任務(wù)二

醫(yī)院護(hù)士與醫(yī)護(hù)人員的溝通情境一與醫(yī)生的溝通主講人：謝麗琴教授單位：長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院Task2CommunicationbetweenhospitalnursesandmedicalstaffSituation1CommunicationwithdoctorsSpeaker:XieLiqin(Professor)Unit:ChangshaVocationalandTechnicalCollegeofCivilAffairsmedicalcarerelationshipmodel醫(yī)護(hù)關(guān)系模式情境要點(diǎn)一Situationpoint1一.醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要性Importanceofmedicalcarerelationship分診護(hù)士小燕∶門(mén)診主任要求我們護(hù)士每天記錄所有出診醫(yī)生的出勤情況，哪個(gè)遲到，早退，統(tǒng)統(tǒng)記錄在考勤表上，然后主任拿著考勤表找醫(yī)生談話，跟醫(yī)生說(shuō)，某護(hù)士說(shuō)你今天遲到幾分鐘。時(shí)間長(zhǎng)了，醫(yī)生看著門(mén)診護(hù)士都怕，生怕遲到幾分鐘又被找談話。小燕跟門(mén)診主任反應(yīng)，提出醫(yī)生考勤不應(yīng)該由護(hù)士來(lái)管理記錄，這樣醫(yī)護(hù)關(guān)系越來(lái)越僵，不利于工作。主住說(shuō)∶醫(yī)患關(guān)系才是最重要的，醫(yī)護(hù)關(guān)系不重要，該怎么樣就志么樣，遲到就是遲到。大家認(rèn)為這種觀點(diǎn)對(duì)嗎？一.醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要性Importanceofmedicalcarerelationship醫(yī)護(hù)關(guān)系：醫(yī)生與護(hù)士之間在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中因分工合作而形成的一種工作性質(zhì)的人際關(guān)系。醫(yī)護(hù)關(guān)系的和諧越來(lái)越受到人們的關(guān)注，其重要性在于：醫(yī)護(hù)關(guān)系不僅是醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德的表現(xiàn)，也是患者病情快速康復(fù)的重要保證。

密不可分、缺一不可一.醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要性Importanceofmedicalcarerelationship保證醫(yī)療過(guò)程中的完整性醫(yī)療過(guò)程是醫(yī)、護(hù)間不斷交流信息的過(guò)程，是治療信息的傳遞和反饋不斷循環(huán)的過(guò)程，醫(yī)生進(jìn)行診斷處理，護(hù)士進(jìn)行精心護(hù)理。在信息交流中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的信息阻滯，都會(huì)影響整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的順利進(jìn)行。在我們的視頻案例中，護(hù)士告訴了醫(yī)生患者的情況及訴求，醫(yī)生根據(jù)護(hù)士告知的情況進(jìn)一步到患者床旁了解病情，并給予處理，這個(gè)過(guò)程充分說(shuō)明了良好的醫(yī)、護(hù)關(guān)系是保證醫(yī)療過(guò)程完整性的基本條件。Ensuretheintegrityofthemedicalprocess一.醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要性Importanceofmedicalcarerelationship適應(yīng)醫(yī)療過(guò)程中的多樣性由于疾病的不同，治療的手段和救治的緩、急程度也有所不同。要求醫(yī)生和護(hù)士在醫(yī)療過(guò)程中不斷地調(diào)整關(guān)系，以適應(yīng)治療過(guò)程中的多樣性，如在搶救病人時(shí)必須主動(dòng)配合、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)有思想顧慮的病人在進(jìn)行解釋、安慰和心理治療時(shí)，必須言談一致，配合默契。醫(yī)、護(hù)關(guān)系是動(dòng)態(tài)的，只有在信息交流中才能搞好協(xié)作，只有在協(xié)作中才能發(fā)現(xiàn)“互補(bǔ)點(diǎn)”，并各以其特定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能“互補(bǔ)”共同完成統(tǒng)一的醫(yī)療任務(wù)。Adapttodiversityinthemedicalprocess一.醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要性Importanceofmedicalcarerelationship那個(gè)小夜班特別的忙，接班時(shí)收了兩個(gè)新患者，一個(gè)搶救結(jié)束還在觀察的。那晚的值班醫(yī)生已經(jīng)是副主任級(jí)別的，而我就是二十出頭的小護(hù)士，就這樣，越忙事越多越雜，越有人添亂。后夜快接班的時(shí)候有一位患者非強(qiáng)調(diào)自己沒(méi)事，一定要把心電監(jiān)護(hù)摘了，不摘的話就一直在病房大吵大鬧，大晚上的隔壁房間都有意見(jiàn)了，這老爺子犟得很，說(shuō)什么都不聽(tīng)。無(wú)奈之下打了內(nèi)線將這件事情告訴醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō);"那你就給他摘了吧，白天我查房看過(guò)患者沒(méi)什么事情，他要實(shí)在不想戴那就摘了吧""那您停一下醫(yī)囑吧……"還沒(méi)等我說(shuō)完他就把電話掛了。案例1當(dāng)你碰到這樣的情況時(shí)，你會(huì)如何處理呢？一.醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要性Importanceofmedicalcarerelationship某天搶救病人中，醫(yī)生下達(dá)了口頭醫(yī)囑，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所說(shuō)的藥物已經(jīng)用完，護(hù)士在搶救現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)著家屬面大聲叫喚。家屬無(wú)意中聽(tīng)到，最終搶救沒(méi)有成功，家屬就單方面的認(rèn)為是因?yàn)榭剖胰狈@種藥物，沒(méi)有及時(shí)給病人用到，才導(dǎo)致的這種結(jié)果。案例2當(dāng)你碰到這樣的情況時(shí)，你會(huì)如何處理呢？一.醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要性Importanceofmedicalcarerelationship防止醫(yī)療過(guò)程中的非偏性由于醫(yī)、護(hù)各自業(yè)務(wù)水平和醫(yī)德修養(yǎng)水平的不同，在工作中都可能出現(xiàn)“角色偏差”，并列平等的醫(yī)、護(hù)之間互相監(jiān)督，互相制約，使醫(yī)生和護(hù)士不出現(xiàn)或少出現(xiàn)角色偏差，即使出現(xiàn)也能及時(shí)糾正。Preventionofnonbiasinthemedicalprocess一.醫(yī)護(hù)關(guān)系的重要性Importanceofmedicalcarerelationship因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及臨床科室的的不同、患者病情的差異，以及醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成的差異，醫(yī)護(hù)關(guān)系的類(lèi)型、內(nèi)容、合作方式有較大的差異。二.醫(yī)護(hù)關(guān)系的類(lèi)型Typesofmedicalcarerelationship醫(yī)護(hù)關(guān)系主導(dǎo)-從屬型并列-互補(bǔ)型MedicalcarerelationshipDominantsubordinatetypeParallelcomplementarytype二.醫(yī)護(hù)關(guān)系的類(lèi)型Typesofmedicalcarerelationship醫(yī)生權(quán)威，下達(dá)指令，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成醫(yī)療護(hù)理任務(wù)；一般適合于主治醫(yī)生和護(hù)士之間的關(guān)系，又有威嚴(yán)又相互提攜，共同敦促完成工作。醫(yī)生為主護(hù)士為輔主導(dǎo)-從屬型DominantsubordinatetypePhysicianorientedAssistedbynurses二.醫(yī)護(hù)關(guān)系的類(lèi)型Typesofmedicalcarerelationship相互協(xié)作相互補(bǔ)充并列-互補(bǔ)型ParallelcomplementarytypeCollaborationComplementary1.醫(yī)療護(hù)理兩者緊密聯(lián)系缺一不可2.醫(yī)療護(hù)理兩者相對(duì)獨(dú)立不可替代3.醫(yī)療護(hù)理兩者相互監(jiān)督互補(bǔ)不足二.醫(yī)護(hù)關(guān)系的類(lèi)型Typesofmedicalcarerelationship病人吳某，因考慮酮癥酸中毒入的院。他的血生化提示鉀3.2mmoll，護(hù)士小露報(bào)告醫(yī)生后，醫(yī)囑下達(dá)了補(bǔ)鉀醫(yī)囑。當(dāng)小露打出醫(yī)囑執(zhí)行單時(shí)傻眼了———15ml的鉀要配到100ml的糖水里?補(bǔ)鉀的原則不是要求500ml的液體最多不超過(guò)15ml的氯化鉀嗎?而且病人因?yàn)橥Y酸中毒入的院，還可以繼續(xù)使用糖水嗎小露產(chǎn)生了疑惑，打電話詢(xún)問(wèn)，證實(shí)醫(yī)生開(kāi)具