神經(jīng)病學(xué)：是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肌肉疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、預(yù)防和治療及康復(fù)等內(nèi)容的一門(mén)臨床學(xué)科。感覺(jué)性失語(yǔ)：患者能聽(tīng)見(jiàn)對(duì)方和自己說(shuō)話的聲音，但不能理解說(shuō)話的含義。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：又稱Broca失語(yǔ)，由優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部病變引起，以口語(yǔ)表達(dá)障礙為突出特點(diǎn)，聽(tīng)理解相對(duì)較好，呈非流利型口語(yǔ)。腦疝：是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果，是部分腦組織因顱內(nèi)壓力差而造成移位，當(dāng)位移超過(guò)一定的解剖界限時(shí)則稱之為腦疝。三偏綜合征：指內(nèi)囊包含大量上、下行纖維，一側(cè)內(nèi)囊小范圍損傷時(shí)，可引起對(duì)側(cè)肢體偏癱（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束損傷）和偏身感覺(jué)障礙（丘腦中央輻射受損），大范圍損傷還可以有對(duì)側(cè)同向性偏盲（視輻射受損），即出現(xiàn)“三偏綜合征”Horner綜合征：頸8～胸1節(jié)段側(cè)角細(xì)胞受損，瞳孔縮?。úp同側(cè)），眼球內(nèi)陷（眼眶肌麻痹），眼裂變小（眼瞼肌麻痹），同側(cè)面部出汗減少脊髓休克：當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象。頸膨大：頸部上部神經(jīng)出入處形成膨大，相當(dāng)于C5～T2，兩上肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，兩下肢呈上神經(jīng)元性癱瘓。腰膨大：腰部下肢神經(jīng)出入處形成膨大，相當(dāng)于L1～S2，受損時(shí)出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會(huì)陰部各種感覺(jué)缺失，括約肌障礙。延髓麻痹：舌咽、迷走神經(jīng)彼此鄰近，有共同的起始核，常同時(shí)受損，表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳及咽反射消失，也稱真性延髓麻痹。假性延髓麻痹：舌咽、迷走神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)核受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配，當(dāng)一側(cè)損害時(shí)不出現(xiàn)延髓麻痹癥狀，當(dāng)雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷時(shí)才出現(xiàn)構(gòu)音障礙和吞咽因難，而咽反射存在，稱假性延髓麻痹?；杳裕菏且环N嚴(yán)重的意識(shí)障礙?；颊咭庾R(shí)完全喪失，各種強(qiáng)刺激不能使其覺(jué)醒，無(wú)有目的的自主活動(dòng)，不能自發(fā)睜眼。腦膜刺激征：為腦膜受激惹的表現(xiàn)，腦膜病變導(dǎo)致脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。見(jiàn)于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。偏頭痛：是一種由多種病因引起的，顱內(nèi)外血管神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的，以發(fā)作性單或雙側(cè)頭痛為特征的疾病。發(fā)作性頭痛，自發(fā)性緩解，反復(fù)發(fā)作，間歇期正常是偏頭痛的主要臨床特征。叢集性頭痛：是一種原發(fā)性神經(jīng)血管性頭痛，表現(xiàn)為一側(cè)眼眶周?chē)l(fā)作性劇烈疼痛，有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn)，伴有同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、瞳孔縮小、眼瞼下垂以及頭面部出汗等自主神經(jīng)癥狀，常在一天內(nèi)固定時(shí)間發(fā)作，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。短暫性腦缺血發(fā)作：是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血所引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過(guò)1小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，且無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)。腦梗死：又稱缺血性腦卒中，是指各種腦血管病變所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類(lèi)臨床綜合征。腔隙性腦梗死：主要指小動(dòng)脈閉塞型腦梗死，累計(jì)部位包括腦深部白質(zhì)、基底核、丘腦和腦橋等。腦栓塞：是指各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈，是血管急性閉塞或嚴(yán)重狹窄，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，而迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一組臨床綜合征。腦出血：是指非外傷性病變腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。慌張步態(tài)：帕金森病患者晚期行走邁步后即以極小的步伐向前沖去，越走越快，不能即時(shí)停步或轉(zhuǎn)彎。阿爾茨海默病：是發(fā)生于老年和老年前期，以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。臨床上表現(xiàn)為記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)，視空間能力損害、抽象思維和計(jì)算力損害、人格和行為改變等。多發(fā)性硬化：是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病。本病最常累及的部位為腦室周?chē)⒔べ|(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦。主要臨床特點(diǎn)為病灶的空間多發(fā)性和時(shí)間多發(fā)性。帕金森?。河置痤澛楸裕且环N常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平躺障礙為主要特征。癲癇：是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。癲癇發(fā)作：是由腦部神經(jīng)元的過(guò)度放電引起的一種急性、反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性的大腦功能紊亂。癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇全面性或部分性發(fā)作在短時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)生，全面性發(fā)作在兩次發(fā)作之間神經(jīng)功能沒(méi)有恢復(fù)到正常基線，或單次發(fā)作超過(guò)這種發(fā)作類(lèi)型大多數(shù)患者平均持續(xù)時(shí)間。急性脊髓炎：是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，又稱急性橫貫性脊髓炎。周?chē)窠?jīng)：是指除嗅、視神經(jīng)以外的腦神經(jīng)和脊神經(jīng)、自主神經(jīng)及其神經(jīng)節(jié)。吉蘭-巴雷綜合征：是一種自身免疫介導(dǎo)的周?chē)窠?jīng)病，主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周?chē)窠?jīng)，也常累及腦神經(jīng)。重癥肌無(wú)力：是一種神經(jīng)-肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經(jīng)-肌肉接頭突觸后膜上AChR受損引起。感覺(jué)：是感受器接受到的各種形式的刺激在大腦中的綜合反映。癱瘓：是指骨骼肌的收縮能力（肌力）的減弱或喪失。癱瘓是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（上，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）損害引起。Jackson發(fā)作：異常運(yùn)動(dòng)從局部開(kāi)始，沿皮質(zhì)功能區(qū)移動(dòng)，如從手指-腕部-前臂-肘-肩-口角一面部逐漸發(fā)展。開(kāi)關(guān)現(xiàn)象：是指帕金森病患者長(zhǎng)期應(yīng)用左旋多巴類(lèi)藥物后出現(xiàn)的藥效波動(dòng)現(xiàn)象，是該類(lèi)藥物產(chǎn)生的一種副作用?！瓣P(guān)”主要表現(xiàn)突然出現(xiàn)肢體僵直，運(yùn)動(dòng)不能。“開(kāi)”時(shí)盡管未加用任何相關(guān)治療，而突然活動(dòng)正常，肢體僵硬消失，可以自如活動(dòng)。蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象：指腦脊液表現(xiàn)為蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏＃Q蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，是吉蘭-巴雷綜合征特征性改變之一。缺血半暗帶：是指存在于急性期腦梗塞（死）灶周?chē)囊粋€(gè)缺血邊緣區(qū)，是一層處于壞死和正常之間的腦細(xì)胞。其功能受損、但結(jié)構(gòu)完整，仍有挽救可能的缺血腦組織，稱為半暗帶或半影區(qū)。重癥肌無(wú)力危象：指呼吸肌受累時(shí)出現(xiàn)咳嗽無(wú)力甚至呼吸困難，需用呼吸機(jī)輔助通氣，是致死的主要原因。單純皰疹病毒性腦炎：是由單純皰疹病毒感染引起的一種急性CNS感染性疾病。脊髓半切綜合征：脊髓病損等原因引起病損平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，深感覺(jué)消失，精細(xì)觸覺(jué)障礙，血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)消失，雙側(cè)觸覺(jué)保留的臨床綜合征，主要發(fā)生于頸椎。貝爾征（Bell）：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致的周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，臨床表現(xiàn)為同側(cè)面肌癱瘓。Hunt綜合征：即耳帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致的疾病。因面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀重癥肌無(wú)力治療措施及機(jī)制1.藥物治療（1）膽破酯酶抑制劑：通過(guò)抑制膽堿酯酶，減少Ach的水解而減輕肌無(wú)力癥狀。（2）腎上腺糖皮質(zhì)激素：可抑制自身免疫反應(yīng)，減少AChR抗體的生成，適用于各種類(lèi)型的MG。（3）免疫抑制劑（4）禁用和慎用藥物2.胸腺治療：胸腺切除或放射治療3.血漿置換通過(guò)正常人血漿或血漿代用品置換患者血漿，能清除MG患者血漿中AChR抗體、補(bǔ)體及免疫復(fù)合物。4.大劑量靜脈注射免疫球蛋白外源性IgC可以干擾AChR抗體與AChR的結(jié)合從而保護(hù)AChR不被抗體阻斷。危象的處理危象指MG患者在某種因素作用下突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，甚至危及生命，須緊急搶救。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別要點(diǎn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓分布較廣，偏癱、單癱、截癱、四肢癱局限，或四肢癱肌張力增高，痙攣性減低，弛緩性腱反射亢進(jìn)減弱或消失病理反射陽(yáng)性陰性肌萎縮無(wú)或?yàn)檩p度廢用性萎縮顯著肌束震顫無(wú)可有皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙多無(wú)常有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，無(wú)失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低，有失神經(jīng)電位活檢正常視神經(jīng)性改變重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制：主要由AChR抗體介導(dǎo)，在細(xì)胞免疫和補(bǔ)體參與下突觸后膜的AChR被大量破壞，不能產(chǎn)生足夠的終板電位，導(dǎo)致突觸后膜傳遞功能障礙而發(fā)生肌無(wú)力。臨床表現(xiàn)臨床特征：受累骨骼肌病態(tài)疲勞；受累肌的分布和表現(xiàn)：全身骨骼肌均可受累，以腦神經(jīng)支配的肌肉最先受累；重癥肌無(wú)力危象；膽堿酯酶抑制劑治療有效臨床分型（1）成年型I眼肌型（15%~20%）：病變僅限于眼外肌，出現(xiàn)上險(xiǎn)下垂和復(fù)視。IA輕度全身型（30%）：可累及眼、面、四肢肌肉，生活多可自理，無(wú)明顯咽喉肌受累。IIB中度全身型（25%）：四肢肌群受累明顯，除伴有眼外肌麻痹外，還有較明顯的咽喉肌無(wú)力癥狀，如說(shuō)話含糊不清、吞咽困難、飲水嗆咳、咀嚼無(wú)力，但呼吸肌受累不明顯。III急性重癥型（15%）；急性起病，常在數(shù)周內(nèi)累及延髓肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸肌，肌無(wú)力嚴(yán)重，有重癥肌無(wú)力危象，需做氣管切開(kāi)，死亡率較高。IV遲發(fā)重癥型（10%）：病程達(dá)2年以上，常由I、IA、IB型發(fā)展而來(lái)，癥狀同III型，常合并胸腺瘤，預(yù)后較差。V肌菱縮型：少數(shù)患者肌無(wú)力伴肌萎縮。（2）兒童型（3）少年型重癥肌無(wú)力三種危象及其搶救措施。（1）三種危象：「1」肌無(wú)力性危象：新斯的明用量不足；「2」膽堿能危象：新斯的明用量過(guò)量；「3」反拗性危象：新斯的明用量失效；（2）處理：「1」確保呼吸道通暢。若早期處理病情無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸；「2」停用抗膽堿酯酶藥物以減少氣管內(nèi)的分泌物；「3」選用有效、足量和對(duì)神經(jīng)-肌肉接頭無(wú)阻滯作用的抗生素積極控制肺部感染；「4」給予靜脈藥物治療，如皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或大劑量丙種球蛋白「5」必要時(shí)采用血漿置換；癲癇發(fā)作的分類(lèi)1.部分性發(fā)作（1）單純部分性發(fā)作：部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，部分感覺(jué)性發(fā)作，自主神經(jīng)性發(fā)作，精神性發(fā)作（2）復(fù)雜部分性發(fā)作：僅表現(xiàn)為意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和自動(dòng)癥，表現(xiàn)為意識(shí)障礙與運(yùn)動(dòng)癥狀（3）部分發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作2.全面性發(fā)作（1）全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：強(qiáng)直期，陣攣期，發(fā)作后期（2）強(qiáng)制性發(fā)作（3）陣攣性發(fā)作（4）失神發(fā)作：典型失神發(fā)作，不典型失神（5）肌陣攣發(fā)作（6）失張力發(fā)作癲癇病人用藥原則及每種癲癇疾病類(lèi)型首選藥物名稱。（1）用藥原則：確定是否用藥、正確選擇藥物、藥物的用法、嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)、盡可能單藥治療、合理的聯(lián)合治療。（2）首選藥物「1」丙戊酸：全面性發(fā)作，尤其是全面強(qiáng)直-痙攣發(fā)作合并典型失神發(fā)作（部分性發(fā)作也可）「2」卡馬西平：部分性發(fā)作「3」乙琥胺：?jiǎn)渭兪癜l(fā)作「4」苯巴比妥：小兒癲癇癲癇持續(xù)狀態(tài)：靜脈注射地西泮癲癇持續(xù)狀態(tài)病因及治療病因：多因不恰當(dāng)停用AEDs，不規(guī)范治療，或其他病理因素治療1.一般處理：（1）對(duì)癥處理（2）建立靜脈通道（3）積極防治并發(fā)癥2.藥物選擇1）地西泮（安定）2）地西泮+苯妥英鈉：3）10%水合氯醛：5）副醛帕金森病的臨床表現(xiàn)及治療藥物臨床表現(xiàn)1.運(yùn)動(dòng)癥狀：（1）靜止性震顫：“搓丸樣”動(dòng)作（2）肌強(qiáng)直：彎曲軟鉛管，齒輪樣強(qiáng)直（折刀現(xiàn)象）（3）運(yùn)動(dòng)遲緩：小字征，面具臉（4）姿勢(shì)步態(tài)障礙：走路時(shí)患側(cè)上肢擺臂幅度減少或消失凍結(jié)現(xiàn)象，行走中突然全身僵住，前沖步態(tài)或慌張步態(tài)2.非運(yùn)動(dòng)癥狀：感覺(jué)障礙（手足襪套樣）、精神障礙、自主神經(jīng)功能障礙（手心出汗、便秘、面色潮紅、尿潴留）治療藥物：抗膽堿能藥，金剛烷胺，復(fù)方左旋多巴，DR激動(dòng)劑，MAO-B抑制劑蛛網(wǎng)膜下腔出血病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥，治療病因：1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（最常見(jiàn)病因）2.血管畸形3其他：顱內(nèi)腫瘤、垂體卒中、血液系統(tǒng)疾病等，還有部分病因不明。臨床表現(xiàn)1.一般癥狀：頭痛，腦膜刺激征，眼部癥狀，精神癥狀。2.

動(dòng)脈瘤的定位癥狀

3.

血管畸形的定位癥狀：癇性發(fā)作、輕偏癱等。4.

常見(jiàn)并發(fā)癥（1）再出血：最主要的急性并發(fā)癥（2）腦血管痙攣（3）急性或亞急性腦積水（4）少部分發(fā)生癲癇發(fā)作治療原則預(yù)防再出血，降低顱內(nèi)壓，減少并發(fā)癥，治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別診斷要點(diǎn)蛛網(wǎng)膜下腔出血腦出血發(fā)病年齡粟粒樣動(dòng)脈瘤多發(fā)于40-60歲動(dòng)靜脈畸形青少年多見(jiàn)，常在10-40歲發(fā)病50-65歲多見(jiàn)常見(jiàn)病因粟粒樣動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形高血壓、腦動(dòng)脈粥樣硬還起病速度急驟，數(shù)分鐘癥狀達(dá)到高峰數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰血壓正?；蛟龈咄ǔｏ@著增高頭痛極常見(jiàn)，劇烈常見(jiàn)，較劇烈昏迷常為一過(guò)性昏迷重癥患者持續(xù)性昏迷局灶體征頸強(qiáng)直、Kernig征等腦膜刺激征陽(yáng)性，常無(wú)局灶性體征偏癱、偏身感覺(jué)障礙及失語(yǔ)等局灶性體征眼底可見(jiàn)玻璃體膜下片狀出血眼底動(dòng)脈硬化，可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血頭部CT腦池、腦室及蛛網(wǎng)膜下腔高密度出血征腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶腦脊液均勻一致，血性均勻一致，血性吉蘭-巴雷綜合征中AIDP型的臨床表現(xiàn)1.脊神經(jīng)病變：病變前1-3周常有呼吸道、胃腸道感染或疫苗接種史；由雙下肢開(kāi)始逐漸累及軀干肌對(duì)稱性弛緩性癱瘓：呼吸肌麻痹（死因）2.腦神經(jīng)病變：以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)，自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為皮膚潮紅、出汗增多、尿便障礙等。3.感覺(jué)障礙相對(duì)較輕，如手套感或襪子感。腓腸肌壓痛最常見(jiàn)。單純皰疹病毒性腦炎的診斷要點(diǎn)及治療有口唇或生殖道皰疹史，或本次發(fā)病有皮膚黏膜皰疹；發(fā)熱、明顯精神異常、意識(shí)障礙及早期出現(xiàn)的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征；腦電圖以顳額區(qū)損害為主的腦彌漫性異常；頭顱CT或MRI發(fā)現(xiàn)顳葉局灶性出血性腦軟化灶；特異性抗病毒藥物治療有效可間接支持診斷。治療：抗病毒藥物（阿昔洛韋，更昔洛韋），腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)癥支持治療。急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)和診斷。1.病前常有感染或疫苗接種史；2.急性起病，較早出現(xiàn)脊髓休克；3.損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙；4.腦脊液壓力增高明顯；以淋巴細(xì)胞為主，蛋白含量輕度增高，糖和氯化物正常。5.可有大小便功能障礙；6.脊髓MRI：病變部位脊髓增粗，病變節(jié)段內(nèi)多發(fā)片狀或彌散性T2高信號(hào)腦梗死早期治療原則，及溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥（1）早期治療原則：首選重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）4.5小時(shí)內(nèi)，次選尿激酶6小時(shí)內(nèi)（2）適應(yīng)證：①年齡18~80歲；②臨床明確診斷缺血性卒中，并且造成明確的神經(jīng)功能障礙（NIHSS>4分）；③癥狀開(kāi)始出現(xiàn)至靜脈干預(yù)時(shí)間<3小時(shí)；④卒中癥狀持續(xù)至少30分鐘，且治療前無(wú)明顯改善；⑤患者或其家屬對(duì)靜脈溶栓的收益/風(fēng)險(xiǎn)知情同意。（3）禁忌證：①CT證實(shí)顱內(nèi)出血；②神經(jīng)功能障礙非常輕微或迅速改善；③發(fā)病超過(guò)3小時(shí)或無(wú)法確定；④伴有明確癲癇發(fā)作；⑤既往有顱內(nèi)出血、動(dòng)靜脈畸形或顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病史；⑥最近3個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)手術(shù)、頭外傷或卒中史；最近21天內(nèi)有消化道、泌尿系等內(nèi)臟器官活動(dòng)性出血史；最近14天內(nèi)有外科手術(shù)史；最近7天內(nèi)有腰穿或動(dòng)脈穿刺史；⑦有明顯出血傾向：血小板計(jì)數(shù)<100x10/L；48小時(shí)內(nèi)接受肝素治療并且APTT高于正常值上限；近期接受抗凝治療（如華法林）并且INR>1.5；⑧血糖<2.7mmol/L，收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg或需要積極的降壓來(lái)達(dá)到要求范圍；⑨CT顯示低密度>1/3大腦中動(dòng)脈供血區(qū)（大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死患者）。多發(fā)性硬化臨床癥狀和體征（1）肢體無(wú)力：最多見(jiàn)，首發(fā)癥狀包括一個(gè)或多個(gè)肢體無(wú)力。以不對(duì)稱癱瘓最常見(jiàn)。病理反射陽(yáng)性（2）感覺(jué)異常：主要為淺感覺(jué)障礙，包括肢體、軀干或面部針刺麻木感，異常的肢體發(fā)冷、蟻?zhàn)吒械龋?）眼部癥狀：急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎，多為急性起病的單眼視力下降，有時(shí)雙眼同時(shí)受累（4）共濟(jì)失調(diào)：Charcot三主征（眼震、意向性震顫和吟詩(shī)樣語(yǔ)言）見(jiàn)于晚期多發(fā)性硬化患者。（5）發(fā)作性癥狀：指持續(xù)時(shí)間短暫、可被特殊因素誘發(fā)的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙。萊爾米特征。（6）精神癥狀：多表現(xiàn)為抑郁、易怒和脾氣暴躁?？沙霈F(xiàn)記憶力減退、注意力損害。（7）其他癥狀：膀胱功能障礙：尿頻、尿急、尿潴留延髓背外側(cè)綜合征的臨床表現(xiàn)及受累核團(tuán)。1.眩暈、惡心