檢驗(yàn)后質(zhì)量控制BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE1標(biāo)本檢測(cè)標(biāo)本送檢和預(yù)處理患者識(shí)別、標(biāo)本采集患者準(zhǔn)備檢驗(yàn)申請(qǐng)結(jié)果審核結(jié)果分析與解釋樣品保存與處理質(zhì)控結(jié)果分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)管理總結(jié)與改進(jìn)方法選擇儀器試劑管理檢驗(yàn)前質(zhì)控檢驗(yàn)后質(zhì)控醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制環(huán)節(jié)圖解檢驗(yàn)中質(zhì)控質(zhì)控品檢測(cè)結(jié)果發(fā)布一、檢驗(yàn)結(jié)果審核重點(diǎn)提示（一）對(duì)照室內(nèi)質(zhì)量控制進(jìn)行審核（二）根據(jù)臨床信息進(jìn)行審核（三）根據(jù)以前檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估（四）結(jié)果自動(dòng)審核（一）對(duì)照室內(nèi)質(zhì)量控制進(jìn)行審核①標(biāo)本合格②檢驗(yàn)儀器工作運(yùn)轉(zhuǎn)正常③檢測(cè)試劑無(wú)質(zhì)量問(wèn)題④檢驗(yàn)人員技術(shù)熟練,操作正規(guī)⑤該批次檢測(cè)的室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目“在控”⑥檢驗(yàn)結(jié)果計(jì)算準(zhǔn)確無(wú)誤⑦排除影響因素（二）根據(jù)臨床信息進(jìn)行審核檢測(cè)項(xiàng)目是否已全部檢測(cè)檢驗(yàn)結(jié)果填寫(xiě)清楚、正確對(duì)異常結(jié)果,臨床醫(yī)生取得聯(lián)系與病情不符,應(yīng)查明原因再重新取一份標(biāo)本重新檢測(cè)異常結(jié)果,不同儀器，重復(fù)檢測(cè)后,確認(rèn)報(bào)告能否發(fā)出。（三）根據(jù)以前檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估可以通過(guò)LIS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)與以前檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性對(duì)比

確認(rèn)符合后發(fā)出報(bào)告應(yīng)重復(fù)檢測(cè)后再作決定。（四）結(jié)果自動(dòng)審核自動(dòng)審核功能的軟件與LIS系統(tǒng)相連實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)選擇報(bào)告結(jié)果在結(jié)果的自動(dòng)選擇和報(bào)告過(guò)程規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的結(jié)果自動(dòng)輸入自動(dòng)審核，無(wú)需干預(yù)二、檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)布1．檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)采用統(tǒng)一的報(bào)告形式，報(bào)告單上應(yīng)含有必要的信息，所報(bào)告的結(jié)果應(yīng)有核對(duì)制度，當(dāng)天的報(bào)告應(yīng)有主管人員審核，主管人員簽字或蓋章后方能發(fā)出。2．實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保留原始的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及測(cè)定結(jié)果至少一年，便于查詢(xún)。3．如遇危及生命的“危急值”，應(yīng)立即通知臨床經(jīng)治醫(yī)師。危急值定義危急值(crticalvalues)是指某些檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)(過(guò)高或過(guò)低)，可能危及患者生命的檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)值稱(chēng)為危急值，也稱(chēng)為緊急值（panicvalues）或警告值（alertvalues）。危急值確定、標(biāo)識(shí)、通知和質(zhì)量監(jiān)控危急值的確定根據(jù)醫(yī)院服務(wù)對(duì)象和臨床診療指南由臨床實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員和臨床科室醫(yī)生共同商定在使用過(guò)程中定期評(píng)審以保證危急值項(xiàng)目的安全性和有效性。某醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值項(xiàng)目和范圍項(xiàng)目范圍項(xiàng)目范圍血紅蛋白<30g/L紅細(xì)胞<1*10^12/L白細(xì)胞<0.5*10^9/L血小板<20*10^9/L血糖<2.8或>22mmol/L總膽紅素>307.8μmol/LCO2<10或>40mmol/L血清鈣<1.5或>3.5mmol/L血清肌酐>884μmol/L血鉀<2.7或>6.2mmol/L血清鈉<120或>160mmol/L血清鎂<0.6或>5.0mmol/L磷<0.5mmol/L尿酸>892μmol/L血?dú)釶H<7或>7.6PCO2<20或>70mmHgPO2<40mmHg危急值的通知危急值報(bào)告應(yīng)遵循全程負(fù)責(zé)制。①電話報(bào)告,然后再發(fā)出正式檢驗(yàn)結(jié)果②電子病歷，當(dāng)LIS與HIS聯(lián)網(wǎng)③手機(jī)短信平臺(tái)模式自動(dòng)通知臨床記錄報(bào)告日期和時(shí)間,通知人和被通知人姓名，患者姓名和檢測(cè)項(xiàng)目等。重點(diǎn)提示一、標(biāo)本儲(chǔ)存的目的二、標(biāo)本儲(chǔ)存的原則三、儲(chǔ)存標(biāo)本的種類(lèi)及條件四、標(biāo)本儲(chǔ)存制度五、廢棄標(biāo)本的處理三、檢驗(yàn)標(biāo)本的保存