患者十大安全目標培訓

醫(yī)務科一、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。二、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。三、嚴格執(zhí)行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。五、提高用藥安全。近年來，由于醫(yī)院管理理念的進步和病人自主意識的增強，患者安全問題已經引起世界衛(wèi)生組織及眾多國家醫(yī)務界的高度關注。世界衛(wèi)生組織（WHO）呼吁各成員國密切關注患者安全，開展保證患者安全的行動。3、完善關鍵流程的患者識別措施：（1）急診與病房、與手術室、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；（2）手術（麻醉）與病房、與ICU之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；（3）產房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。4、建立使用“腕帶”作為識別標示的制度（1）對實施手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。（2）在重癥監(jiān)護病房、手術室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。1、在通常診療活動中醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗數據。2、只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生復誦一遍，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應準確記錄。3、在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其它檢查）結果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，進行復述確認后方可提供醫(yī)師使用。三步安全核查第一步：麻醉實施前由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士三方依次對患者身份、手術方式、手術部位、知情同意、麻醉安全、皮膚準備、靜脈通道、過敏史、抗菌藥物皮試結果、備血情況、體內植入物、影像學資料等內容進行核實；第二步：手術開始前三方再次核實上述內容；第三步：患者離開手術事前，三方共同核查患者身份、實際手術方式、術中用藥、輸血核查，清點手術用物，確認手術標本、靜脈通路、引流管、去向等。目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。1、手部衛(wèi)生：貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。2、操作：醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。3、器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。4、環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。5、手術后的廢棄物：應當遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。目標五：提高用藥安全。1、診療區(qū)藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期核查應有相應規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應符合法規(guī)要求，嚴格管理和登記。2、病區(qū)藥柜的注射藥、內服藥與外用藥應嚴格分開放置。3、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉抄和執(zhí)行時都應有嚴格核對程序，且有簽字證明。4、有特殊藥品管理制度及規(guī)范：（1）高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細胞毒化等高危藥品，必須單獨存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標志。（2）對藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品有警示標識，有知曉度和識別技能。（3）藥學部門應定期提供識別技能的培訓與警示信息，規(guī)范藥品名稱與縮寫標準。目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。1、根據醫(yī)院提供服務能力和對象，針對報告途徑、重點對象、報告項目等制定出適合本單位的“危急值”報告制度。2、“危急值”報告應由有資質醫(yī)技人員進行，并能提供咨詢服務。3、“危急值”報告對象應為門急診和住院所有患者，重點對象是急診科、手術室、各類監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。4、對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析前質量控制措施，如應有標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實。目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。1、建立跌倒報告與傷情認定制度和程序。2、認真實施有效的跌倒防范制度與措施。（1）對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。（2）做好基礎護理，要配好用好護理人力資源，開放床位與病房，上崗護士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應及時進行人力危機值報告制度。

目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。1、建立壓瘡風險評估與報告制度和程序；2、認真實施有效的壓瘡防范制度與措施；3、有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施。目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。1、醫(yī)院要積極支持倡導醫(yī)護人員主動報告不良事件，有鼓勵醫(yī)務人員主動報告的制度與機制。2、醫(yī)院有建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例。3、醫(yī)院能夠將安全信息與醫(yī)院實際情況相結合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。1、針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理