體液平衡主講：張淑英CO

NTENT體液的組成及分布Definitionandcauseofairwayforeignbodyobstruction01電解質(zhì)平衡及調(diào)節(jié)Identificationofairwayobstruction02酸堿平衡及調(diào)節(jié)Firstaidmethodofairwayforeignbodyobstruction03體液平衡及調(diào)節(jié)DEFINITIONANDCAUSEOFAIRWAYFOREIGNBODYOBSTRUCTION0

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體液的組成與分布1.體液組成：主要成份是水和電解質(zhì)2.體液含量(約占體重)：因年齡、性別、肥胖程度而不同

男性--60%女性--55%老年—50%新生兒70%--80%3.體液分布：分布（青壯年）

細胞內(nèi)液（男40%，女35%）

體液

血漿（5%）

細胞外液

組織間液（15%）

正常人每天水分攝入量與排出量入水量（ml）出水量（ml）飲水

1000—1500尿

1000—1500食物含水

700皮膚蒸發(fā)

500代謝氧化生水

300呼吸蒸發(fā)

300糞便

200總量

2000--2500總量

2000—2500電解質(zhì)平衡及調(diào)節(jié)DEFINITIONANDCAUSEOFAIRWAYFOREIGNBODYOBSTRUCTION02

1.Na+的平衡（細胞外液陽離子）——正常成人日需量：4～6克

血清鈉濃度：135--145mmol/L

2.K+的平衡（98%分布于細胞內(nèi)液）——正常成人日需量：3～4克

血清鉀濃度：3.5--5.5mmol/L3.Clˉ和HCO3ˉ的平衡：⑴細胞外液的主要陰離子是Clˉ和HCO3ˉ⑵二者與Na＋共同維持細胞外液的量和滲透壓⑶Clˉ和HCO3ˉ的含量有互補作用

HCO3ˉ↑→Clˉ↓，反之，HCO3ˉ↓→Clˉ↑，

以維持細胞外液離子的平衡。

體內(nèi)水分↓∣

細胞外液滲透壓↑∣下丘腦---神經(jīng)垂體---抗利尿激素系統(tǒng)∕＼口渴感

抗利尿激素分泌↑∣＼飲水↑

腎小管對水的重吸收↑.尿量↓∣∣細胞外液滲透壓降至正常

循環(huán)血量↓和血壓↓∣腎素分泌↑

∣腎上腺皮質(zhì)→醛固酮分泌↑∣遠曲小管排鉀保鈉∣

水的重吸收↑、尿量↓∣循環(huán)血量和血壓恢復(fù)正常酸堿平衡及調(diào)節(jié)DEFINITIONANDCAUSEOFAIRWAYFOREIGNBODYOBSTRUCTION03機體依靠三條途徑來調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡

1.緩沖系統(tǒng)：調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的途徑

最主要的緩沖對是HCO3-/H2CO3

只要能維持20：1的比值

即可維持體液的PH值在7.35--7.45正常范圍

2.肺：

是排出體內(nèi)揮發(fā)酸的主要器官。主要通過呼出CO2，降低動

脈血二氧化碳分壓（PaCO2），調(diào)節(jié)血漿中H2CO3的濃度。

體內(nèi)：PaCO2↑.PH↓→呼吸深快→排出CO2↑

PaCO2↓.PH↑→呼吸淺慢→排出CO2↓

3.腎的調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)酸堿平衡的重要器官，能力強而持久,

可排出一切非揮發(fā)性酸及過剩之碳酸氫鹽，主要機制：通過

Na＋－H＋交換排出H＋

通過

HCO-3重吸收保留堿通過產(chǎn)生NH