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中等職業(yè)學校班主任能力大賽參賽報名表參賽選手基本信息學校全稱姓名（主講人）性別民族教齡職務(wù)職稱學歷班主任工作年限姓名（成員）性別民族教齡職務(wù)職稱學歷班主任工作年限姓名（成員）性別民族教齡職務(wù)職稱學歷班主任工作年限主講人所帶班級基本信息班級學制□三年制中職□五年制高職□其他2023—2024學年班級所在年級□一年級□二年級□三年級□其他是否實施“雙班主任”或其他多人聯(lián)合帶班模式□是□否班級所屬專業(yè)名稱專業(yè)代碼班級人數(shù)男生人數(shù)女生人數(shù)參賽承諾與說明主講人在2023—2024學年實際擔任班主任，且所帶班級學生目前為在校狀態(tài)□是□否以上填報專業(yè)備案信息、班級和個人信息均真實無誤□是□否參賽材料沒有泄漏地區(qū)、學校名稱以及教師個人姓名□是□否保證參賽材料無知識產(chǎn)權(quán)異議或其他法律糾紛□是□否同意省教育廳、省人社廳擁有對參賽材料進行公益性共享權(quán)利□是□否專業(yè)人才培養(yǎng)方案網(wǎng)址參加市級、學校比賽情況主講人簽字團隊所有成員師德表現(xiàn)（所在學校簽署意見并蓋章）年月日省轄市教育局簽署意見并蓋章年月日注：“班級所屬專業(yè)名稱”“專業(yè)代碼”按《職業(yè)教育專業(yè)

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