靜脈留置針操作流程及護(hù)理注意事項(xiàng)演講人：2024-11-25目錄CATALOGUE靜脈留置針基本概念與優(yōu)勢(shì)操作前準(zhǔn)備工作及評(píng)估靜脈留置針穿刺操作流程輸液過程中監(jiān)測(cè)與調(diào)整策略護(hù)理注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防措施拔除靜脈留置針后護(hù)理指導(dǎo)01靜脈留置針基本概念與優(yōu)勢(shì)PART靜脈留置針定義由不銹鋼的芯、軟的外套管及塑料針座組成的輸液工具。作用外套管和針芯一起刺入血管，抽出針芯后，將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液。靜脈留置針定義及作用適用范圍適用于需要長(zhǎng)時(shí)間接受靜脈輸液、反復(fù)采血、注射藥物的患者。禁忌癥患者局部皮膚感染、靜脈炎、血液凝固障礙等情況不宜使用。適用范圍與禁忌癥靜脈留置針可保留數(shù)天，減少反復(fù)穿刺的次數(shù)。減少穿刺次數(shù)減少對(duì)傳統(tǒng)血管的損傷，降低血管破裂和滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。保護(hù)血管靜脈留置針的內(nèi)徑較大，輸液速度更快，提高搶救效率。提高輸液效率相比傳統(tǒng)穿刺方法的優(yōu)勢(shì)01020302操作前準(zhǔn)備工作及評(píng)估PART包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)等，確保正確無誤。核對(duì)患者信息與患者溝通評(píng)估患者狀況解釋靜脈留置針的目的、操作過程及可能的不適感，取得患者配合。了解患者的病情、治療計(jì)劃及用藥情況，以便選擇合適的靜脈留置針和穿刺部位。患者信息核對(duì)與溝通操作前需用肥皂水徹底清潔雙手，并穿戴無菌手套。手部清潔在穿刺過程中，需保持無菌環(huán)境，避免污染穿刺部位。無菌操作以穿刺點(diǎn)為中心，向外擴(kuò)展至少10cm的范圍進(jìn)行皮膚消毒。消毒范圍手部消毒和無菌操作技巧觀察血管輕輕觸摸血管，感受其彈性、深淺及走向，以便準(zhǔn)確穿刺。觸摸血管評(píng)估血流通過觀察血管充盈情況、顏色及血流速度，評(píng)估血液循環(huán)狀況，確保穿刺成功。選擇相對(duì)粗直、彈性好、無靜脈瓣的血管作為穿刺部位。評(píng)估穿刺部位血管狀況03靜脈留置針穿刺操作流程PART選擇合適型號(hào)根據(jù)患者的年齡、靜脈情況和治療需求，選擇合適的靜脈留置針型號(hào)。穿刺點(diǎn)定位選擇相對(duì)直、彈性好、無靜脈瓣的血管作為穿刺點(diǎn)，并標(biāo)記。選擇合適型號(hào)留置針和穿刺點(diǎn)定位消毒處理使用碘伏或酒精對(duì)穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積。皮膚準(zhǔn)備確保穿刺部位皮膚干燥、清潔，無破損、皮疹或感染。局部消毒處理和皮膚準(zhǔn)備將留置針與皮膚呈15-30度角進(jìn)針，直刺靜脈，見回血后壓低角度再進(jìn)少許，確保外套管完全進(jìn)入靜脈內(nèi)。穿刺技巧用無菌透明貼膜將留置針固定，貼膜應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心，無張力粘貼，并注明穿刺日期和時(shí)間。固定方法穿刺技巧及固定方法04輸液過程中監(jiān)測(cè)與調(diào)整策略PART均勻輸液輸液過程中應(yīng)保持速度均勻，避免忽快忽慢，以確保藥物能夠穩(wěn)定地進(jìn)入患者體內(nèi)。根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況調(diào)整輸液速度不同藥物有不同的輸液速度要求，需根據(jù)藥物說明書和醫(yī)生指示進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，患者的年齡、病情和心功能等也會(huì)影響輸液速度。輸液速度不宜過快過快的輸液速度可能導(dǎo)致患者循環(huán)負(fù)荷過重，引起心肺功能異常。因此，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，避免過快。輸液速度控制原則和要求在輸液過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征，如呼吸、脈搏、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察患者生命體征輸液過程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、寒戰(zhàn)、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施緩解。注意患者反應(yīng)如發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常或嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。及時(shí)處理異常情況監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況010203更換輸液通路靜脈留置針不宜在同一部位長(zhǎng)時(shí)間使用，應(yīng)定期更換輸液通路，以避免靜脈炎和局部感染。更換敷料輸液過程中，應(yīng)定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥，預(yù)防感染。同時(shí)，應(yīng)觀察穿刺部位有無紅腫、滲液等異常情況。定期更換輸液通路和敷料05護(hù)理注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防措施PART保持穿刺部位清潔干燥，避免感染風(fēng)險(xiǎn)避免潮濕避免穿刺部位接觸水或其他液體，防止感染。敷料更換穿刺后應(yīng)使用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，并定期更換敷料，以保持穿刺部位的清潔和干燥。穿刺部位消毒使用合適的消毒劑，如碘伏或酒精，對(duì)穿刺部位進(jìn)行徹底消毒，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積。每次輸液前后應(yīng)檢查留置針是否通暢，如有堵塞應(yīng)及時(shí)處理。通暢性檢查輸液結(jié)束后，使用肝素鹽水進(jìn)行封管，以防止留置針堵塞。肝素封管告知患者避免穿刺側(cè)肢體過度活動(dòng)，以免影響留置針的位置和輸液速度。避免過度活動(dòng)定期檢查留置針通暢性，確保正常輸液靜脈炎是留置針常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛等癥狀。應(yīng)立即拔針，局部使用消炎藥膏或熱敷緩解癥狀。靜脈炎導(dǎo)管堵塞可能由于血液反流、藥物沉積等原因引起。應(yīng)檢查輸液系統(tǒng)是否通暢，及時(shí)更換輸液通路或沖管處理。導(dǎo)管堵塞局部滲血滲液可能是由于穿刺不當(dāng)或患者凝血功能異常引起。應(yīng)立即壓迫止血，更換敷料，必要時(shí)使用止血藥。局部滲血滲液并發(fā)癥識(shí)別、評(píng)估和處理方案06拔除靜脈留置針后護(hù)理指導(dǎo)PART拔除時(shí)機(jī)判斷標(biāo)準(zhǔn)完成治療后確?；颊咭淹瓿扇快o脈輸液或其他靜脈治療。留置時(shí)間到期根據(jù)留置針使用說明書或醫(yī)生建議，判斷留置時(shí)間是否到期。局部感染或炎癥出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、滲出等癥狀時(shí)，應(yīng)立即拔除留置針。留置針?biāo)蓜?dòng)或移位發(fā)現(xiàn)留置針固定不穩(wěn)或已滑出血管時(shí)，需拔除留置針。洗手并戴手套拔除前，醫(yī)護(hù)人員需洗手并佩戴無菌手套。揭除敷料輕輕揭去固定留置針的敷料，避免過度牽拉留置針。消毒穿刺點(diǎn)用碘伏或酒精消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，消毒范圍應(yīng)大于敷料面積。拔除留置針囑患者放松，輕輕拔出留置針，避免過度用力或快速拔針。拔除操作步驟演示拔除后傷口觀察和護(hù)理要點(diǎn)觀察傷口情況