演講人：日期：甲狀腺超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的應用CATALOGUE目錄甲狀腺超聲檢查概述甲狀腺疾病的超聲檢查表現(xiàn)甲狀腺超聲檢查的操作技巧甲狀腺超聲檢查在疾病診斷中的應用甲狀腺超聲檢查的局限性及改進方向病例分享與討論PART01甲狀腺超聲檢查概述超聲波在人體內的傳播、反射、折射、散射等特性。超聲波的物理特性超聲圖像是由探頭發(fā)射超聲波，接收反射信號并進行處理而形成。超聲圖像的形成利用超聲波對甲狀腺進行掃描，獲取其大小、形態(tài)、內部結構等信息。甲狀腺超聲成像超聲檢查基本原理010203無創(chuàng)性甲狀腺超聲檢查無需手術，無痛苦，可反復進行。實時性超聲檢查可實時觀察甲狀腺的動態(tài)變化，如血流情況、吞咽動作等。準確性超聲檢查對甲狀腺的病變具有較高的診斷準確性，可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)、囊腫等病變。便捷性超聲檢查操作簡便，易于普及，是甲狀腺疾病的首選影像學檢查方法。甲狀腺超聲檢查的優(yōu)勢甲狀腺超聲檢查的適應癥甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷超聲檢查可判斷結節(jié)的良惡性，為治療提供重要依據(jù)。甲狀腺腫大的病因診斷超聲檢查可確定甲狀腺腫大的原因，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎等。甲狀腺手術的術前評估超聲檢查可了解甲狀腺的病變范圍、與周圍組織的關系，為手術提供重要參考。甲狀腺疾病的隨訪觀察超聲檢查可監(jiān)測甲狀腺疾病的變化情況，如結節(jié)的增長速度、血流變化等。PART02甲狀腺疾病的超聲檢查表現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的超聲檢查結節(jié)數(shù)量與大小超聲檢查可準確判斷甲狀腺結節(jié)的數(shù)量、大小以及是否存在微小結節(jié)。結節(jié)形態(tài)與邊界良性結節(jié)多呈橢圓形或圓形，邊界清晰；惡性結節(jié)常呈不規(guī)則形，邊界模糊。結節(jié)回聲根據(jù)結節(jié)的回聲特點，可初步判斷結節(jié)的良惡性。良性結節(jié)多呈等回聲或高回聲，惡性結節(jié)多呈低回聲或極低回聲。結節(jié)鈣化超聲可檢測結節(jié)內部的鈣化情況，鈣化點呈粗大、片狀或點狀分布，惡性結節(jié)的鈣化多為微小鈣化。甲狀腺炎的超聲檢查甲狀腺腫大程度01超聲檢查可評估甲狀腺的腫大程度，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。甲狀腺血流情況02甲狀腺炎時，甲狀腺內血流信號增多，呈現(xiàn)“火海征”，有助于診斷。甲狀腺內部結構03超聲檢查可觀察甲狀腺內部的結構是否均勻，是否存在局部回聲減低或增高的情況。甲狀腺與周圍組織的關系04超聲檢查可判斷甲狀腺與周圍組織有無粘連、浸潤等改變。甲狀腺癌的超聲檢查腫瘤形態(tài)與邊界惡性腫瘤多呈不規(guī)則形，邊界模糊，與周圍組織分界不清。02040301鈣化情況惡性腫瘤內部鈣化多為微小鈣化，呈點狀、針狀或簇狀分布。腫瘤內部回聲惡性腫瘤內部多呈低回聲或極低回聲，且回聲不均勻。血流信號惡性腫瘤內部血流信號豐富，呈雜亂分布，有時可見血管穿入腫瘤內部。PART03甲狀腺超聲檢查的操作技巧探頭移動方式采用平滑、連續(xù)的方式在頸部皮膚上移動探頭，避免跳躍式或抖動式移動。探頭頻率通常使用高頻線陣探頭，頻率在7.5-18MHz之間，以獲得更高的分辨率和更清晰的圖像。探頭角度調整探頭角度以獲得最佳的圖像，通常使用45°或90°的角度進行檢查。探頭的選擇與使用超聲圖像的解讀與分析甲狀腺形態(tài)觀察甲狀腺的大小、形態(tài)和邊緣，判斷是否存在結節(jié)或腫塊。甲狀腺內部回聲正常甲狀腺組織呈均勻的中等回聲，異?；芈暱赡芴崾敬嬖诓∽?。結節(jié)特征觀察結節(jié)的邊界、形態(tài)、內部回聲和鈣化等特征，以判斷結節(jié)的良惡性。彩色多普勒超聲觀察甲狀腺的血流分布和血流動力學，幫助判斷甲狀腺功能和結節(jié)的性質。當超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)或腫塊時，需進行細針穿刺活檢以明確病變性質?；顧z指征在超聲引導下，將細針插入結節(jié)或腫塊內，吸取組織細胞進行病理學檢查?；顧z方法活檢后需對局部進行壓迫止血，同時注意觀察有無并發(fā)癥，如出血、感染等。活檢后處理超聲引導下細針穿刺活檢010203PART04甲狀腺超聲檢查在疾病診斷中的應用通過超聲征象，如結節(jié)的形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等，可以初步判斷結節(jié)的良惡性。甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別超聲檢查可以觀察結節(jié)的生長情況，對可疑結節(jié)進行隨訪，及時發(fā)現(xiàn)惡性病變。甲狀腺結節(jié)的隨訪甲狀腺超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)直徑僅幾毫米的微小結節(jié)，提高了甲狀腺結節(jié)的檢出率。甲狀腺結節(jié)的檢出率甲狀腺結節(jié)的診斷與鑒別診斷甲狀腺炎的超聲表現(xiàn)甲狀腺炎在超聲上常表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大，血流信號增多，有助于診斷。甲狀腺炎的鑒別診斷超聲可與其他甲狀腺疾病進行鑒別診斷，如甲狀腺腫、甲狀腺癌等。甲狀腺炎的療效評估超聲檢查可以觀察甲狀腺炎的治療效果，為調整治療方案提供依據(jù)。甲狀腺炎的診斷與評估甲狀腺癌的篩查超聲引導下穿刺活檢是確診甲狀腺癌的可靠方法，超聲檢查可以為其提供準確的穿刺引導。甲狀腺癌的診斷甲狀腺癌的分期超聲檢查可以評估甲狀腺癌的浸潤范圍、淋巴結轉移情況，為制定治療方案提供依據(jù)。甲狀腺超聲檢查是甲狀腺癌的重要篩查手段，能夠發(fā)現(xiàn)早期甲狀腺癌。甲狀腺癌的篩查與診斷PART05甲狀腺超聲檢查的局限性及改進方向甲狀腺超聲檢查的結果受操作者經(jīng)驗、技術水平的影響較大，不同的操作者可能會得出不同的診斷結果。操作者依賴性雖然甲狀腺超聲檢查可以對甲狀腺結節(jié)的良惡性進行初步鑒別，但無法準確評估其功能狀態(tài)，如甲狀腺功能亢進或減退。定量診斷的局限性甲狀腺超聲檢查對于鈣化或骨骼組織的穿透力較差，可能影響診斷的準確性。難以穿透鈣化或骨骼組織超聲檢查的局限性高頻超聲技術高頻超聲技術可以提高圖像的分辨率和細節(jié)表現(xiàn)能力，使甲狀腺超聲檢查更加準確、敏感。超聲造影技術超聲造影技術可以增強甲狀腺組織的血流信號，提高診斷的敏感性和準確性，尤其是對微小病灶的檢出。彈性成像技術彈性成像技術可以評估甲狀腺組織的硬度信息，有助于鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性，為臨床提供更加可靠的診斷依據(jù)。020301技術改進與發(fā)展趨勢與CT、MRI的結合CT、MRI等影像技術可以提供更為全面的甲狀腺解剖結構和周圍組織情況，與超聲檢查結果互補，提高診斷的準確性。與PET-CT的結合PET-CT可以反映甲狀腺組織的功能代謝情況，與超聲檢查結果相結合，可以更加準確地判斷甲狀腺結節(jié)的性質和功能狀態(tài)。與其他影像技術的結合應用PART06病例分享與討論患者基本信息超聲引導下穿刺活檢超聲檢查表現(xiàn)治療方案及效果女性，45歲，因頸部腫塊就診。病理結果為結節(jié)性甲狀腺腫。甲狀腺左葉見一低回聲結節(jié)，大小約2.0x1.5cm，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內部回聲不均勻，可見點狀強回聲，血流信號豐富。選擇定期隨訪觀察，結節(jié)無明顯變化。典型病例一：甲狀腺結節(jié)的診斷過程典型病例二：甲狀腺炎的超聲表現(xiàn)與治療患者基本信息男性，32歲，因頸部疼痛、發(fā)熱就診。超聲檢查表現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，回聲減低，血流信號豐富，呈“火海征”。超聲引導下穿刺活檢病理結果為亞急性甲狀腺炎。治療方案及效果采用糖皮質激素和甲狀腺素片治療，癥狀逐漸緩解，超聲復查甲狀腺回聲逐漸恢復正常。治療方案及效果行甲狀腺癌根治術，術后恢復良