《康復(fù)護(hù)理》關(guān)注關(guān)愛(ài)關(guān)心授課教師：孟曉旭興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院膀胱容量及殘余尿量測(cè)定項(xiàng)目二：護(hù)理提升生存品質(zhì)——讓康復(fù)護(hù)理技術(shù)為你所用任務(wù)一：協(xié)助實(shí)施相關(guān)康復(fù)治療康復(fù)護(hù)理課程結(jié)構(gòu)任務(wù)二：體驗(yàn)護(hù)理任務(wù)三：吞咽障礙康復(fù)護(hù)理任務(wù)四：呼吸功能評(píng)定與訓(xùn)練肺健康——呼吸功能評(píng)定肺康復(fù)——排痰技術(shù)肺健康——呼吸訓(xùn)練任務(wù)五：神經(jīng)源性膀胱護(hù)理管理膀胱容量及殘余尿量測(cè)定清潔間歇性導(dǎo)尿技術(shù)膀胱功能訓(xùn)練技術(shù)任務(wù)六：腸道康復(fù)護(hù)理腸道康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練技術(shù)任務(wù)七：給予心理康復(fù)護(hù)理援助心理評(píng)估心理康復(fù)護(hù)理技術(shù)控制膀胱的中樞或周圍神經(jīng)發(fā)生病變后引起的排尿功能障礙，稱為神經(jīng)源性膀胱功能障礙。排尿反射傳入排尿反射傳出1神經(jīng)源性膀胱膀胱容量及殘余尿量測(cè)定膀胱容量-壓力測(cè)定及意義根據(jù)壓力量表的原理，將與大氣壓相通的壓力管與膀胱相通，膀胱內(nèi)壓力隨（滴入的生理鹽水）儲(chǔ)量的改變通過(guò)水柱波動(dòng)來(lái)顯示。又稱水柱法膀胱容量-壓力測(cè)定。壓力量表的原理膀胱容量-壓力測(cè)定簡(jiǎn)易裝置2膀胱容量-壓力測(cè)定膀胱容量及殘余尿量測(cè)定膀胱容量-壓力測(cè)定及意義它是判斷患者膀胱容量大小和壓力變化情況的技術(shù)。壓力容量2膀胱容量-壓力測(cè)定膀胱容量及殘余尿量測(cè)定膀胱容量-壓力測(cè)定及意義排尿后立即檢查測(cè)定膀胱內(nèi)殘余尿量。直接測(cè)定殘余尿：囑患者自解小便，同時(shí)輔以膀胱刺激至不能解出為止，此后立即導(dǎo)出的尿液即為”殘余尿”。3膀胱殘余尿量測(cè)定膀胱容量及殘余尿量測(cè)定膀胱容量-壓力測(cè)定及意義評(píng)估：逼尿肌和括約肌的運(yùn)動(dòng)功能膀胱感覺(jué)功能獲取：逼尿肌活動(dòng)性逼尿肌順應(yīng)性膀胱內(nèi)壓力變化安全容量殘余尿量指導(dǎo)：膀胱訓(xùn)練及治療4膀胱容量-壓力測(cè)定的意義膀胱容量及殘余尿量測(cè)定膀胱容量-壓力測(cè)定及意義第一全面評(píng)估患者的情況，了解患者的一般狀態(tài)、病情、心理狀態(tài)和知識(shí)水平等。第二向患者或家屬解釋簡(jiǎn)易膀胱容量-壓力測(cè)定及殘余尿量測(cè)定的目的及操作過(guò)程。1操作準(zhǔn)備膀胱容量及殘余尿量測(cè)定簡(jiǎn)易膀胱容量-壓力測(cè)定方法第三按要求準(zhǔn)備用物輸液架1個(gè)測(cè)壓標(biāo)尺1個(gè)膀胱沖洗器2副生理鹽水1瓶量杯1無(wú)菌導(dǎo)尿包1個(gè)無(wú)菌導(dǎo)尿管1根1操作準(zhǔn)備膀胱容量及殘余尿量測(cè)定簡(jiǎn)易膀胱容量-壓力測(cè)定方法1固定標(biāo)尺：將膀胱沖洗器作為測(cè)壓管垂直固定于測(cè)壓標(biāo)尺旁，避免迂曲，將測(cè)壓標(biāo)尺掛在輸液架的一側(cè)。2將500ml的生理鹽水瓶加溫至35~37℃將刻度標(biāo)記貼于瓶上，插上另一膀胱沖洗器進(jìn)行排氣并懸掛在輸液架另一側(cè)。固定標(biāo)尺和懸掛生理鹽水2操作要點(diǎn)膀胱容量及殘余尿量測(cè)定簡(jiǎn)易膀胱容量-壓力測(cè)定方法輸液測(cè)壓導(dǎo)管零點(diǎn)三通調(diào)節(jié)標(biāo)尺：將測(cè)壓管下端的與輸注生理鹽水的膀胱沖洗器相接，調(diào)節(jié)輸液架使測(cè)壓管的零點(diǎn)（先少量灌入部分生理鹽水以調(diào)零）與患者的恥骨聯(lián)合平齊。3平齊2操作要點(diǎn)膀胱容量及殘余尿量測(cè)定簡(jiǎn)易膀胱容量-壓力測(cè)定方法測(cè)定膀胱殘余尿量：囑患者盡可能排空膀胱后，取仰臥位或坐位，打開(kāi)無(wú)菌導(dǎo)尿包插入無(wú)菌導(dǎo)尿管，固定導(dǎo)尿管，引流出膀胱內(nèi)的尿液即為殘余尿量。記錄殘余尿量。42操作要點(diǎn)膀胱容量及殘余尿量測(cè)定簡(jiǎn)易膀胱容量-壓力測(cè)定方法測(cè)定膀胱容量和壓力：打開(kāi)調(diào)節(jié)器以適當(dāng)?shù)乃俣认虬螂變?nèi)灌入生理鹽水，灌注速度為20~30ml/min。觀察每進(jìn)入50ml液體量，對(duì)應(yīng)測(cè)壓管中的水柱波動(dòng)（以厘米水柱代表壓力的變化），記錄容量改變對(duì)應(yīng)的壓力改變。記錄膀胱的感覺(jué)、膀胱壓力及容量、漏尿點(diǎn)壓力。52操作要點(diǎn)膀胱容量及殘余尿量測(cè)定簡(jiǎn)易膀胱容量-壓力測(cè)定方法6當(dāng)測(cè)壓管中的水柱升至40厘米水柱以上或尿道口有漏尿時(shí)停止測(cè)定。7撤除測(cè)定裝置，引流排空膀胱，拔出導(dǎo)尿管，記錄導(dǎo)尿量并進(jìn)行分析。2操作要點(diǎn)膀胱容量及殘余尿量測(cè)定簡(jiǎn)易膀胱容量-壓力測(cè)定方法1.選擇合適的導(dǎo)管一般用12號(hào)或14號(hào)的一次性無(wú)菌導(dǎo)尿管，如使用氣囊導(dǎo)尿管不要向氣囊管里注水以免影響測(cè)壓結(jié)果。2.患者的狀態(tài)清醒，未服鎮(zhèn)靜藥和影響膀胱功能的藥物。3.調(diào)節(jié)測(cè)壓的零點(diǎn)要與恥骨聯(lián)合上緣平齊。1保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性膀胱容量及殘余尿量測(cè)定注意事項(xiàng)及防范處理用輸液泵以均勻的速度滴入膀胱。一般采用20~30ml/min作為常規(guī)灌注速度，但膀胱過(guò)度活躍時(shí)可減慢滴入的速度至<10ml/min。如果水柱上升速度很快，此時(shí)不一定要停止測(cè)定，可以先減慢滴速，再做觀察。2灌注的速度會(huì)影響測(cè)定的結(jié)果膀胱容量及殘余尿量測(cè)定注意事項(xiàng)及防范處理在測(cè)定前、中、后囑患者咳嗽，以測(cè)試各管道是否通暢，水柱波動(dòng)是否靈敏。3注意保持測(cè)壓管道的通暢膀胱容量及殘余尿量測(cè)定注意事項(xiàng)及防范處理當(dāng)出