員工工傷和解協(xié)議書范本

甲方（用人單位）：____________________

地址：_______________________________

法定代表人：_________________________

聯(lián)系電話：_________________________

乙方（員工）：____________________

身份證號(hào)碼：_______________________

地址：_______________________________

聯(lián)系電話：_________________________

鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就乙方工傷事故的處理達(dá)成如下協(xié)議：

第一條事故概況

1.1乙方于____年__月__日在甲方工作場所發(fā)生工傷事故，造成______部位受傷。

1.2乙方受傷后，甲方已及時(shí)將乙方送往醫(yī)院救治，并承擔(dān)了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。

第二條工傷認(rèn)定

2.1甲乙雙方確認(rèn)，乙方所受傷害已經(jīng)按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行了工傷認(rèn)定，認(rèn)定為工傷。

2.2乙方的工傷等級為______級。

第三條醫(yī)療費(fèi)用

3.1甲方已支付乙方因工傷產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。

3.2乙方確認(rèn)，甲方已全額支付上述醫(yī)療費(fèi)用，乙方不再就醫(yī)療費(fèi)用向甲方提出任何要求。

第四條工傷待遇

4.1根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及甲方所在地的相關(guān)規(guī)定，乙方享有以下工傷待遇：

4.1.1一次性傷殘補(bǔ)助金：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）；

4.1.2傷殘津貼：每月人民幣_(tái)_____元，自工傷認(rèn)定之日起至乙方達(dá)到法定退休年齡止；

4.1.3醫(yī)療期工資：乙方在醫(yī)療期內(nèi)，甲方按照乙方受傷前12個(gè)月平均工資的______%支付工資，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）；

4.1.4其他待遇：______。

4.2甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______個(gè)工作日內(nèi)，將上述工傷待遇支付給乙方。

第五條工作安排

5.1乙方在醫(yī)療期滿后，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的身體狀況和工作能力，合理安排乙方的工作。

5.2如乙方因工傷導(dǎo)致不能從事原工作，甲方應(yīng)為乙方調(diào)整工作崗位或提供培訓(xùn)，以幫助乙方盡快恢復(fù)工作能力。

第六條保密條款

6.1甲乙雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容及在協(xié)商過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方披露。

6.2違反保密義務(wù)的一方，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。

第七條違約責(zé)任

7.1如甲方未按本協(xié)議約定支付乙方工傷待遇，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付未付款項(xiàng)的______%作為違約金。

7.2如乙方違反本協(xié)議約定，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的工傷待遇，并要求乙方賠償因此造成的損失。

第八條爭議解決

8.1本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

8.2在爭議解決期間，除爭議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他條款。

第九條協(xié)議的變更和解除

9.1本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

9.2如因法律、法規(guī)、政策的變化導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商修改本協(xié)議；協(xié)商不成的，本協(xié)議自動(dòng)解除，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。

第十條其他

10.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決，并以書面形式作為本協(xié)議的補(bǔ)充。

10.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：___________________

法定代表人（簽字）：___