肩難產(chǎn)操作評分考核標準肩難產(chǎn)操作評分考核標準一、考核目的為了提高肩難產(chǎn)操作的規(guī)范化、科學(xué)化水平，確保母嬰安全，本標準對肩難產(chǎn)操作進行評分考核，以促進產(chǎn)科醫(yī)生不斷提高操作技能和臨床思維。二、考核內(nèi)容1.病例選擇：選擇具有肩難產(chǎn)特征的病例進行操作評分。2.操作過程：包括診斷、處理、監(jiān)測、溝通與協(xié)作等方面。3.結(jié)果評價：對母嬰健康狀況、手術(shù)成功率、并發(fā)癥等方面進行評價。三、考核標準1.病例選擇（1）孕婦年齡：2535歲。（2）產(chǎn)次：初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦。（3）胎兒體重：≥3500g。（4）胎位：臀位或橫位。2.操作過程（1）診斷：準確判斷肩難產(chǎn)，并評估母嬰風(fēng)險。（2）處理：A.嘗試陰道分娩：1）抬高臀位，增加胎兒頭部壓力。2）宮縮時引導(dǎo)胎肩下降。3）陰道助產(chǎn)：徒手旋轉(zhuǎn)、牽引等。B.需要剖宮產(chǎn)：1）評估手術(shù)風(fēng)險。2）選擇合適的手術(shù)方式。3）做好術(shù)前準備。（3）監(jiān)測：1）密切監(jiān)測母嬰生命體征。2）監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況。3）監(jiān)測手術(shù)部位。（4）溝通與協(xié)作：1）與家屬溝通手術(shù)風(fēng)險及預(yù)期結(jié)果。2）與其他科室協(xié)作，如麻醉科、兒科等。3）與護士、助產(chǎn)士等配合完成手術(shù)。3.結(jié)果評價（1）母嬰健康狀況：1）母嬰生命體征穩(wěn)定。2）胎兒無嚴重缺氧。3）母嬰無嚴重并發(fā)癥。（2）手術(shù)成功率：1）成功完成肩難產(chǎn)處理。2）無需要二次手術(shù)或轉(zhuǎn)科。（3）并發(fā)癥：1）母嬰無嚴重并發(fā)癥。2）手術(shù)無嚴重并發(fā)癥。四、評分標準1.病例選擇（5分）（1）孕婦年齡（2分）：符合要求得2分，不符合要求得0分。（2）產(chǎn)次（1分）：初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦得1分，否則得0分。（3）胎兒體重（1分）：≥3500g得1分，否則得0分。（4）胎位（1分）：臀位或橫位得1分，否則得0分。2.操作過程（40分）（1）診斷（10分）：準確判斷肩難產(chǎn)得10分，否則得0分。（2）處理（15分）：A.嘗試陰道分娩（7分）：1）抬高臀位（2分）：正確操作得2分，否則得0分。2）宮縮時引導(dǎo)胎肩下降（2分）：正確操作得2分，否則得0分。3）陰道助產(chǎn)（3分）：徒手旋轉(zhuǎn)、牽引等操作得3分，否則得0分。B.需要剖宮產(chǎn)（8分）：1）評估手術(shù)風(fēng)險（3分）：正確評估得3分，否則得0分。2）選擇合適的手術(shù)方式（2分）：選擇合適手術(shù)方式得2分，否則得0分。3）做好術(shù)前準備（3分）：做好術(shù)前準備得3分，否則得0分。（3）監(jiān)測（10分）：1）密切監(jiān)測母嬰生命體征（4分）：正確監(jiān)測得4分，否則得0分。2）監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況（3分）：正確監(jiān)測得3分，否則得0分。3）監(jiān)測手術(shù)部位（3分）：正確監(jiān)測得3分，否則得0分。（4）溝通與協(xié)作（5分）：1）與家屬溝通手術(shù)風(fēng)險及預(yù)期結(jié)果（2分）：正確溝通得2分，否則得0分。2）與其他科室協(xié)作（1分）：正確協(xié)作得1分，否則得0分。3）與護士、助產(chǎn)士等配合完成手術(shù)（2分）：正確配合得2分，否則得0分。3.結(jié)果評價（15分）（1）母嬰健康狀況（5分）：1）母嬰生命體征穩(wěn)定（2分）：穩(wěn)定得2分，不穩(wěn)定得0分。2）胎兒無嚴重缺氧（2分）：無缺氧得2分，有缺氧得0分。3）母嬰無嚴重并發(fā)癥（1分）：無并發(fā)癥得1分，有并發(fā)癥得0分。（2）手術(shù)成功率（5分）：1）成功完成肩難產(chǎn)處理（2分）：成功處理得2分，未成功處理得0分。2）無需要二次手術(shù)或轉(zhuǎn)科（3分）：無需要得3分，需要得0分。（3）并發(fā)癥（5分）：1）母嬰無嚴重并發(fā)癥（2分）：無并發(fā)癥得2分，有并發(fā)癥得0分。2）手術(shù)無嚴重并發(fā)癥（3分）：無并發(fā)癥得3分，有并發(fā)癥得0分。五、考核結(jié)果1.優(yōu)秀（85分以上）。2.良好（7084分）。3.合格（6069分）。4.不合格（60分以下）。六、改進措施1.定期組織肩難產(chǎn)操作培訓(xùn)，提高產(chǎn)科醫(yī)生的操作技能。2.加強對肩難產(chǎn)病例的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理。3.強化團隊合作，