XXXX市“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點項目建設方案

一、背景

xxxx市衛(wèi)生健康委印發(fā)《xxxx市“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案》，在

全省率先開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作。

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”是指醫(yī)療機構(gòu)利用本機構(gòu)注冊護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信

息技術，以“線上申請、線下服務”模式為主，為出院患者或罹患疾病且行動不

便的特殊人群逐步擴大到社會上有需求人群提供的護理服務,旨在通過“互聯(lián)網(wǎng)

+護理服務”，進一步拓展護理服務范疇，滿足人民群眾多元化醫(yī)療護理服務需

求，實現(xiàn)護理服務從醫(yī)院到基層、到社區(qū)、到家庭的有效銜接，建立全生命周期

的無縫隙護理服務新機制。

二、工作目標

衛(wèi)健局、醫(yī)療機構(gòu)、保險、信息平臺企業(yè)共同打造“四維共建”的xxxx市

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點模式，通過互聯(lián)網(wǎng)技術、物聯(lián)網(wǎng)技術，精確管理、明

確責任，保障所有人員安全和利益。

發(fā)揮市場機制，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務報酬等因素，

試點醫(yī)院通過費用分配激勵各方資源共同參與。

三、基本原則

(-)依法開展，規(guī)范朋務。

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”要以相關法律法規(guī)要求為基礎，堅持“線上線下，同

質(zhì)管理”的原則，確保有關服務規(guī)范開展，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和護患雙方合法權

益。

(二)以人為本，滿足需求。

充分考慮不同人群的健康特征和對護理服務迫切需求，以“人民健康”為中

心，統(tǒng)籌發(fā)展機構(gòu)護理、社區(qū)護理和居家護理服務，增加護理服務供給，不斷滿

足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

（三）鼓勵創(chuàng)新，包容審慎。

創(chuàng)新護理服務模式，探索培育護理服務新型業(yè)態(tài)。鼓勵社會力量積極參與，

遵循市場規(guī)律，激發(fā)市場活力。實施包容審慎監(jiān)管方式，切實保障質(zhì)量安全。

（四）因地制宜，循序漸進。

鼓勵各地積極探索，結(jié)合本地實際和護理工作特點規(guī)律，科學穩(wěn)妥、循序漸

進地開展試點工作。及時總結(jié)，不斷調(diào)整，切實維護群眾健康權益。

三、總體設計

醫(yī)療機構(gòu)

護士注冊

個人注冊服務訂單-V—■以互1?。加?二」在線支付

（區(qū)域信息化平白

居民健康

電子病歷

體檢中心

四、建設內(nèi)容

（-）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”提供主體。

由衛(wèi)健局、試點醫(yī)院、中聯(lián)佳裕、保險公司共同組建“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”

工作小組，總體主導整個項目的建設工作。

衛(wèi)生健康局作為行政主管主導和監(jiān)管工作，總體把控項目的相關配套政策和

制度建設，監(jiān)督推進進度。主導工作小組學習相關國家政策，與時俱進，保障項

目推動。

試點醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，派出本機構(gòu)注冊護士提供護理服務，將

護理服務從機構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。

中聯(lián)佳裕提供互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，登記管理試點醫(yī)院和注冊護士資源，保

障資源的合理調(diào)度，保障護士和患者的合理權益。為護士提供信息技術支持，通

過相關設備如人臉識別等人體特征識別技術、護理記錄儀加強護士管理和保護，

對于有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。

保險公司為整個項目的所有護士、患者提供保險保障，提供購買責任險、醫(yī)療意

外險和人身意外險等。

（二）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”服務對象。

重點對高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群及社

會上有需求人群，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育等方面的護理

服務。

（三）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。

結(jié)合實際，在調(diào)查研究群眾服務需求，充分評估環(huán)境因素和執(zhí)業(yè)風險的基礎

上，組織制訂本地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”項目。原則上，服務項目以需求量大、

醫(yī)療風險低、易操作實施的技術為宜，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。明確服務項目

有：

/護士上門：靜脈采血、傷口換藥、上門打針、外科傷口拆線、留置導尿、

留置胃管、灌腸護理和指導、霧化護理等16項服務；

/母嬰護理：新生兒居家護理及指導宣教、產(chǎn)婦產(chǎn)褥護理、通乳等服務

/醫(yī)療體檢：攜帶相關便攜設備上門檢查檢驗，不能現(xiàn)場檢驗的項目進行

采集樣本?？梢耘阃颊叩较嚓P機構(gòu)進行相關疾病的專項篩查。

/居家康復：腦卒中、骨科、帕金森、腰間盤突出、關節(jié)置換術后醫(yī)學康

復和指導、老年認知居家醫(yī)學康復。

/就醫(yī)陪診：陪通患者就醫(yī)就診、體檢等服務。

/推拿按摩：全身推拿、肩頸腰調(diào)理、頭部按摩+刮痛、走罐、中醫(yī)按摩+

拔罐

/兒科護理：少兒上門打針等服務

（四）規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”行為。

平臺調(diào)閱患者健康檔案，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估。平臺與

試點醫(yī)院根據(jù)評估結(jié)果，可派出具備相應資質(zhì)和技術能力的護士提供相關服務。

護士在執(zhí)業(yè)過程中應當嚴格遵守有關法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范和技術操作標準，

規(guī)范服務行為，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。服務過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應當全程

留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。

患者在接受護理服務后，進行服務質(zhì)量進行評價。

平臺會在護理服務后，核查服務過程的數(shù)據(jù)資料、患者評價意見進行回訪跟

蹤，保障護士和患者的正當權益。

（五）完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”管理制度和服務規(guī)范。

衛(wèi)生健康行政部門和試點醫(yī)院按照國家相關管理規(guī)定和技術規(guī)范等，結(jié)合實

際建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關管理制度和服務規(guī)范，如護理管理制度、

醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風險防范制度、醫(yī)學文書書寫管理規(guī)定、個人隱私

保護和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置流程、居家護理服務流程、糾紛投訴處

理程序、不良事件防范和處置流程、相關服務規(guī)范和技術指南等。組織模范護士

錄制相關管理、操作視頻。

領導小組組織試點醫(yī)院集中學習相關管理制度和服務規(guī)范。

平臺發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢宣傳教育患者相關的護理知識，有助于患者監(jiān)督護理規(guī)

范操作。

（六）加強互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺的管理。

中聯(lián)佳裕協(xié)同試點醫(yī)院建立合作機制，自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺?；ヂ?lián)

網(wǎng)信息技術平臺應當具備開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”要求的設備設施、信息技術、

技術人員、信息安全系統(tǒng)等?；竟δ苤辽侔ǚ諏ο笊矸菡J證、病歷資料采

集存儲、服務人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護、服務行為全程留痕追溯、

工作量統(tǒng)計分析等。不得買賣、泄露個人信息。服務過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應當

全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。主要平臺功能有：

/醫(yī)療機構(gòu)注冊管理：取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、

巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構(gòu)；

/護士注冊管理：在全國護士電子注冊系統(tǒng)注冊，具備多年以上臨床護理

工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱；

/個人中心注冊管理：患者實名信息注冊；

/服務項目管理：護士上門、母嬰護理、醫(yī)療體檢、居家康復、就醫(yī)陪診、

推拿按摩、兒科護理等37項服務；

/訂單管理：管理待付款、服務中、待評價、已完成的所有訂單情況；

/余額管理：管理余額，消費明細（全部、收入、支出，最近一個月、三

個月、半年）；

/服務評價管理：對每一項服務情況進行評價跟蹤反饋；

/護理知識宣教：管理護理知識相關視頻；

/優(yōu)惠活動管理：管理組織的優(yōu)惠活動。

（七）明確“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”相關責任。

試點醫(yī)院與“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”平臺簽訂合作協(xié)議，在合作協(xié)議中，應當

明確各自在醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護、護患安全、糾紛處理等方面的責權

利。在

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”平臺與服務對象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務

內(nèi)容、流程、雙方責任和權利以及可能出現(xiàn)的風險等，簽訂知情同意書。

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”平臺與保險公司簽訂合作協(xié)議，為護士、患者提供保

險保障服務。

（八）積極防控和應對“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”風險。

總結(jié)其他地區(qū)探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的經(jīng)驗做法，并借鑒互聯(lián)網(wǎng)+其

他行業(yè)的風險防范和安全管理措施。要求服務對象上傳身份信息、病歷資料、家

庭簽約協(xié)議等資料進行實名驗證；對提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的護士資質(zhì)、服

務范圍和項目內(nèi)容提出要求；互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺可以購買/共享公安系統(tǒng)個人

身份信息或通過人臉識別等人體特征識別技術進行比對核驗；

試點醫(yī)院或互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺應當按照協(xié)議要求，為護士提供手機APP定

位追蹤系統(tǒng)，配置護理工作記錄儀，使服務行為全程留痕可追溯，配備一鍵報警

裝置，購買責任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實保障護士執(zhí)業(yè)安全和人身

安全，有效防范和應對風險。要建立醫(yī)療糾紛和風險防范機制，制訂應急處置預

案。同時，暢通投訴、評議渠道，接受社會監(jiān)督，維護群眾健康權益。

（九）建立“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的價格和支付機制。

應當結(jié)合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機制，參照當?shù)蒯t(yī)療服務價格收費標

準，綜合考慮交通成本、信息技術成本、護士勞務技術價值和勞動報酬等因素，

探索建立價格和相關支付保障機制。

保障試點醫(yī)院和護士獲得絕大部分收益，平臺只收取部分信息服務費用用于

保障平臺運營、升級服務等。部分收益用于購買保險，用于保障護士和患者遇到

的風險。

五、保障措施

（-）提高認識，加強領導。

精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求為出發(fā)點，以維護群眾健康權

益和保障醫(yī)療安全為落腳點，加強組織領導，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進。

衛(wèi)健局要積極協(xié)調(diào)當?shù)赜嘘P部門制定完善相關政策并推進試點工作。

試點醫(yī)院要明確責任部門和人員，完善相關管理制度、服務規(guī)范和突發(fā)應急

處置預案，確保試點工作有效有序開展。

平臺遵守相關規(guī)章制度和規(guī)范，及時跟進、匯報平臺運管情況。

（二）發(fā)揮信息化優(yōu)勢，組織實施。

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”平臺聯(lián)合區(qū)域信息化平臺、居民電子健康檔案、患者

電子病歷、區(qū)域體檢中心等醫(yī)療健康信息，借助微信、APP、移動定位、護理攝

像等互聯(lián)網(wǎng)手段，全程跟蹤管理每一項護理服務，做到有資質(zhì)的醫(yī)院、有資質(zhì)的

護士、實名制的人體特征認證患者、規(guī)范化的服務過程。

（三）加強監(jiān)管，防范風險。

平臺配合衛(wèi)健局等有關部門監(jiān)督指導，公布監(jiān)督電話或其他監(jiān)督方式，及時

受理和處置舉報。充分發(fā)揮社會組織作用，加強“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的行業(yè)監(jiān)

督和自律。

（四）加大宣傳，正確引導。

衛(wèi)健局、試點醫(yī)院、平臺加強宣傳培訓，廣泛宣傳依法依規(guī)開展“互聯(lián)網(wǎng)+

護理服務”，平臺上設立護理知識宣教模塊，播