飲食：合理選擇食物和適宜的烹調(diào)方法。攝入足夠蛋白質(zhì)：魚(yú)蝦類(lèi)、禽肉、奶制品、豆制品。主動(dòng)足量飲水：每天主動(dòng)飲水，養(yǎng)成定時(shí)主動(dòng)飲水的習(xí)慣；飲水量應(yīng)不低于6杯水（1200ml），以7～8杯水（1500～1700ml）為宜。三、中老年人群的健康干預(yù)（二）營(yíng)養(yǎng)篩查膳食攝入的模式反映了個(gè)體食物和飲料消費(fèi)的習(xí)慣，可用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)篩查用于辨別有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良的個(gè)體。營(yíng)養(yǎng)初篩量表（nutritionscreeninginitiative，NSI）用來(lái)促進(jìn)老年人常規(guī)營(yíng)養(yǎng)篩查和干預(yù)，符合成本-效益的策略。營(yíng)養(yǎng)健康自我評(píng)估篩查表是由營(yíng)養(yǎng)初篩量表發(fā)展而來(lái)的自我評(píng)估篩查工具，用于提高中老年人對(duì)自身營(yíng)養(yǎng)狀況的認(rèn)識(shí)并促使常規(guī)營(yíng)養(yǎng)篩査。健康管理者結(jié)合營(yíng)養(yǎng)健康自我評(píng)估篩查表的結(jié)果，評(píng)價(jià)中老年人常見(jiàn)的醫(yī)療問(wèn)題，實(shí)施針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)來(lái)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)狀況的進(jìn)一步下降并糾正任何的營(yíng)養(yǎng)缺乏。三、中老年人群的健康干預(yù)（三）運(yùn)動(dòng)管理運(yùn)動(dòng)處方是一種有計(jì)劃的、專(zhuān)業(yè)性的運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)，用以達(dá)到個(gè)性化的令人滿意的健康效果。健康管理者在建立個(gè)性化行為計(jì)劃的同時(shí)給出運(yùn)動(dòng)處方，被管理者需要全程參與，雙方共同將運(yùn)動(dòng)目標(biāo)分解成可以量化的單元。行為矯正是運(yùn)動(dòng)計(jì)劃成功的核心。中老年人運(yùn)動(dòng)處方分期：十步。鼓勵(lì)中老年人積極參加戶外活動(dòng)。三、中老年人群的健康干預(yù)（四）體重管理保持適宜體重：中年人BMI：18.5～23.9kg/m2，老年人BMI：20.0～26.9kg/m2。鼓勵(lì)超重或肥胖者減少能量攝入，采用地中海膳食。時(shí)常監(jiān)測(cè)體重變化。延緩肌肉衰減：常吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的動(dòng)物性食物和大豆制品。多吃富含n-3多不飽和脂肪酸的海產(chǎn)品。多攝取蔬菜水果等富含抗氧化營(yíng)養(yǎng)素的食物。增加戶外活動(dòng)時(shí)間、多曬太陽(yáng)。適當(dāng)增加日常身體活動(dòng)量，減少靜坐或臥床。三、中老年人群的健康干預(yù)（五）戒煙限酒積極戒煙：盡早戒煙，任何年齡戒煙都能從中獲益。周?chē)说膸椭椭С趾苤匾?。戒煙門(mén)診提供戒煙咨詢和幫助。鍛煉、深呼吸、飲水、吃零食等方式能夠幫助克服煙癮。吸煙者在戒煙過(guò)程中如果出現(xiàn)不適癥狀，可尋求專(zhuān)業(yè)戒煙服務(wù)。酒精依賴的篩查：酒精使用障礙篩查量表（AUDIT），檢測(cè)高危飲酒和酗酒。預(yù)防酗酒應(yīng)做到三早：早告知危害、早識(shí)別危險(xiǎn)因素、早進(jìn)行干預(yù)。三、中老年人群的健康干預(yù)